Газ 53 год выпуска: технические характеристики и цена, фотографии и обзор

Содержание

ГАЗ-53

В 1961 году Горьковский автомобильный завод начал серийный выпуск грузовых автомобилей под названием ГАЗ-53. Изначально грузоподъемность ГАЗ-53 составляла 3 тонны, но таких автомобилей было выпущено небольшое количество.

ГАЗ-53 планировалось комплектовать V-образным 8-цилиндровым форкамерно-факельным зажиганием, однако, из-за сложностей с его освоением первая партия грузовиков была укомплектована форсированным двигателем грузовика ГАЗ-51 с увеличенной степенью сжатия. Мощность этого двигателя составляла 82 лошадиные силы, вместо 70. Эти грузовики именовались как ГАЗ-53Ф, их грузоподъемность составляла уже 3.5 тонны, однако позже была опять снижена до 3 тонн.

После того как был освоен новый 8-цилиндровый двигатель ЗМЗ-53 (по сути он являлся модификацией двигателя ГАЗ-53Ф) в 1964 году им начали комплектовать грузовые автомобили ГАЗ-53А. Этот двигатель объемом 4250 см3 развивал мощность 115 лошадиных сил и был способен разогнать грузовик до 85 километров в час. Для передачи возросшего крутящего момента было использовано усиленное однодисковое сцепление, новая коробка передач и карданный вал. Грузоподъемность грузовиков ГАЗ-53 с таким техническим оснащением составляла 3 тонны, как и у поздних моделей

ГАЗ-53Ф.

После выхода модификации ГАЗ-53А с июля 1965 года «трехтонки» ушли в историю. С этого момента грузоподъемность автомобилей повысили до 4 тонн и увеличили объем кузова за счет приставных решетчатых бортов. Так же новый грузовик ГАЗ-53А получил усиленную переднюю ось, новую карданную передачу и рулевой механизм.

В таком виде грузовик выпускали до 1983 года, а после вновь модернизировали. С этого момента грузовые автомобили ГАЗ получили новый 8-цилиндровый бензиновый двигатель ЗМЗ-511 объемом 4254 см

3, и при 3400 оборотах в минуту выдавал мощность 125 лошадиных сил. В качестве топлива использовался как 76, так и на 80-ый бензин. Кроме двигателя в последний раз поменяли облицовку радиатора – вытянули отверстия решетки и сдвинули подфарники. Так же была увеличена грузоподъемность до 4.5 тонн. Грузовики этой модификации получили индекс ГАЗ-53-12

В 1993 году автомобили семейства ГАЗ-53 были сняты с производства, ему сменил более новый грузовик ГАЗ-3307, который выпускают до сих пор.

Грузовик ГАЗ-53 был самым массовым грузовым автомобилем СССР. Его различные модификации использовались не только на территории бывшего СССР, но так же экспортировались в различные страны, такие как Куба, Румыния, Чехословакия, Югославия, Финляндия, ГДР, Вьетнам, Монголия, КНДР и другие. За все время производства было выпущено более 4 миллионов автомобилей.

7 легендарных советских грузовиков — Российская газета

82 года назад с конвейера Нижегородского автозавода сошла первая серийная «полуторка» — знаменитый автомобиль ГАЗ-АА, который на несколько десятилетий стал настоящим «королем» советских дорог. К этой дате «РГ» вспомнила 7 легендарных моделей грузовиков, которыми по праву гордился отечественный автопром.

АМО-Ф-15

История создания. «Автомобильное Московское общество», созданное в 1916 году, начало свою деятельность со сборки итальянских «полуторок» FIAT 15 Ter. Вскоре после Октябрьской революции завод национализировали, а затем переориентировали на производство автомобилей АМО-Ф-15 — первых советских грузовиков. Впрочем, и они внешне мало чем отличались от «ФИАТов», хотя «начинка» в значительной степени была отечественной. Абсолютно советской машина стала только в 1933 году, сменив название на АМО-3. И именно эта модель позже была взята за основу при выпуске популярных грузовиков ЗИС-5.

Особенности. Машина была создана на базе итальянских грузовиков и многие комплектующие долгое время были импортными. В системе зажигания двигателя, например, использовали механизмы уже хорошо известной в то время компании Bosch, в электросистеме — детали фирмы Scintilla.

Кстати. Несмотря на благородное европейское происхождение машины оказались неудобными в использовании. Водительское сиденье было расположено правее центра и слишком близко к рулевому колесу, так что шоферы испытывали дискомфорт, почти упираясь ногами в руль. Кроме того, к ногам из-за конструктивных особенностей поступал холодный воздух, что особенно чувствовалось в зимний период.

ГАЗ-АА

История создания. «Полуторки» стали первыми автомобилями, которые создали на открытом 1 января 1932 года Нижегородском (Горьковском) автозаводе. На гигантский по меркам молодой советской республики НАЗ, который уже к концу 1932-го превратился в более привычный ГАЗ, власти делали серьезную ставку, но начинать производство решили с «клонирования» американского грузовика Ford-AA. Впрочем, договор с империей Форда позволял советским инженерам некоторые «вольности», и они частично изменили рулевой механизм и картер сцепления, а бортовой кузов и вовсе сделали уникальным. С 1933 года на ГАЗе стали обходиться только отечественными комплектующими, а после началось постепенное совершенствование машины. Всего вплоть до октября 1949 года их выпустили свыше 820 тысяч. Таким образом ГАЗ-АА считается самым массовым советским грузовиком в первой половине XX века.

Особенности.

Специалисты утверждают, что ГАЗ-АА был вполне современным автомобилем, при этом мог ездить практически на любом топливе, даже тракторном лигроине. Хотя «полуторки» получили свое прозвище за грузоподъемность в полторы тонны, работая на больших советских стройках, перевозить им приходилось значительно больше — до тридцати центнеров.

Кстати. Из-за постоянно выходившего из строя стартера с аккумулятором водители, как правило, запускали двигатель ГАЗ-АА специальной заводной ручкой, «кривым стартером». Однако это оказалось не только недостатком, но и преимуществом «полуторки» — ей были нипочем любые морозы. Особенно это помогло в годы Великой Отечественной, когда «газики» ценились выше трофейных иномарок.

ГАЗ-52 (53)

История создания. Опытные образцы нового ГАЗа 51-й модификации были представлены членам советского правительства в мае 1945 года (машину создали еще в 1937-м, но запустить серийное производство до войны не успели). После Победы страна нуждалась в новых грузовиках. «Полуторки» с честью выполнили свою военную миссию, но для восстановления экономики нужны были более мощные машины. Ранее разработанная модель пришлась ко двору — и через некоторое время ее стали делать даже в Польше, Китае и КНДР. До 1975 года на дороги вышло почти 3,5 миллиона таких грузовиков. Но все же главной моделью Горьковского автозавода во второй половине XX века стали ГАЗ-52 и ГАЗ-53, которые легко было спутать друг с другом из-за одинаковой кабины. Их начали собирать еще в 60-е, а последний 53-й, правда, уже модифицированный, сошел с конвейера в 1993 году.

Особенности. ГАЗ-52 был способен перевозить груз весом до 2,5 тонны, а его более старший «собрат» — до трех, а в последствии и до четырех тонн, когда у машины усилили переднюю ось и заменили карданную передачу. Между тем восьмицилиндровый двигатель мощностью 115 лошадиных сил позволял грузовику разгоняться до 85 километров в час.

Кстати. Горьковским инженерам удалось создать машину, которая одинаково хорошо работала и в жарком Лаосе, и в снежной Финляндии, где охотно приобретали 53-е ГАЗы. Недаром именно этот грузовик стал героем освоения целины в Казахстане и кукурузных проектов тогдашнего генсека Коммунистической партии Никиты Хрущева.

ЗИЛ-130

История создания. Знаменитый 130-й ЗИЛ пришел на смену морально и технически устаревшей 164-й модели. Первую машину на столичном автозаводе собрали в декабре 1956 года, последнюю — в 1994-м. За это время автомобиль прочно завоевал отечественный рынок капотных грузовиков, считаясь «визитной карточкой» ЗИЛа. Класс машины признавали и международные эксперты: так, в 1963 году новая модель была представлена на Международной ярмарке в Лейпциге и получила золотую медаль, а в 1971-м ей присвоили Государственный «Знак качества».

Особенности.

ЗИЛ-130 несколько лет, что называется, доводили до ума. Инженеры собрали почти четыре десятка опытных образцов, многократно пытались оптимизировать силовой агрегат, опробовали около 70 двигателей и примерно 100 коробок переключения передач. Разумеется, такой тщательный подход позволил создать автомобиль, который в течение трех десятилетий был вполне конкурентоспособным даже по мировым меркам. В 130-м были удивительные по тем временам гидроусилитель рулевого механизма и предпусковой прогреватель мотора. Восьмицилиндровый V-образный верхнеклапанный карбюраторный двигатель мощностью 150 лошадиных сил позволял машине развивать скорость до 90 километров в час. Кроме того, ЗИЛ-130 стал первым в СССР грузовым автомобилем грузоподъемностью в 6 тонн.

Кстати. В Интернете распространена версия, согласно которой чертеж автомобиля ЗИЛ-130 Советский Союз получил от Японии в качестве репарации. По всей видимости, эта байка стала элементом рекламной кампании столичного завода, хотя дизайн машины и в самом деле был инновационным для СССР (чего стоит только капот аллигаторного типа) и сильно напоминал американские капотные грузовики 50-х годов прошлого века.

МАЗ-500

История создания. «Пятисотый» МАЗ в 60-е годы прошлого века производил на дорогах примерно такое же впечатление, как пятисотый «мерседес» в 90-е. Это был первый советский бескапотный грузовик. Остается удивляться настойчивости конструкторов и инженеров Минского автозавода, которые смогли доказать чиновникам необходимость спрятать дизельный двигатель под кабину. Решение оказалось верным — водителю стало легче управлять такой машиной и производить необходимые манипуляции с мотором, а кузов стал вместительнее. В итоге грузоподъемность МАЗов выросла с 4,2 тонны, как было в капотной двухсотой модели, до 6 тонн, а затем и до 7,5. Отметим, что первые опытные образцы новых машин были сделаны в 1958 году, а серийные — только в 1965-м.

Особенности. МАЗ-500 в 1960-е был в определенной степени уникальной машиной. Мало того, что в нем была применена новая конструктивная схема расположения двигателя, так и сам мотор установили необычный. Современный дизель ЯМЗ-236 казался просто бесшумным по сравнению с прежним двухтактным мотором, который своим ревом доставлял немало неудобств. Кроме того, «пятисотый» получил гидроусилитель руля, телескопические амортизаторы и даже так называемые планетарные редукторы в ступицах задних колес.

Кстати. Одной из самых сложных задач для конструкторов МАЗа стало снижение «вибронагруженности» водительского места, которое располагалось аккурат над левым передним колесом. С этим вопросом намучились и инженеры, и испытатели, которым приходилось в буквальном смысле «трястись» целый день, наматывая по полигону сотни километров. До начала серийного выпуска «пятисотых» нужные подрессоривающие элементы, казалось, были найдены, но конструкторы решили продолжить оптимизацию. Все недостатки в работе подвесок были устранены только после того, как на Минском автозаводе приобрели немецкий вибростенд.

КамАЗ-5320

История создания. Камский автозавод — пожалуй, единственное крупное предприятие отрасли, которое никогда не выпускало капотных грузовиков. Первой же моделью огромного производства, открытого в Татарстане в 1969 году, стал автомобиль современной компоновки — с кабиной, размещенной над двигателем. Отметим, что на КамАЗе вплоть до 1980 года работали по чертежам, созданным, в частности, на ЗИЛе, где еще долгое время не запускали собственное производство бескапотных грузовиков. Зная упорство, с каким на Заводе имени Лихачева подходили к улучшению качеств автомобилей, не удивительно, что КамАЗ-5320, созданный, по сути, как ЗИЛ-170 еще в конце 1960-х, был признан одной из лучших машин XX века в своем классе. В Набережных Челнах — после многолетней доработки — конвейер с этими грузовиками запустили только в 1976 году, а последний 5320-й сошел с него только в 2000-м.

Особенности. Первые же КамАЗы были буквально напичканы уникальным для советского автомобилестроения оборудованием. Взять только 5-ступенчатую коробку передач с дополнительной коробкой — делителем, активно-реактивный глушитель, азотированный коленчатый вал и наличие сразу четырех тормозных систем (рабочей, стояночной, вспомогательной и запасной), а к уже знакомому по ЗИЛу-130 гидроусилителю руля добавился пневмоусилитель педали сцепления. Отметим, что КамАЗ-5320 обладал рекордной на тот момент грузоподъемностью 8 тонн.

Кстати. Перегон первых пяти КамАЗов в феврале 1976 года из Набережных Челнов в Москву стал настоящим испытанием для заводчан и их новеньких, еще не обкатанных машин. По дороге у одного из автомобилей обнаружился дефект литья, из-за чего из бачка вытек весь тосол. Находчивые водители заткнули отверстие сучком, а вместо тосола залили воду — и отправились в дальнейший путь. И все-таки одна из машин до Красной площади не доехала — вышел из строя рычаг привода сцепления. Впрочем, этот автопробег лишь помог камазовским инженерам выявить слабые места новинок.

БелАЗ-540 (7522)

История создания. Карьерный самосвал БелАЗ-540 был разработан на заводе в белорусском городе Жодино всего за год — советская промышленность срочно требовала заменить устаревшую по многим параметрам 525-ю модель. В 1961 году появился опытный образец, а в 1965-м после некоторой доработки могучий грузовик вышел с конвейера и отправился в буквальном смысле в карьер. Отметим, что белорусские гиганты пришли ко двору во многих странах мира, включая не только Восточную Европу, но и Китай, Аргентину, Пакистан.

Особенности. Грузоподъемность машины составила немыслимые по тем временам 27 тонн, при этом сам автомобиль весил почти 21 тонну. Удивительно, но при этих параметрах БелАЗ мог разгоняться до 55 километров в час благодаря V-образному четырехтактному 12-цилиндровому дизельному двигателю мощностью 360 лошадиных сил. Управлять такой махиной водителю помогал руль с винтовым, а не шариковым механизмом, и гидромеханическая трансмиссия.

Кстати. Огромный БелАЗ-540 кажется весьма миниатюрным на фоне последней разработки жодинских машиностроителей с индексом 75710. Эта машина способна перевезти за раз 450 тонн груза, при этом ее полная масса с загрузкой составит 810 тонн. БелАЗ-75710 признан самым большим грузовиком в мире.

Найден уникальный грузовик ГАЗ-53Ф — Рамблер/авто

В российской глубинке найден очень редкий и считавшийся ранее утерянным для истории ГАЗ-53Ф. Грузовик появился в галерее на сайте fototruck. По внешнему виду машины можно предположить, что она на ходу, но ездит крайне мало и на короткие расстояния (отсутствует передний номер, облупилась краска, прогнили борта, но шины все еще накачаны). Согласно советской базе данных, авто 1964 года выпуска и до сих пор имеет старые черные номерные знаки.

Автомобиль производился с 1961 по 1967 год, по некоторым данным – до 1965-го. Внешне отличить первые «53-е» «газоны» от последующих модификаций можно по собственной решетке радиатора и фарах в ее верхней части. Главные отличия первых модификаций ГАЗ-53 с индексом «Ф» (форсированный) заключаются в применении ряда узлов и агрегатов от более ранних машин в связи с нестыковками со стороны смежников. Конечно, точно утверждать, что в Башкирии найден именно ГАЗ-53Ф по доступным фотографиям трудно, но как минимум об этом говорит решетка радиатора – самая редкая и особая деталь у «эфок».

К примеру, не был освоен в производстве V-образный 8-цилиндровый двигатель, и пришлось ставить «шестёрку», форсированную до 82 л. с. благодаря увеличению степени сжатия до 6,7. Также не был освоен гипоидный задний мост, пришлось ставить обычный от ГАЗ-51A с главной парой от ГАЗ-63. Это позволило в какой-то мере сохранить динамику автомобиля с увеличенной до 3500 кг грузоподъемностью. По большому счету, ГАЗ-53Ф – это шасси ГАЗ-51A с удлиненной до 3700 мм колесной базой и с кабиной грузовика ГАЗ-52.

Первый производственный образец ГАЗ-53Ф был собран 23 сентября 1961 года, а 14 октября того же года главный конвейер покинула опытно-промышленная партия из 25 автомобилей. До марта 1962 года ГАЗ-53Ф собирался периодически — небольшими партиями – и только потом выпуск машин приобрел организованный характер одновременно с увеличением выпуска.

Любопытно, что грузоподъёмность ГАЗ-53Ф определялась заводом в 3500 кг до декабря 1964 г, но потом была снижена до 3000 кг. Следует отметить, что ГАЗ-53Ф не имел успеха у эксплуатационных организаций и выпускался лишь из-за отсутствия достаточного количества моторов ЗМЗ-53. Напомним, что ранее ГАЗ-53 с первым вариантом решетки радиатора считались утерянными для истории. Автомобилистам были известны отдельно несколько решеток, но не машин целиком. Надеемся, что найденный экземпляр пройдет достойную реставрацию и станет изюминкой автомобильного музея.

Почему у пожилых людей выделяются газы и что с этим делать

Метеоризм (т. Е. Пердение) может быть серьезной профессиональной опасностью для лиц, ухаживающих за пожилыми людьми. Чрезмерно загазованный старейшина может оставить человека, ухаживающего за ним, разрывающимся между уважением к его достоинству и желанием подышать свежим воздухом. Даже если вы можете игнорировать шум и игнорировать запах, пожилые люди всегда будут беспокоиться о том, что избыток газа может указывать на неприятный инцидент или даже серьезную проблему с пищеварением.

Что вызывает метеоризм у пожилых людей?

К счастью для большинства пожилых людей, газы проходят нормально и безболезненно.Незначительные изменения в пищеварении относительно нормальны с возрастом, но есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на лежащую в основе заболевания проблему. Если метеоризм вашего близкого сопровождается болью или вздутием живота, потерей веса, диареей или снижением аппетита, важно записаться на прием к врачу. Эти симптомы могут указывать на кишечную мальабсорбцию, вызванную множеством потенциальных причин, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, хроническая ишемия брыжейки или синдром раздраженного кишечника.Чтобы избавиться от этих и других проблем с пищеварением, потребуется тщательное обследование желудочно-кишечного тракта.

Хорошая новость заключается в том, что метеоризм чаще вызывается менее серьезными и более легко поддающимися лечению факторами. Некоторые из следующих условий могут быть причиной сильного ветра у вашего близкого.

6 причин повышенного газообразования с возрастом

  • Непереносимость лактозы: Лактоза Непереносимость увеличивается с возрастом. Это обычная проблема с относительно простым решением.Во-первых, попробуйте исключить молочные продукты, содержащие лактозу, из рациона любимого человека на неделю или около того и посмотрите, улучшится ли ситуация. Если пожилой человек все еще любит молочные продукты, несмотря на непереносимость лактозы, йогурт может быть менее проблематичным вариантом по сравнению с сыром и молоком. Также доступны безлактозное молоко и другие молочные продукты. Таблетки Lactaid (фермент лактазы) могут в некоторой степени помочь перевариванию любимых молочных продуктов.
  • Непереносимость фруктозы: Симптомы чувствительности к фруктозе могут наблюдаться после того, как ваш любимый человек съест определенные фрукты, продукты, содержащие фруктовый сок, или продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, например газированные напитки.
  • Продукты, которые могут вызвать газообразование практически у любого человека: При употреблении в пищу в больших количествах крестоцветные овощи (например, брокколи, капуста, брюссельская капуста), бобовые (например, фасоль и чечевица), картофель, лук, пшеница и цельнозерновые может вызвать газообразование из-за наличия клетчатки и некоторых неусвояемых крахмалов.
  • Лекарства: Пожилые люди принимают множество лекарств, а проблемы с пищеварением, такие как метеоризм, являются частыми побочными эффектами некоторых часто назначаемых лекарств.Виновники включают лекарства от кровяного давления, некоторые наркотические обезболивающие и антибиотики. Проверьте вкладыши с лекарствами вашего любимого человека, чтобы узнать, не указан ли метеоризм в качестве побочного эффекта, и поговорите с врачом о переходе на лекарство, более благоприятное для пищеварения.
  • Слишком много воздуха: Зубные протезы и трудности с пережевыванием и глотанием пищи (известная как дисфагия) могут привести к тому, что пожилой человек случайно проглотит воздух во время нормальной деятельности, который затем выделяется в виде газа.Хотя это не может быть полностью предотвратимой проблемой, может помочь убедиться, что протезы вашего любимого человека подходят правильно и что у него есть доступ к мягкой, легкой для употребления пище.
  • Замедление пищеварения: В пожилом возрасте у пожилых людей пищеварительный тракт может замедляться, что приводит к запорам и метеоризму. Если запор также является проблемой, посоветуйте любимому человеку пить больше воды и есть продукты, богатые клетчаткой.

Дополнительные стратегии для минимизации потребления газа

Изменение диеты и образа жизни — лучший способ устранить эту проблему.Симетикон (содержится в обычных безрецептурных продуктах, таких как Gas-X), Bean-O (альфа-галактозидаза) и активированный уголь, как правило, неэффективны в качестве долгосрочного решения. Если ваш любимый человек испытывает дискомфорт и вздутие живота, оральные пробиотики могут стать полезным дополнением к его повседневной жизни.

Основная проблема может заключаться в дефиците «хороших бактерий», которые обычно обитают в толстой кишке. Успех пробиотического лечения метеоризма действительно зависит от штамма пробиотика.Существует множество видов или штаммов бактерий, поддерживающих хорошее пищеварение. Чтобы найти правильную комбинацию сортов для вашего любимого человека, потребуется немного независимых исследований, проб и ошибок, но все они доступны без рецепта.


Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

Пробиотики иногда принимают вместе с пребиотиками — неперевариваемыми продуктами, которые могут помочь пробиотическим бактериям расти и работать более эффективно. Однако имейте в виду, что прием большого количества пребиотиков также может вызвать усиление газообразования.Все дело в балансе.

Устранение пищевых триггеров — первый шаг в борьбе с неприятным метеоризмом. Если ваш любимый человек не испытывает дискомфорта или беспокойства из-за этих пищеварительных симптомов, то «исправление» может не понадобиться. Многие пожилые люди просто не так осведомлены о своих телесных функциях и не контролируют их по сравнению с молодыми поколениями. Просто следите за другими более серьезными симптомами, которые могут указывать на проблемы с пищеварением.

7 причин, почему вы так чертовски пердите

Это неудобно и неловко, но все пукают.Если вы внезапно стали вонючими, возможно, за вашими ядовитыми зубами стоит один из этих виновников. Здесь Лиза Ганджху, доктор остеопатической медицины, гастроэнтеролог и клинический доцент медицины в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, разбирает семь вещей, которые могли бы объяснить, почему у вас ветер чаще, чем обычно.

1. Вы пьете газировку по номеру

Потягивание газированных напитков, жевательная резинка и использование соломинки могут привести к попаданию воздуха в толстую кишку, что вызывает до 50 процентов чрезмерного пукания.Если вы не хотите, чтобы он выходил снизу, он должен выходить сверху. «Так что, если вы сможете выпустить несколько отрыжек, вы минимизируете внутренний выброс», — говорит Ганджу.

СВЯЗАННЫЙ: 8 вещей, которые происходят, когда вы, наконец, перестаете пить диетическую газировку

2. Вы едите слишком много сладостей

Ваше тело не может переваривать искусственный сахар, такой как сорбит или зилит (сладкое вещество, которое содержится во многих разновидностях жевательной резинки без сахара), поэтому они могут оставаться в кишечнике и ферментировать, — говорит Ганджху. Натуральный сахар тоже может вызвать раздражение, особенно фруктоза (a.к.а. фруктовый сахар), потому что некоторым людям не хватает фермента, необходимого для их расщепления. Сокращение количества поддельных продуктов поможет уменьшить газ. (Начните свой новый здоровый образ жизни с помощью 12-недельного курса «Преобразование с головы до пят» Women’s Health!)

3. Вы любите салаты

Хотя очень полезные крестоцветные овощи, такие как капуста, капуста, брюссельская капуста и брокколи (также известные как «все, что, если вы поместите это в контейнер, производит этот сернистый запах», — говорит Ганджху), они содержат углеводы, которые затрудняют их переваривание.Пока они болтаются у вас в кишечнике, они производят газ. Прием ферментных таблеток, таких как Beano, перед едой, может помочь ограничить этот эффект.

4. Вы в стрессе

Кишечник и эмоции настолько связаны сетью нервов и нейротрансмиттеров, что ученые окрестили ваш желудочно-кишечный тракт «вторым мозгом». Перевод: Беспокойный ум может нанести ущерб вашему кишечнику. Регулярное выполнение техник снятия усталости, таких как медитация, может успокоить как разум, так и тело.

5. Молочные продукты — не ваш лучший друг

Непереносимость лактозы (неспособность вырабатывать лактат, фермент, переваривающий молоко) может возникать с возрастом, поэтому не исключайте ее, потому что в прошлом вы хорошо переносили молоко и мороженое.- Попробуйте отказаться от всех молочных продуктов на несколько дней, — советует Ганджху. Если вам удобнее (и менее вонючий), возможно, вам придется переосмыслить свое отношение к сыру (извините).

СВЯЗАННЫЙ: 9 борется только девушки с непереносимостью лактозы, понимают

6. У тебя только что родился ребенок

Здесь нет ничего шокирующего: выдавливание чего-то размером с арбуз из своего нижнего яруса может повредить мышцы и нервы вокруг ануса, превратив вас в пердежную машину. Одно шведское исследование показало, что до 25 процентов женщин имеют проблемы с сохранением метеоризма в течение пяти месяцев после родов, особенно после долгих родов.К сожалению, Ганджху говорит, что если вы недавно родили и обнаружили, что у вас газы, вам придется подождать.

7. У вас запор

Если вы забиты, фекалии просто сидят в кишечнике и выделяют пары. Ганджху рекомендует попробовать диету FODMAP; он временно исключает продукты с высоким содержанием некоторых плохо усваиваемых углеводов. «Через шесть-восемь недель вы можете медленно вводить их снова, чтобы выяснить, какие из них вызывают симптомы», — говорит она.

Трейси Миддлтон Трейси Миддлтон, директор отдела женского здоровья, имеет более чем 20-летний опыт работы в сфере здоровья и благополучия.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Газы и вздутие живота

Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2006 сен; 2 (9): 654–662.

Доктор Хаслер работает адъюнкт-профессором внутренней медицины в отделении гастроэнтерологии в Медицинском центре Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции: Уильям Л. Хаслер, доктор медицины, 3912 Центр Таубмана, ящик 0362, Анн-Арбор, штат Мичиган 48170; Тел: 734-936-8644; Факс: 734-936-7392; Электронная почта: [email protected] Авторское право © 2006, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Газообразные симптомы, включая отрыжку, метеоризм и вздутие живота, возникают как следствие избыточного газообразования, нарушения прохождения газа или ненормального восприятия нормального количества газа в желудочно-кишечном тракте.Существует множество причин газообразования и вздутия живота, включая аэрофагию, обструктивные процессы в просвете, синдромы непереносимости углеводов, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, заболевания двигательной активности кишечника и функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздраженного кишечника (СРК). Из-за распространенности жалоб на газы при СРК недавние исследования были сосредоточены на новом понимании патогенеза и новых методах лечения вздутия живота. Обследование пациента с необъяснимыми газами и вздутием живота основывается на тщательном исключении органического заболевания с дальнейшей характеристикой основного состояния с помощью направленного функционального тестирования.Лечение газовой симптоматики должно быть направлено, по возможности, на патофизиологические дефекты. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни, диетические модификации, ферментные препараты, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, и лекарства, которые модулируют транзит через кишечник.

Ключевые слова: Отрыжка, отрыжка, желудочно-кишечный транзит, функциональные расстройства кишечника, избыточный бактериальный рост, дыхательные тесты.

Желудочно-кишечный тракт содержит в среднем менее 200 мл газа, тогда как ежедневное выделение газа составляет в среднем 600–700 мл. 1 В среднем у здоровых мужчин газы выделяются 14 раз в день, особенно после еды. Нормальными являются выбросы газов до 25 в сутки. Основными газами в газах являются азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. 2 Газы, образующиеся при кишечной бактериальной ферментации проглоченных питательных веществ и эндогенных гликопротеинов (водород, метан и углекислый газ), составляют 74% газов. Запах газов коррелирует с концентрацией сероводорода. Другие серосодержащие газы в газах включают метантриол и диметилсульфид. 3 У мужчин выделяется больше ароматических газов, чем у женщин.

Понимание нормальных закономерностей кишечного газового транзита было обеспечено экспериментами, в которых физиологические газовые смеси, содержащие азот, кислород и углекислый газ, перфузируются в тощую кишку. У здоровых добровольцев перфузия газа обеспечивает устойчивый поток с небольшим вздутием живота и небольшими симптомами. 4 Газ, собранный из прямой кишки в таких исследованиях, удаляется пульсирующе, что указывает на то, что поток регулируется внутренними двигательными паттернами в дистальном отделе кишечника. 5 Транзит газа ускоряется жидкой или твердой пищей, что экспериментально коррелирует с наблюдением, что прохождение газа и симптомы газообразного состояния усиливаются после еды. 6

Клинические синдромы

Люминальный газ является причиной нескольких явлений. Отрыжка — это ретроградное изгнание газов изо рта. Синдром Магенблаза определяется как чувство полноты и вздутие живота, которое облегчается отрыжкой. Манометрические исследования отрыжки показывают снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода с последующим расслаблением верхнего сфинктера пищевода. 7 Метеоризм — это произвольное или непроизвольное выделение газа из заднего прохода. Манометрические исследования во время метеоризма демонстрируют усиление сокращений толстой кишки с повышенным ректальным давлением и ранним анальным расслаблением. 8 Вздутие живота — это ощущение задержки газа, которое ежемесячно испытывают 15,9% населения. 9 Вздутие живота чаще встречается у женщин (19,2%), чем у мужчин (10,5%). Другие симптомы, которые испытывают пациенты с жалобами на газы, включают боль в животе, неприятный запах изо рта, анорексию, раннее насыщение, тошноту, громкое урчание в животе и дисфункцию кишечника.

Патогенез газов и вздутия живота

Газы и вздутие живота являются следствием нескольких заболеваний (). Симптомы возникают в результате избыточного газообразования, измененного транзита газа или ненормального восприятия нормального количества газа в кишечнике.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика газов и вздутия живота

Инфаркт миокарда

путем механического подавления транзита газа в желудочно-кишечном тракте.Обструкция привратника может быть результатом стриктуры или новообразования, вызванных язвой, у взрослых или идиопатического стеноза у младенцев. Непроходимость тонкого кишечника чаще всего является следствием спаек, но также возникает при воспалении, радиационно-индуцированной стриктуре или злокачественных новообразованиях. Вздутие живота из-за непроходимости толстой кишки возникает реже и чаще всего возникает в результате карциномы.

Нарушение пищеварения углеводов

Нарушение пищеварения и нарушение всасывания простых и сложных углеводов и пищевых волокон обычно связаны с газами и вздутием живота.Неабсорбированные углеводы продвигаются в толстую кишку и служат питательными субстратами для кишечных бактерий, выделяя газообразный водород и короткоцепочечные жирные кислоты. Непереносимость углеводов возникает в результате потери энтероцитов ферментов в нормальной слизистой оболочке кишечника, неспособности транспортировать плохо усваиваемый сахар через нормальные мембраны энтероцитов или органических нарушений слизистой оболочки, таких как целиакия.

Непереносимость простых сахаров Наиболее распространенный синдром нарушения пищеварения углеводов, непереносимость лактозы, возникает из-за недостаточного уровня лактазы энтероцитов, которая гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы.Дефицит лактазы встречается у 21% белых неиспаноязычных граждан, но более распространен у лиц африканского (75%), латиноамериканского (51%) и коренных американцев (79%) происхождения. 10 Люди с непереносимостью лактозы редко испытывают симптомы, если в день не потребляется более 240 мл молока. 11 Нарушение усвоения других простых сахаров также вызывает газообразные симптомы. Сорок процентов фруктозы не всасывается в нормальном кишечнике человека. Повышенное газообразование происходит после употребления фруктозосодержащих фруктов, соков и безалкогольных напитков с пороговым значением 37.5 граммов фруктозы. 12 Пациенты с непереносимостью фруктозы чаще выделяют газы и производят больше водорода для данного количества фруктозы по сравнению с бессимптомными людьми. Сорбит, натуральное вещество, содержащееся во фруктах и ​​искусственный подсластитель, при дозировке всего 5 граммов плохо усваивается 43% белых и 55% небелых. 13 Другие потенциально мальабсорбируемые углеводы включают изомальт, ксилит и (редко) сахарозу. Наконец, описаны редкие наследственные синдромы непереносимости сахара.Дефицит сахаразы-изомальтазы проявляется газообразными симптомами после приема сахарозы, обычно в младенчестве. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и возникает в результате дефектов гена сахаразы-изомальтазы.

Неправильное переваривание сложных углеводов и клетчатки Проглоченные сложные углеводы также могут быть не полностью усвоены. Двадцать процентов углеводов в печеной фасоли, 7–10% в пшенице, овсе, картофеле и кукурузе и 1% в белом рисе плохо усваиваются. 14 Пониженный уровень pH в кале и повышенная концентрация молочной и летучих жирных кислот демонстрируют, что большая часть неабсорбированного крахмала метаболизируется в толстой кишке.Неперевариваемые олигосахариды, такие как стахиоза, раффиноза и вербаскоза, в большом количестве содержатся в фасоли и бобовых. Мука из соевых бобов с низким содержанием этих олигосахаридов производит меньше газа, чем из стандартных соевых бобов. 15 Потребление пищевых волокон коррелирует с образованием газов у ​​многих людей. В одном исследовании диета, не содержащая клетчатки, снизила ежедневное выделение газов с 700 мл до 200 мл. 1 Однако производство фекального газа при инкубации с отрубями производит только на 10% больше водорода и углекислого газа, чем с лактулозой, подтверждая наблюдения, что пищевые добавки с клетчаткой вызывают чувство вздутия живота, но не увеличивают частоту образования газов, тогда как лактулоза вызывает повышение и того, и другого. 16 В недавнем исследовании на здоровых людях ежедневный прием 30 граммов псиллиума замедлял транзит газовой смеси с перфузией тощей кишки, обеспечивая возможный механизм усиления газовых симптомов после приема пищевых волокон (). 5

Таблица 2.

Влияние подорожника на поток газа в кишечнике

Механическое препятствие
  • Обструкция выхода из желудка

  • Непроходимость тонкой кишки

  • Синдром верхней брыжеечной артерии

  • Обструкция толстой кишки

  • Заворот

900bo77
  • Дефицит лактазы

  • Непереносимость плохо усваиваемых сахаров (например, фруктозы, сорбитола)

  • Наследственные заболевания (например, дефицит сахаразы-изомальтазы)

  • Непереносимость сложных углеводов и клетчатки

  • причины непереносимости углеводов (например, целиакия)

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике
  • Застой тонкой кишки

  • Гипохлоргидрия

  • Иммунодефицит

  • Кишечно-кишечная фистула

  • Копрофагия

  • Кишечник 6

  • Синдромы

  • Гастропарез

  • Быстрое опорожнение желудка

  • Синдром вздутия живота после фундопликации

  • Хроническая кишечная псевдообструкция

  • Медленный транзитный запор

  • Острый кишечник
  • 018 Острый кишечник

  • 02 псевдообструкция

Функциональные расстройства кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника

  • Функциональная диспепсия

  • Функциональное вздутие живота

Разные причины
  • Аэрофагия

  • Синдром Магенблаза

  • Лекарства

  • Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз)

  • Нижний инфаркт миокарда

    02

Контрольная диета Диета с высоким содержанием клетчатки
Всего газовая перфузия за 2 часа 9016 мл 1 904 мл
Время задержки до первого выброса газа 1,129 ± 274 с 2,265 ± 304 с *
Всего удалено газа 1,429 ± 108 мл 1,022 ± 8010 мл *
Общее количество оставшегося газа 11 ± 108 мл 418 ± 80 мл *
Количество выданных газовых болюсов 20.9 ± 2,5 14,2 ± 1,1 *
Средние объемы каждого болюса 68,2 ± 5,0 70,7 ± 3,4

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

Нормальное количество бактерий в тонкой кишке 90 3-4 и 10 7-9 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл, соответственно, тогда как плотности в подходе толстой кишки 10 12 КОЕ / мл. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике определяется наличием в проксимальном отделе кишечника более 10 90 10 9 5 90 110 КОЕ / мл.Основными культивируемыми организмами являются Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus, и Bacteroides видов . Помимо газообразования, вздутия живота, диареи, дискомфорта в животе и тошноты, избыточный бактериальный рост вызывает мальабсорбцию питательных веществ, потерю веса и метаболическое заболевание костей.

Этиологии избыточного бактериального роста разнообразны. Состояние осложняет непроходимость тонкого кишечника по разным причинам. Застой в дивертикулах тонкой кишки предрасполагает к избыточному бактериальному росту, тогда как ваготомия увеличивает микробную колонизацию кишечника из-за гипохлоргидрии.Количество бактерий в тонком кишечнике увеличивается за счет ингибиторов протонной помпы. Однако симптомы обычно не наблюдаются. 17 Синдром общего вариабельного иммунодефицита может проявляться избыточным бактериальным ростом из-за снижения иммунного надзора в просвете просвета. Сорок три процента случаев диабетической диареи связаны с чрезмерным бактериальным ростом, в основном из-за нарушения двигательной функции. 18 У пациентов с псевдообструкцией кишечника разрастание кишечника развивается из-за нарушения очистки кишечника. Кологастрические и кишечные свищи и копрофагия увеличивают доставку бактерий в верхний отдел кишечника, подавляя защиту от инфекции.Избыточный бактериальный рост является признанной причиной газообразных симптомов у пожилых людей и, вероятно, связан с изменением моторики, выработки кислоты и иммунной функции.

Исследования с использованием дыхательного теста на лактулозу показали, что у больших групп (78%) пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) возможной причиной симптомов может быть избыточный бактериальный рост. 19 Последующие исследования показали временное исчезновение симптомов и выработку водорода после лечения антибиотиками. Однако другие группы, использующие другие методы диагностики, сообщают о гораздо более низких показателях избыточного роста (10–31%) при СРК и не проявляют реакции на антибиотики. 20 , 21 Это область активных исследований.

Синдромы нарушения моторики

Нарушения моторной функции кишечника вызывают газообразные симптомы независимо от развития избыточного бактериального роста. О вздутии живота и переполнении желудка сообщается при гастропарезе, кишечной псевдо-непроходимости и хроническом запоре из-за замедленного транзита газов. Пациенты с быстрым опорожнением желудка жалуются на непереносимость жиров и вздутие живота. 22 Фундопликация при гастроэзофагеальном рефлюксе снижает возможность отрыжки или рвоты.Синдром вздутия живота часто встречается в раннем послеоперационном периоде после фундопликации, особенно при предоперационных проявлениях гастропареза, но разрешается в 71% случаев. 23 Острая адинамическая кишечная непроходимость вызывает газообразование и вздутие живота из-за вовлечения всего кишечника, как и локальная дисфункция с острой псевдообструкцией толстой кишки.

Функциональные расстройства кишечника

Газообразные симптомы распространены при СРК и функциональной диспепсии. В одном исследовании вздутие живота было признано самым неприятным симптомом 60% пациентов с СРК, тогда как 29% считали боль наиболее навязчивой. 24 В другом исследовании вздутие живота наблюдалось в 28% дней, тогда как боль наблюдалась в 33% дней. 25 Пациенты с СРК с преобладанием запора испытывают более сильное вздутие живота, чем пациенты с диареей. Патофизиология газов и вздутия живота при СРК плохо изучена. Ранние исследования относились к синдрому изгиба селезенки с локальным захватом воздуха. Более поздние компьютерные томографии пациентов с СРК показывают увеличенные боковые профили брюшной полости, что может быть связано с изменениями тонуса мышц кишечника. 26 Другие постулируют роль слабых мышц живота, низкой диафрагмы или чрезмерного поясничного лордоза. Повышенная ферментация и газообразование были предложены как причина вздутия живота при СРК, но исследования сообщают о различных ответах на прием или исключение углеводных субстратов.

Аномальные моторные и сенсорные функции кишечника, вероятно, участвуют в возникновении вздутия живота при СРК. Илеоколонический транзит радиоактивно меченных отрубей ускоряется при СРК. 27 В исследованиях вымывания аргона пациенты с функциональной абдоминальной болью сохраняют нормальное количество введенного газа, хотя наблюдаются ненормальные модели транзита. 28 При исследовании газовой перфузии тощей кишки у многих пациентов с СРК обнаруживается аномальная задержка газа, которая коррелирует с повышенным вздутием живота и симптомами вздутия живота. 29 В недавнем исследовании, сочетающем перфузию газа с транзитом газа ксенона с радиоактивной меткой, пациенты с вздутием живота демонстрировали избирательное замедление потока газа в тонкой кишке, предполагая, что эта область ответственна за газовые симптомы. 30 Однако другие исследования не сообщают об изменениях в задержке и постулируют, что вздутие живота является результатом висцеральной гиперчувствительности — феномена, который, как полагают, способствует возникновению боли при СРК. 31 Совсем недавно исследования ректальной газовой перфузии сообщают об усилении восприятия при СРК и функциональном вздутии живота, которые связаны с изменениями в сокращении внешних и внутренних косых мышц, что указывает на взаимодействие висцеральной и соматической мускулатуры в возникновении газовой симптоматики. 32

Разные причины газов и вздутия живота

Большая часть воздуха в верхнем отделе кишечника здоровых людей возникает в результате аэрофагии. Аэрофагия возникает при отрицательном внутригрудном давлении и усугубляется жеванием резинки, курением или раздражением полости рта.После ларингэктомии заглатывание воздуха для пищеводной речи может вызвать жалобы на газообразование. Нижний инфаркт миокарда может привести к чрезмерной отрыжке. Лекарства (холинолитики, опиаты, блокаторы кальция, антидепрессанты) выделяют газ, воздействуя на перистальтику кишечника.

Оценка газообразования и вздутия живота

Диагностический подход к пациенту с необъяснимым газом и вздутием живота основан на тщательном анамнезе и обследовании, дополненном направленным структурным и функциональным тестированием.

Анамнез и физикальное обследование

Клиницист должен выяснить несколько исторических моментов.Облегчение симптомов дефекации или газообразования соответствует СРК. Наложенное беспокойство или психическое заболевание могут ассоциироваться с аэрофагией или СРК. И наоборот, рвота, лихорадка, потеря веса, ночная диарея, ректальное кровотечение или стеаторея указывают на вероятное органическое заболевание. Этническая принадлежность и семейный анамнез повышают риск лактазной недостаточности или целиакии. Следует оценить факторы риска избыточного бактериального роста. В диетическом анамнезе необходимо количественно определить потребление бобовых, неочищенных крахмалов и продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или сорбит.

Медицинский осмотр обычно нормальный у пациентов с функциональными причинами газообразования и вздутия живота. Аномальное вздутие живота с измененными звуками кишечника или без, скрытая фекальная кровь, кожные проявления (склеродактилия со склеродермией, герпетиформный дерматит при целиакии), периферическая или вегетативная нейропатия, кахексия, желтуха или пальпируемые образования предполагают основное органическое заболевание, что требует агрессивной оценки.

Серьезные последствия газовых синдромов встречаются редко. Перфорация просвета может быть результатом полной кишечной непроходимости или острой псевдообструкции толстой кишки. Пневматоз цистоидес кишечника может возникать при хронической кишечной псевдообструкции из-за избытка бактерий, продуцирующих водород в тонком кишечнике.

Лабораторные и структурные испытания

Лабораторные тесты способствуют исключению органических заболеваний. В дополнение к стандартным гематологическим и химическим определениям для скрининга воспалительных процессов или процессов слизистых оболочек, некоторым пациентам показан химический анализ щитовидной железы или уровни кортизола натощак. Серологическое тестирование на целиакию (тканевая трансглутаминаза или эндомизиальные антитела) проводится у пациентов с соответствующим этническим происхождением или у пациентов с симптомами, подобными СРК, из-за повышенной распространенности глютенового спруя в этих популяциях.Другие полезные серологии в отдельных случаях включают антинуклеарные антитела и антитела к склеродермии для оценки сосудистого заболевания коллагена и антинуклеарные нейрональные антитела для скрининга паранеопластической висцеральной невропатии. Некоторым пациентам с диареей может быть показан анализ стула на Giardia .

Можно выполнить визуализацию, чтобы отличить механическое препятствие от функциональной задержки газа. Рентгенограммы брюшной полости в плоском и вертикальном положении могут показать диффузное вздутие живота с кишечной непроходимостью, помутнение при асците или уровни жидкости и воздуха с обструкцией.Рентгенография с контрастной клизмой выявляет дистальную непроходимость, тогда как контрастное исследование тонкого кишечника или компьютерная томография могут охарактеризовать частичную проксимальную непроходимость. Ультразвук или КТ также могут дополнительно выявить внепросветные процессы, способствующие появлению газообразных симптомов.

Функциональное тестирование

При отрицательных результатах структурных тестов методы количественного определения кишечного транзита, оценки всасывания углеводов или измерения образования газов могут помочь понять причину симптомов ().

Таблица 3.

Тесты функции кишечника у пациентов с газами и вздутием живота

Категория теста Специфический тест Комментарии
Тесты моторики кишечника Диагностика желудка 9016 Диагностика желудка1 быстрое опорожнение желудка
Дыхательный тест с октаноатом Альтернатива сцинтиграфии для диагностики гастропареза
Сцинтиграфия тонкой кишки / толстой кишки Количественная оценка тестов транзита тонкой кишки / толстой кишки в некоторых академических центрах
Общий тест для диагностики запора с медленным транзитом
Антродуоденальная манометрия Облегчает диагностику псевдообструкции; помогает отличить нейропатическую этиологию от миопатической
Полнослойная кишечная биопсия Окончательный тест на псевдообструкцию; инвазивный
Дыхательный тест Дыхательный тест с водородом лактозы Дыхательный тест с водородом лактазы
Дыхательный тест с водородом глюкозы Скромная точность диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике Тест с лактобактериями 2 Менее точен для диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике; используется для измерения транзита через тонкий кишечник; может ускорить кишечный транзит
Водородный дыхательный тест на фруктозу / сорбит Неопределенная диагностическая полезность у пациентов с функциональными причинами вздутия живота
Дыхательные тесты с 14 C или 13 C субстратами Требуются специализированные помещения
Анализ газов Количественное определение газов и газовая хроматография Отличает аэрофагию от повышенного газообразования

Тесты моторной функции кишечника Испытания на опорожнение желудка или желудочно-кишечная манометрия могут быть выполнены при подозрении на нарушение функции желудочно-кишечного тракта.Сцинтиграфические методы опорожнения твердой пищи с радиоактивной меткой ( 99m Tc-коллоид серы в яйцах) используются для исключения гастропареза или быстрого опорожнения. Другие методы количественной оценки опорожнения желудка включают изотопные дыхательные тесты (например, 13 C-октаноат) и методы проглатывания капсул. В некоторых центрах сцинтиграфия используется для оценки скорости транзита через тонкий или толстый кишечник при подозрении на псевдообструкцию и запор. Чаще методы рентгеноконтрастных маркеров назначают для диагностики запора с замедленным транзитом.При псевдообструкции кишечника манометрия тонкого кишечника может различать нейропатические и миопатические паттерны, что может устранить необходимость в хирургической биопсии кишечника на всю толщину. В некоторых случаях может потребоваться биопсия на всю толщину, чтобы зафиксировать дегенерацию нервных или мышечных слоев.

Дыхательный тест Водородный дыхательный тест может использоваться для подтверждения непереносимости углеводов как причины газообразных симптомов. Эти методы определяют количество водорода, продуцируемого просветными бактериями во время метаболизма проглоченных тестовых субстратов.И наоборот, углеводный обмен в тканях человека не вызывает производства водорода. Образцы выдыхаемого воздуха берутся до и в течение 2 часов после приема раствора сахара, который, как предполагается, плохо переваривается или плохо всасывается. Повышение уровня водорода более чем на 20 частей на миллион в течение 120 минут после приема лактозы отличает подтвержденный биопсией дефицит лактазы от недостаточности лактазы с чувствительностью 90%. 33 Дефицит сахаразы-изомальтазы проверяется дыхательным тестом с водородом сахарозы.Водородный дыхательный тест использовался для выявления мальабсорбции фруктозы или сорбита. Однако нормальные значения для этих тестов определены хуже. 34 Измерение водорода можно продлить до 10 часов для проверки неправильного переваривания сложных углеводов.

Водородный дыхательный тест также используется для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Повышенный водород натощак или раннее повышение в течение 30 минут после приема субстрата предполагают чрезмерный рост. Дыхательный анализ после потребления глюкозы обеспечивает чувствительность и специфичность 60–90% для диагностики избыточного бактериального роста. 35 В качестве субстратов использовались лактулоза и рис. Однако чувствительность этих методов составляет всего 17–33% для обнаружения чрезмерного роста. 36 Ложноотрицательные результаты возникают у пациентов без бактерий, продуцирующих водород, в то время как ложноположительные тесты возникают при быстром прохождении через тонкий кишечник. Другие центры полагаются на подложки с меткой 14 C или 13 C с измерением дыхания 14 CO 2 или 13 CO 2 , хотя для этих анализов необходимы специальные средства.Если диагноз не определен, диагноз избыточного бактериального роста ставится путем документирования количества бактерий, превышающего 10 5 КОЕ / мл при количественном посеве секрета двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. 35

Наконец, водородный дыхательный тест с использованием лактулозы был использован для количественной оценки ороцекального транзита при подозрении на кишечную псевдообструкцию. Время прохождения измеряется с момента проглатывания до тех пор, пока не наблюдается увеличение количества водорода в выдыхаемом воздухе, что отражает бактериальный метаболизм субстрата в толстой кишке.Этот метод имеет существенные ограничения. Лактулоза ускоряет транзит по тонкому кишечнику. 37 Кроме того, ошибочные значения получаются при наложении избыточного бактериального роста.

Анализ газов В некоторых научно-исследовательских учреждениях анализ газов проводится для выяснения причины избыточного метеоризма. 38 Подсчитываются проходы газов и анализируется выделенный газ. Избыточное выделение азота указывает на вероятную аэрофагию, тогда как увеличение содержания углекислого газа, водорода и метана предполагает усиление метаболизма проглоченных остатков пищи в толстой кишке.

Принципы лечения

Лечение газов и вздутия живота зависит от причины симптомов. Органическую этиологию лучше всего лечить хирургическим путем или специальными лекарствами. И наоборот, функциональные расстройства могут реагировать на диетические меры, ферментные препараты, способствующие пищеварению, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, или лекарства, которые изменяют транзит кишечника. Доказательства в пользу какой-либо индивидуальной терапии ограничены, так как не проводились контролируемые исследования для сравнения различных методов лечения газообразных симптомов.

Диетические и другие немедикаментозные методы лечения

Диетические меры могут уменьшить симптомы газообразования у отдельных пациентов. Большинство пациентов с дефицитом лактазы обладают остаточной ферментативной активностью и переносят небольшое количество лактозы. При употреблении в йогурте с активными культурами лактоза может лучше переноситься из-за бактериальной β-галактозидазы. 39 Молочные продукты, содержащие продуцирующие лактазу Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium разновидностей и Lactobacillus bulgofilus , уменьшают вздутие живота у некоторых пациентов с непереносимостью лактозы. 40 Дети с дефицитом сахаразы-изомальтазы извлекают пользу из элиминации сахарозы. У некоторых людей сахароза может медленно возвращаться в рацион из-за внутренней способности толстой кишки сбраживать сахар. Исследования диет, исключающих углеводы, у пациентов с СРК не дали убедительных результатов. Лишь небольшая часть пациентов с СРК с подтвержденной лактазной недостаточностью реагирует на ограничение лактозы. Аналогичным образом, менее 40% испытывают улучшение симптомов после исключения фруктозы и сорбита. 41 Диеты с низким содержанием газа, исключающие многие сложные углеводы, снижают частоту образования газов до 50% у некоторых людей (). 42 В некоторых случаях пищу можно модифицировать, чтобы уменьшить производство газа. Замачивание вигнового гороха и бобов ямса в течение 12 часов и приготовление в течение 30 минут разрушает мальабсорбированные олигосахариды, включая рафинозу и стахиозу. 43

Таблица 4.

Продукты питания, способствующие значительному производству газа

9015
  • Изюм

  • Бананы

  • Абрикосы

  • Чернослив

Молочные продукты (все)
Овощи
  • Лук

  • Фасоль

  • Сельдерей

  • Морковь

  • Брюссельская капуста

Фрукты
Сложные углеводы

Изменения образа жизни полезны для отдельных пациентов.Аэрофагия может быть уменьшена путем прекращения жевания резинки и курения. Хронические отрыжки могут лучше понять роль аэрофагии, наблюдая за механикой своего глотания в зеркало. Удерживающее газ нижнее белье доступно для людей с избыточным количеством зловонных газов. 3

Ферментные препараты

Экзогенные ферменты способствуют расщеплению непереваренных остатков пищи (). Препараты β-галактозидазы (лактазы) уменьшают выведение водорода и газообразные симптомы у пациентов с непереносимостью лактозы.Бактериальная α-галактозидаза, полученная из Aspergillus niger (Beano), снижает метеоризм у здоровых добровольцев, потребляющих постный чили. 44 Однако большая часть неперевариваемой клетчатки не содержит галактозу, и этот агент вряд ли принесет пользу пациентам, не соблюдающим диету, богатую бобовыми. Ферменты поджелудочной железы уменьшают вздутие живота, газы и чувство сытости после высококалорийной и жирной пищи у здоровых людей. Однако их полезность у пациентов с избыточным газом и вздутием живота не исследована. 45 Производство водорода и газообразные симптомы уменьшаются, когда детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы вводят сакрозидазу из Saccharomyces cerevisiae. 46

Таблица 5.

Медицинские методы лечения газов и вздутия живота

9022 уменьшает блоттинг вздутие живота при острой псевдообструкции толстой кишки; неясные преимущества при вздутии живота
Класс лекарств Примеры Комментарии
Ферментные препараты 15 При непереносимости лактозы; переменная эффективность у пациентов с СРК с непереносимостью лактозы
α-галактозидаза Эффективна для бобовых блюд
Панкреатические ферменты Неопределенная эффективность при газах и вздутии живота
Дефицит сакрозы
Дефицит сакрозы
Адсорбенты и агенты, уменьшающие поверхность Симетикон Возможные преимущества при функциональной диспепсии и газе с диареей
Активированный уголь Возможные преимущества при выделении газов и неприятном запахе; Доступно нижнее белье с подкладкой из древесного угля.
Субсалицилат висмута Возможные преимущества в уменьшении неприятного запаха газов
Средства для лечения кишечной флоры Антибиотики Разбавление бактерий; неопределенные преимущества при СРК
Пробиотики ( Lactobacillus sp., Bifidobacterium sp.) Возможные преимущества при СРК
Пребиотики Неопределенные преимущества
Прокинетические препараты Tegaserod
Октреотид Уменьшает симптомы псевдообструкции при избыточном бактериальном росте в отдельности или в сочетании с эритромицином

Агенты для снижения поверхностного натяжения и адсорбенты

Обычно используются агенты, снижающие поверхностное натяжение адсорбентов и адсорбенты. для газообразных симптомов ( ).Симетикон способствует разрыву толстых пленок пены. Эффекты симетикона на производство водорода противоречивы. Однако сообщалось о положительных эффектах у некоторых пациентов с функциональной диспепсией и дискомфортом, связанным с газами в результате хронической диареи. 47 , 48 Активированный уголь уменьшал метеоризм и производство водорода после употребления богатой углеводами пищи в двух исследованиях. Однако другое исследование не показало снижения потребления древесного угля после употребления печеной фасоли. 49 51 Польза древесного угля от запаха газов не доказана. Комбинация древесного угля, Yucca schidigera, и ацетата цинка уменьшила метеоризм с неприятным запахом на 86% в одном исследовании, но уголь не оказал никакого эффекта в другом исследовании. 52 Висмут подавляет ферментацию in vitro фекалий, обогащенных лактозой, и ухудшает высвобождение сероводорода. У пациентов с метеоризмом субсалицилат висмута снижает ферментацию рафинозы, что указывает на возможные преимущества в уменьшении запаха газов. 53

Лечение для изменения флоры кишечника

Антибиотики приносят пользу отдельным пациентам с газовыми синдромами (). Избыточный бактериальный рост может впечатляюще подействовать на однократное назначение пероральных антибиотиков, хотя некоторым людям требуется несколько или чередующихся курсов. Антибиотики нескольких классов показали эффективность при избыточном бактериальном росте (). Предварительные исследования показывают, что недавно одобренный неабсорбируемый антибиотик рифаксимин (ксифаксан, саликс) может быть очень эффективным при документально подтвержденном избыточном бактериальном росте. 54 Некоторые исследователи, которые постулируют патогенную роль аномальной кишечной флоры при СРК, в отдельных исследованиях сообщили о краткосрочных преимуществах менее чем у 50% пациентов, принимавших неомицин и рифаксимин, 55 , 56 , однако другие не показали. аналогичные преимущества. В этой области необходимы дальнейшие исследования.

Таблица 6.

Эффективные антибиотики при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике

  • Тетрациклины

  • Производные пенициллина

  • Цефалоспорины

  • Фторхинолоны

  • Неомицин

  • Метронидазол 13

    03

  • 2

    модификации кишечной флоры заключается в замене патогенных организмов толстой кишки поглощенными безвредными штаммами ().Физиологические преимущества таких пробиотиков могут включать усиление эпителиального барьера, снижение pH в просвете, блокирование адгезии бактерий и высвобождение нейроактивных медиаторов, таких как оксид азота. 57 Плацебо-контролируемые испытания пробиотического препарата VSL # 3 у пациентов с СРК показали снижение метеоризма и вздутия живота без уменьшения боли или расстройства кишечника. 58 , 59 Недавние исследования Bifidobacterium infantis сообщают об уменьшении боли, дискомфорта, вздутия живота, вздутия живота и затруднений при дефекации при СРК, которые связаны с изменением соотношения провоспалительного интерлейкина-10 к интерлейкину-12, что позволяет предположить: модулирующее действие на иммунную функцию кишечника. 60 Напротив, никаких аналогичных преимуществ не наблюдается у Lactobacillus salivarius. В более ранних исследованиях сообщается о преимуществах других штаммов Lactobacillus .

    Третий потенциальный метод изменения популяций кишечных микробов — введение питательных пребиотиков, которые способствуют росту полезных бактерий, исключая патогенные штаммы. Инулин, олигофруктоза и галактоолигосахариды избирательно питают штаммы Lactobacillus и бифидобактерий, отчасти из-за повышенной ферментативной активности этих организмов, включая β-фруктозидазу. 61 Польза пребиотиков для лечения газовых синдромов в настоящее время неизвестна.

    Прокинетические препараты

    Лекарства, стимулирующие движение кишечника, теоретически должны приносить пользу пациентам с газообразными симптомами, вызванными нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (). Антагонисты дофамина метоклопрамид и домперидон уменьшают чувство полноты и вздутие живота при гастропарезе. Аналог соматостатина октреотид снижает водород в выдыхаемом воздухе после глюкозы у пациентов со склеродермией с псевдообструкцией кишечника и избыточным бактериальным ростом. 62 При назначении в течение 20–33 недель комбинация агониста мотилина эритромицина и октреотида уменьшает симптомы хронической кишечной псевдообструкции. 63 Агонист 5HT 4 тегасерод (Zelnorm, Novartis) снижает вздутие живота в контролируемых испытаниях СРК с преобладанием запоров. 64 У здоровых добровольцев тегасерод стимулирует транзит газовых смесей с перфузией тощей кишки, что позволяет предположить, что его благотворное влияние на вздутие живота может быть связано с его прокинетическими способностями. 65 Аналогичным образом неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы, стимулирует поток газа у пациентов с функциональным вздутием живота. 66 Клиническая применимость этого лекарства для лечения газов и вздутия живота не была подтверждена в контролируемых исследованиях.

    Другие методы лечения

    Другие методы лечения эффективны в отдельных случаях газообразования и вздутия живота. Сообщалось, что гипнотерапия и иглоукалывание уменьшают газообразные симптомы при СРК. Вентилирующая гастростомия эффективна у некоторых людей с синдромом вздутия живота после фундопликации. 67 Острая псевдообструкция толстой кишки может реагировать на неостигмин, колоноскопическую декомпрессию или декомпрессионную цекостомию, предотвращая разрыв органа. Пациентам с локальной кишечной псевдообструкцией может помочь резекция дисфункционального сегмента кишечника, тогда как пациенты с более обширным поражением могут почувствовать облегчение после вентиляции еюностомии. 68

    Ссылки

    2. Суарес Ф., Фурне Дж., Спрингфилд Дж., Левитт М. Понимание физиологии толстой кишки человека, полученное в результате изучения состава газов.Am J Physiol. 1997; 272: G1028 – G1033. [PubMed] [Google Scholar] 3. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж, Левитт Мэриленд. Выявление газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха. Кишечник. 1998. 43: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Кишечная газовая динамика и толерантность у человека. Гастроэнтерология. 1998. 115: 542–550. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Ингибирующее действие диеты с высоким содержанием клетчатки на транзит кишечных газов у ​​здоровых людей.Кишечник. 2004. 53: 1577–1582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Питательная модуляция газовой динамики кишечника у здоровых людей: зависимость от калорийности и консистенции пищи. Am J Physiol. 2006. В печати. [PubMed] 7. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Dent J, et al. При отрыжке функционирует верхний сфинктер пищевода. Гастроэнтерология. 1986; 91: 133–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bassotti G, Germani U, Morelli A. Колоректальные и анальные моторные события, связанные с вздутием живота.Dig Dis Sci. 1996. 41: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н. и др. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США — распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000; 45: 1166–1171. [PubMed] [Google Scholar] 10. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Приемлемость молока и молочных продуктов среди населения с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988. 48 (4 доп.): 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar] 11. Суарес Флорида, Саваяно Д.А., Левитт Мэриленд. Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, у людей с тяжелой непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами.N Engl J Med. 1995; 333: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равич WJ, Bayless TM, Томас М. Фруктоза: неполное всасывание в организме человека. Гастроэнтерология. 1983; 84: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джайн Н.К., Розенберг Д.Б., Улаханнан М.Дж. и др. Непереносимость сорбита у взрослых. Am J Gastroenterol. 1985. 80: 678–681. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левитт М.Д., Хирш П., Фетцер К.А. и др. Выведение h3 после приема внутрь сложных углеводов. Гастроэнтерология. 1987. 92: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 15. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Ферне Дж. К. и др.Образование газа при употреблении человеком соевой муки, полученной из бобов, с низким содержанием олигосахаридов. Am J Clin Nutr. 1999. 69: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 16. Levitt MD, Furne J, Olsson S. Связь прохождения газов и вздутия живота с образованием газа в толстой кишке. Ann Intern Med. 1996. 124: 422–424. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрид М., Зигрист Х., Фрей Р. и др. Избыточный бактериальный рост двенадцатиперстной кишки во время амбулаторного лечения омепразолом. Кишечник. 1994; 35: 23–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Виралли-Монод М., Тильманс Д., Кеворкян Дж. П. и др. Хроническая диарея и сахарный диабет: преобладание избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Диабет Метаб. 1998. 24: 530–536. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503–3506. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолтерс Б., Ваннер С.Дж. Обнаружение избыточного бактериального роста при СРК с использованием дыхательного теста с лактулозой h3: сравнение с 14C-D-ксилозой и здоровыми контролями.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1566–1570. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lupascu A, Gabrielli M, Lauritano EC, et al. Дыхательный тест на водород-глюкозу для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: исследование распространенности при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22: 1157–1160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Непереносимость жира зависит от быстрого опорожнения желудка. Dig Dis Sci. 1999. 44: 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др.Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хан Б., Уотсон М., Ян С. и др. Особенности синдрома раздраженного кишечника: частота, продолжительность и тяжесть. Dig Dis Sci. 1998. 43: 2715–2718. [PubMed] [Google Scholar] 26. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: исследование возможных механизмов. Кишечник. 1991. 32: 662–664.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Тротман И.Ф., Прайс CC. Синдром вздутия и раздраженного кишечника, определяемый динамическим сканированием отрубей 99mTc. Ланцет. 1986; 2: 364–366. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975. 293: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Нарушение транзита и толерантности кишечных газов при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2001; 48: 14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2005. 128: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галати Дж. С., Макки Д. П., Куигли Е. М.. Ответ на внутрипросветный газ при синдроме раздраженного кишечника. Подвижность против восприятия. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1381–1387. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F и др. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2006. 130: 1062–1068.[PubMed] [Google Scholar] 33. Барр Р.Г., Уоткинс Дж. Б., Перман Дж. А.. Функция слизистой оболочки и выделение водорода из дыхания: сравнительные исследования в клинической оценке детей с неспецифическими жалобами на брюшную полость. Педиатрия. 1981; 68: 526–533. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чой Ю.К., Джолин ФК, Саммерс Р.В. и др. Непереносимость фруктозы: недооцененная проблема. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1348–1353. [PubMed] [Google Scholar] 35. Корацца Г.Р., Меноцци М.Г., Строкки А. и др. Диагноз избыточного бактериального роста в тонкой кишке.Надежность посева тощей кишки и несоответствие водородного анализа дыхания. Гастроэнтерология. 1990; 98: 302–309. [PubMed] [Google Scholar] 36. Риордан С.М., Макивер С.Дж., Данкомб В.М. и др. Оценка водородного дыхательного теста с рисом на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2858–2864. [PubMed] [Google Scholar] 37. Миллер MA, Parkman HP, Urbain JL и др. Сравнение сцинтиграфии и дыхательного водородного теста с лактулозой для оценки ороцекального транзита. Лактулоза ускоряет прохождение через тонкий кишечник.Dig Dis Sci. 1997; 42: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 38. Левитт, доктор медицины, Ферне Дж., Эолус М.Р., Суарес, Флорида. Оценка пациента с крайне метеоризмом: история болезни и предлагаемый диагностический и терапевтический подход. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 2276–2281. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коларс Дж. К., Левитт, М. Д., Ауджи М., Саваяно Д. А.. Йогурт — источник лактозы для самопереваривания. N Engl J Med. 1984; 310: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Веса Т.Х., Марто П., Зиди С. и др. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr.1996; 50: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фернандес-Банарес Ф., Эстеве-Пардо М., де Леон Р. и др. Нарушение всасывания сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 2044–2050. [PubMed] [Google Scholar] 42. Левитт MD. Наблюдение за пациентом с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1979; 24: 652–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Нвинука Н.М., Аббатство Б.В., Аялогу Е.О. Влияние обработки на продуцирующие газы олигосахариды в вигне (Vigna unguiculata) и тропическом африканском ямсе (Sphenostylis stenocarpa) Растительные продукты Hum Nutr.1997. 51: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной α-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. J Fam Pract. 1994; 39: 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 45. Суарес Ф., Левитт, доктор медицины, Адсхед Дж., Баркин Дж. Добавки поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1317–1321. [PubMed] [Google Scholar] 46. Трим В. Р., МакАдамс Л., Стэнфорд Л. и др.Сакрозидазная терапия при врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы. J Ped Gastroenterol Nutr. 1999. 28: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 47. Holtmann G, Gschossmann J, Karaus M, et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение симетикона и цизаприда при функциональной диспепсии. Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1459–1465. [PubMed] [Google Scholar] 48. Каплан М.А., Приор М.Дж., Эш Р.Р. и др. Лоперамид-симетикон по сравнению с одним лоперамидом, одним симетиконом и плацебо при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами.Рандомизированное контролируемое исследование. Arch Fam Med. 1999. 8: 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 49. Холл Р., Томпсон Х., Стротер А. Влияние перорального активированного угля на кишечные газы. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 192–196. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джайн Н.К., Пател В.П., Пичумони К.С. Эффективность активированного угля в снижении кишечных газов: двойное слепое клиническое испытание. Am J Gastroenterol. 1986. 81: 532–535. [PubMed] [Google Scholar] 51. Giffard CJ, Collins SB, Stoodley NC и др. Использование древесного угля, Yucca schidigera и ацетата цинка для уменьшения метеоризма с неприятным запахом у собак.J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 892–896. [PubMed] [Google Scholar] 52. Суарес Флорида, Ферне Дж, Спрингфилд Дж, Левитт Мэриленд. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 208–212. [PubMed] [Google Scholar] 53. Суарес Флорида, Ферне Дж. К., Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология. 1998; 114: 923–929. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лауритано Е.К., Габриэлли М., Лупашку А. и др.Исследование по подбору доз рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Нормализация дыхательного теста на лактулозу коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарара А.И., Аун Э., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 57. Пеннер Р., Федорак Р.Н., Мадсен К.Л. Пробиотики и нутрицевтики: немедикаментозное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Curr Opin Pharmacol. 2005; 5: 596–603. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S и др. Рандомизированное контролируемое испытание пробиотика VSL # 3 в отношении кишечного транзита и симптомов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 895–904. [PubMed] [Google Scholar] 59. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, et al.Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005. 17: 687–696. [PubMed] [Google Scholar] 60. О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гибсон Г. Р., Битти Э. Р., Ван Х, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином.Гастроэнтерология. 1995; 108: 975–982. [PubMed] [Google Scholar] 62. Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии с псевдообструкцией. N Engl J Med. 1991; 325: 1461–1467. [PubMed] [Google Scholar] 63. Верн Г.Н., Икер Е.Ю., Харди Е., Снински CA. Влияние октреотида и эритромицина на идиопатическую и связанную со склеродермией кишечную псевдообструкцию. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1892–1901. [PubMed] [Google Scholar] 64. Мюллер-Лисснер С.А., Фумагалли И., Бардхан К.Д. и др.Тегасерод, частичный агонист рецептора 5-HT4, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1655–1666. [PubMed] [Google Scholar] 65. Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Модуляция кишечной газовой динамики у здоровых добровольцев агонистом 5-HT4 рецепторов тегасеродом. Am J Gastroenterol. 2006. В печати. [PubMed] 66. Caldarella MP, Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой газов в кишечнике.Гастроэнтерология. 2002; 122: 1748–1755. [PubMed] [Google Scholar] 67. Мулис Х., Вендер Р.Дж. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для лечения синдрома вздутия живота. Гастроинтест Эндо. 1993; 39: 581–583. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мурр М.М., Сарр М.Г., Камиллери М. Роль хирурга в лечении хронической псевдообструкции кишечника. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 2147–2151. [PubMed] [Google Scholar]

    Газ (отрыжка, отрыжка, метеоризм): причины и методы лечения

    Обзор

    Газы нормальны или это признак проблемы со здоровьем?

    У каждого есть газ, и он избавляется от него, отрыгивая и пропуская его через прямую кишку.Многие люди думают, что у них слишком много газа, хотя большую часть времени у них действительно нормальные количества. Большинство людей производят от 1 до 3 пинт в день и выделяют газы от 14 до 23 раз в день.

    Газ состоит в основном из паров без запаха — двуокиси углерода, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах газа исходит от бактерий в толстом кишечнике, выделяющих небольшое количество газов, содержащих серу.

    Хотя наличие газа является обычным явлением, это может быть неудобно и неловко.Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

    Какие симптомы и проблемы с газом?

    Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе. Однако не все испытывают эти симптомы. Определяющими факторами, вероятно, являются количество производимого в организме газа, количество абсорбируемых организмом жирных кислот и чувствительность человека к газам в толстой кишке. Хронические симптомы, вызванные чрезмерным количеством газов или серьезным заболеванием, встречаются редко.

    Отрыжка

    Периодическая отрыжка во время или после еды является нормальным явлением и выделяет газы, когда желудок наполнен пищей. Однако люди, которые часто отрыгивают, могут проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок. Иногда у человека с хронической отрыжкой может быть заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастрит.

    Полагая, что глотание и выпуск воздуха снимут дискомфорт, вызванный этими расстройствами, у этого человека может непреднамеренно развиться привычный цикл отрыжки и дискомфорта.Часто боль продолжается или усиливается, заставляя человека думать, что у него серьезное заболевание. Ярким примером этого является синдром меганблаза, вызывающий хроническую отрыжку. Этот синдром характеризуется сильным глотанием воздуха и увеличенным пузырем газа в желудке после тяжелой еды. Возникающая в результате полнота и одышка могут имитировать сердечный приступ.

    Этот газовый синдром обычно корректируется путем изменения поведения. Синдром вздутия живота может возникнуть после операции по коррекции ГЭРБ.В ходе операции создается односторонний клапан между пищеводом и желудком, который позволяет пище и газам попадать в желудок, но часто предотвращает нормальную отрыжку и возможность рвоты. Для коррекции синдрома вздутия живота может потребоваться операция.

    Метеоризм

    Другая частая жалоба — прохождение слишком большого количества газа через прямую кишку (метеоризм). Однако большинство людей не осознают, что отхождение газов от 14 до 23 раз в день является нормальным явлением. Хотя редко, слишком много газов может быть результатом мальабсорбции углеводов или гиперактивных бактерий в толстой кишке.

    Вздутие живота

    Многие люди считают, что слишком много газов вызывает вздутие живота. Однако люди, которые жалуются на вздутие живота от газа, часто имеют нормальное количество и распределение газа. На самом деле они могут быть необычно осведомлены о газах в пищеварительном тракте.

    Врачи считают, что вздутие живота обычно является результатом нарушения моторики кишечника, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Нарушения моторики характеризуются аномальными движениями и сокращениями мышц кишечника.Эти нарушения могут вызывать ложное ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газам.

    Любое заболевание, вызывающее кишечную непроходимость (например, болезнь Крона или рак толстой кишки), также может вызывать вздутие живота. Кроме того, люди, перенесшие много операций, спаек (рубцовая ткань) или внутренние грыжи, могут испытывать вздутие живота или боль. Наконец, употребление большого количества жирной пищи может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газов.

    Боль и дискомфорт в животе

    Некоторые люди испытывают боль при наличии газов в кишечнике.Когда газ собирается в левой части толстой кишки, боль можно спутать с болезнью сердца. Когда он собирается в правой части толстой кишки, боль может ощущаться как боль, связанная с желчными камнями или аппендицитом.

    Возможные причины

    Что вызывает газ?

    Газ в пищеварительном тракте (то есть пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике) поступает из следующих двух источников:

    • Нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике (ободочной кишке).
    • Заглатывание воздуха (аэрофагия) — частая причина образования газов в желудке. Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха. Однако быстрое питание или питье, жевание резинки, курение или ношение незакрепленных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

    Отрыжка, или отрыжка, — это способ, которым чаще всего проглатываемый воздух, содержащий азот, кислород и углекислый газ, покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается.Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку.

    Организм не переваривает и не усваивает все углеводы (сахар, крахмал и клетчатку, содержащиеся во многих продуктах) в тонком кишечнике из-за нехватки или отсутствия определенных ферментов. Затем эта непереваренная пища переходит из тонкого кишечника в толстую. В толстом кишечнике безобидные и нормальные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и — примерно у одной трети всех людей — метан.В конце концов, эти газы выходят через прямую кишку.

    Стул человека, производящего метан, постоянно плавает в воде. Исследования не показали, почему одни люди производят метан, а другие нет.

    Продукты, выделяющие газ с симптомами у одного человека, могут не вызывать симптомов у другого. Некоторые распространенные бактерии в толстом кишечнике могут разрушать водород, производимый другими бактериями. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у некоторых людей газа больше, чем у других.Более того, у большинства людей, у которых есть симптоматические газы, их не больше, чем у других людей, но они более чувствительны к симптомам, вызванным этим газом.

    Какие продукты вызывают газообразование?

    Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газы. Напротив, жиры и белки вызывают мало газов.

    Сахар

    Сахара, вызывающие газ, — это рафиноза, стахиоза, вербаскоза, лактоза, фруктоза и сорбитол:

    • Рафиноза, стахиоза, вербаскоц — это неперевариваемые олигосахариды, присутствующие в больших количествах в бобовых, особенно в бобах.Меньшее количество этого сложного сахара содержится в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.
    • Лактоза — это натуральный сахар в молоке. Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы. Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов.В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.
    • Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоке, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
    • Сорбитол — это сахарный спирт, который в природе содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики, чернослив и некоторые жидкие формы лекарств. Избыточное количество может привести к диарее. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.
    Крахмалы

    Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ. Они расщепляются в толстой кишке. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

    Волокно

    Многие продукты содержат растворимую и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до тех пор, пока не достигнет толстой кишки, где при пищеварении возникают газы.С другой стороны, нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически в неизменном виде и выделяет мало газа. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат эту клетчатку.

    Уход и лечение

    Как оцениваются проблемы с газом?

    Хотя газы очень распространены, иногда требуется медицинское обследование. Снижение веса, анемия, лихорадка, диарея или кровь в стуле должны привести к раннему обследованию.

    • Оценка обычно начинается с обзора пищевых привычек и симптомов.Ваш врач может попросить вас вести дневник продуктов и напитков, потребляемых в течение определенного периода времени.
    • Если подозреваемой причиной газообразования является недостаточность лактазы, ваш врач может посоветовать на какое-то время отказаться от молочных продуктов. Для диагностики непереносимости лактозы можно использовать анализ крови или дыхания.
    • Другие дыхательные тесты могут быть получены для определения наличия мальабсорбции фруктозы или чрезмерного роста кишечных бактерий.
    • Тщательный анализ диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.
    • Если пациент жалуется на вздутие живота, врач может осмотреть брюшную полость на звук движения жидкости, чтобы исключить асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Врач также может провести обследование на наличие признаков воспаления, чтобы исключить заболевания толстой кишки.
    • Возможность рака толстой кишки обычно проверяется у людей в возрасте 45 лет и старше. Эта возможность также проверяется на пациентах с семейным анамнезом колоректального рака, особенно если они никогда не проходили обследование толстой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия).Эти тесты также могут быть подходящими для людей с необъяснимой потерей веса, диареей или невидимой кровью (скрытой кровью) в стуле.
    • У пациентов с хронической отрыжкой врач будет искать признаки или причины чрезмерного проглатывания воздуха. При необходимости может быть проведена серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгеновский снимок пищевода, желудка и тонкой кишки), чтобы исключить заболевание.

    Как обрабатывают газ?

    В большинстве случаев лечение симптомов газа требует подхода, включающего как диетическую корректировку, так и прием лекарств.Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.

    Диета

    Ваш врач может посоветовать вам есть меньше продуктов, вызывающих газы. Однако для некоторых людей это может означать отказ от здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, цельнозерновые и молочные продукты. Ваш врач может также посоветовать ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Это помогает желудку быстрее опорожняться, позволяя газам перемещаться в тонкий кишечник.К сожалению, количество газов, вызываемых некоторыми продуктами питания, варьируется от человека к человеку. Эффективные изменения в рационе питания зависят от того, как с помощью проб и ошибок узнать, с каким количеством вредных продуктов можно справиться.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта

    Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, доступны для облегчения симптомов. К таким лекарствам относятся антациды с симетиконом и активированным углем. Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.Доступные лекарства включают:

    • Антациды, такие как Mylanta II®, Maalox II® и Di-Gel®, содержат симетикон, пенообразующий агент, который соединяет пузырьки газа в желудке, чтобы газ легче отводился. Рекомендуемая доза составляет от 2 до 4 столовых ложек препарата симетикон, принимаемых через 1/2–2 часа после еды.
    • Таблетки с активированным углем могут избавить от газов в толстой кишке. Исследования показали, что кишечные газы значительно уменьшаются, если принимать их до и после еды.Обычная доза составляет от двух до четырех таблеток непосредственно перед едой и через час после еды.
    • Для людей с непереносимостью лактозы фермент лактаза, который способствует перевариванию лактозы, доступен в жидкой и таблетированной форме без рецепта (Lactaid®, Lactrase® и Dairy Ease®). Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, во многих продуктовых магазинах можно купить молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты.
    • Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol®) может уменьшить запах, возникающий при расщеплении до сероводорода. Это также может быть полезно при некоторых других формах газов с неприятным запахом. Не рекомендуется чрезмерное или длительное использование, так как это может вызвать токсичность висмута у пациентов с аллергией на аспирин.
    • Beano®, безрецептурное средство для пищеварения, содержит фермент, переваривающий сахар, которого не хватает организму для переваривания сахара, содержащегося в бобах и многих овощах. Фермент выпускается в жидкой форме. Перед едой добавляют от 3 до 10 капель на порцию, чтобы расщепить газообразующие сахара.Бино не влияет на газы, вызванные лактозой или клетчаткой.
    • Пробиотики — это полезные бактерии, которые можно найти в йогурте и добавках, отпускаемых без рецепта. Это также может улучшить симптомы газа, изменив бактериальную флору, которая ответственна за производство некоторого количества газа.
    • Если у человека запор, лечение этого расстройства будет иметь важное значение для улучшения прохождения газов из кишечного тракта.
    • Что касается дискомфорта, связанного с газом, связанного с невозможностью продвижения газа по желудочно-кишечному тракту, легкие упражнения важны для стимуляции прохождения газа через кишечник.Иногда массаж живота также может улучшить симптомы.
    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Врачи могут назначать лекарства для уменьшения симптомов, особенно людям с нарушением моторики, таким как СРК. Если анализ показывает избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, могут быть назначены антибиотики для уменьшения количества этих бактерий.

    Редуктор проглатываемого воздуха

    Тем, у кого хроническая отрыжка, врачи могут посоветовать способы уменьшить количество проглатываемого воздуха.Рекомендуется избегать жевания резинки и леденцов. Медленное питание и проверка у стоматолога правильности установки зубных протезов также должны помочь.

    Хотя газ может быть неприятным и неприятным, он не опасен для жизни. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти некоторое облегчение.

    Что важно помнить о газе?

    • У всех есть газы в пищеварительном тракте.
    • Люди часто считают нормальный проход газа чрезмерным.
    • Газ поступает из двух основных источников: проглоченный воздух и нормальное расщепление некоторых продуктов безвредными бактериями, естественным образом присутствующими в толстом кишечнике.
    • Многие продукты, содержащие углеводы, могут вызывать газы. Жиры и белки вызывают небольшое газообразование.
    • К продуктам, которые могут выделять газ, относятся следующие:
      • Бобы
      • Овощи, такие как брокколи, капуста, брюссельская капуста, лук, артишоки и спаржа
      • Фрукты, такие как груши, яблоки и персики
      • Цельнозерновые, например цельнозерновые и отруби
      • Безалкогольные и морсы
      • Молоко и молочные продукты, такие как сыр и мороженое, и упакованные продукты, приготовленные с использованием лактозы, такие как хлеб, крупы и заправка для салатов
      • Пищевые продукты, содержащие сорбит, такие как диетические продукты, конфеты и жевательная резинка без сахара
    • Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе.Однако некоторые из этих симптомов часто вызваны расстройством перистальтики кишечника, например синдромом раздраженного кишечника, а не переизбытком газов.
    • Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.
    • Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, на самом деле помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы у определенных людей с непереносимостью лактозы.

    ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ: Президент Байден предпримет действия, чтобы поддержать приверженность восстановлению баланса государственных земель и водных ресурсов, инвестировать в будущее чистой энергии

    Дата: среда, 27 января 2021 г.
    Контактное лицо: [адрес электронной почты защищен]

    ВАШИНГТОН, округ Колумбия — Президент Джо Байден подпишет сегодня исполнительный указ, который поможет восстановить баланс на государственных землях и водах, создать рабочие места и обеспечит путь для согласования управления общественными землями и водами Америки с климатом нашей страны, охраной окружающей среды. , и цели в области чистой энергии.

    При выполнении Указа Департамент внутренних дел будет привлекать различные заинтересованные стороны по всей стране, а также проводить официальные консультации с племенами в знак признания ответственности правительства США за доверие.

    НАДПИСЬ НА НОВОМ ЛИЗИНГЕ НЕФТИ И ГАЗА

    Указ обязывает Министерство внутренних дел приостановить новую аренду нефти и природного газа на государственных землях и в прибрежных водах одновременно с всесторонним обзором федеральной нефтегазовой программы.Целевая пауза не влияет на существующих операций или разрешений на действующие существующие договоры аренды, которые продолжают анализироваться и утверждаться. Приказ не ограничивает энергетическую деятельность на частных или государственных землях, а также на землях, находящихся в доверительном управлении или ограниченном статусе Соединенных Штатов для племен или отдельных индейцев.

    Действия президента предоставят возможность пересмотреть федеральную нефтегазовую программу, чтобы убедиться, что она служит общественным интересам, и восстановить баланс на государственных землях и акваториях Америки на благо нынешнего и будущих поколений.На добычу ископаемого топлива на государственных землях приходится почти четверть всех выбросов парниковых газов в США. Безответственная аренда общественных земель и водоемов влияет на доступ населения к чистому воздуху, чистой воде и отдыху на природе; вырезает важную среду обитания диких животных; и угрожает культурным и священным местам. В последние годы в Конгресс было внесено множество законопроектов, направленных на реформирование устаревшей программы, в том числе те, которые призваны лучше гарантировать, что общественность не будет исключена из участия в решениях по управлению землей и аренде; решить проблему растущих затрат на очистку и восстановление заброшенных колодцев, разбросанных по всей стране; и обеспечить налогоплательщикам справедливую прибыль за использование их ресурсов.

    Нефтегазовая промышленность арендовала миллионы акров государственных земель и акваторий.

    • На суше из более чем 26 миллионов акров, сданных в аренду нефтегазовой отрасли, почти 13,9 миллиона (или 53%) из этих акров не используются и не используются для производства.
    • Оффшор, из более чем 12 миллионов акров общественных вод в аренде, более 9,3 миллиона (или 77%) этих акров не используются и не используются для производства.
    • На суше и на море нефтегазовая промышленность имеет около 7700 неиспользованных утвержденных разрешений на бурение.

    Администрация Трампа провела распродажу государственных земель и акваторий , предложив за последние четыре года более 25 миллионов акров на суше, 5,6 миллиона из которых были куплены. На шельфе более 78 миллионов акров было предложено в аренду для добычи нефти, газа и полезных ископаемых, и было куплено только 5 миллионов акров.

    СОЗДАНИЕ РАБОТЫ ПРИ ИНВЕСТИЦИЯХ В ВОЗОБНОВЛЯЕМУЮ ЭНЕРГИЮ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ

    В рамках усилий президента Байдена по восстановлению экономики и достижению экологически чистой энергетики в будущем администрация обязалась инвестировать в создать миллионы рабочих мест для поддержки семей и профсоюзов в области производства чистой энергии, восстановления земель, очистки заброшенных шахт, подключения бесхозных нефтяных и газовых скважин, энергоэффективности, экологически чистого транспорта, передового производства и устойчивого сельского хозяйства по всей Америке.В сегодняшнем постановлении Департамента внутренних дел содержится призыв к Министерству внутренних дел определить шаги по ускорению ответственного развития возобновляемых источников энергии на государственных землях и акваториях, включая постановку цели удвоить производство возобновляемой энергии за счет морского ветра к 2030 году. Департамент немедленно приступит к обзору процессов и процедуры до настоящего времени, поскольку он реинвестирует в строгую программу использования возобновляемых источников энергии.

    Он также призывает к созданию новой Инициативы Корпуса по сохранению климата, чтобы направить новое поколение американцев на работу по сохранению и восстановлению общественных земель и водоемов, увеличению лесовосстановления, увеличению связывания углерода в сельскохозяйственном секторе, защите биоразнообразия, улучшению доступа к отдыху, и решение проблемы изменения климата.

    СОХРАНЯЯ 30% ЗЕМЕЛЬ И ОКЕАНА АМЕРИКИ К 2030 ГОДУ

    В соответствии с рекомендациями ученых, в соответствии с рекомендациями ученых, Департамент внутренних дел должен наметить шаги по выполнению обязательства президента по сохранению не менее 30% каждой из наших земель и водоемов к 2030 году, чтобы сохранить наше здоровье, запасы продуктов питания и биоразнообразие. , и процветание каждого сообщества. Внутренние органы возьмут на себя этот процесс с широким участием, включая владельцев сельскохозяйственных и лесных земель, рыбаков, любителей активного отдыха, суверенные племенные нации, штаты, территории, местных должностных лиц и других, чтобы определить стратегии, отражающие приоритеты всех сообществ.

    Администрация Байдена будет работать для достижения этой цели 30×30 путем поддержки местных, государственных, частных и племенных усилий по сохранению и восстановлению природы , которые ведутся по всей Америке. В ближайшие месяцы Отдел внутренних дел оценит, как лучше всего измерить и оценить прогресс страны в достижении цели 30×30, чтобы должным образом учесть многие инновационные и эффективные способы сохранения общинами своих земель и вод для нынешнего и будущих поколений. Интерьер будет рассматривать способы достижения более равноправного доступа к природе и ее благам для всех людей в Америке.

    Приблизительно 60% территории континентальной части США находится в естественном состоянии, но каждые 30 секунд мы теряем целое футбольное поле. Упадок природы угрожает дикой природе; Во всем мире около миллиона видов животных и растений находятся под угрозой исчезновения в ближайшие десятилетия, в том числе одна треть дикой природы США.

    Геологическая служба США сообщает, что только 12% земель находятся под постоянной защитой. Исследования показывают, что примерно 23% американского океана в настоящее время находится под надежной защитой, причем подавляющее большинство океанических защит находится в западной части Тихого океана.

    ###

    Frito-Lay полностью сокращает выбросы парниковых газов (ПГ) автопарком вдвое, сокращает использование дизельного топлива на 78 процентов на производственной площадке

    в Калифорнии

    PLANO, Техас, 25 марта 2021 г. / PRNewswire / — Frito-Lay, подразделение PepsiCo, Inc. (NASDAQ: PEP), объявила о значительном прогрессе в преобразовании своего производственного предприятия в Модесто, Калифорния. Проект является частью более широкой стратегии PepsiCo в области устойчивого развития, которая включает в себя изменения во всей ее сквозной цепочке создания стоимости для создания более устойчивой продовольственной системы и снижения ее воздействия на окружающую среду.С тех пор, как в октябре 2019 года было объявлено о первом в своем роде проекте для PepsiCo и Frito-Lay, завод Modesto площадью 500000 квадратных футов в дальнейшем превратился в ведущую отраслевую площадку для экологически устойчивого производства, складирования и распределения.

    Внедрение технологий ZE и NZE за последний год привело к устойчивому воздействию — сокращению абсолютных выбросов парниковых газов на предприятии в Модесто более чем наполовину (53 процента), или 2790 метрических тонн абсолютных выбросов парниковых газов, а также к снижению дизельного топлива для парка автомобилей. использование на 78 процентов.Предприятие также смогло преобразовать 100-процентную возобновляемую электроэнергию для прямой работы на объекте Модесто за счет сочетания сертификатов на возобновляемую электроэнергию и выработки на месте, отчасти благодаря тому, что PepsiCo выйдет на 100-процентную возобновляемую электроэнергию в США в январе 2021 года.

    «Frito-Lay и PepsiCo стремятся снизить наше воздействие на окружающую среду, особенно в более чем 200 населенных пунктах, где мы работаем», — сказал Стив Хэнсон, старший директор по эксплуатации флота, проектированию и устойчивому развитию Frito-Lay.«Мы ожидаем, что общие абсолютные выбросы парниковых газов будут сокращаться на 5480 метрических тонн в год, а использование дизельного топлива будет полностью исключено из операций парка Modesto, когда они будут полностью внедрены, что эквивалентно удалению почти 13 миллионов миль, движущихся легковыми автомобилями».

    На сегодняшний день оборудование и инфраструктура, имеющиеся на объекте, включают около 60 тракторов, грузовиков с закрытым кузовом, грузовых автомобилей или вилочных погрузчиков, работающих на электричестве, литий-ионных технологиях или природном газе с возобновляемыми характеристиками, а остальные 15 электрических тракторов, как ожидается, будут развернуты позже. этот год.Инфраструктура для поддержки проекта включает в себя прилегающую газовую станцию ​​с возобновляемыми источниками энергии, а также навесы для автомобилей с солнечными батареями, хранилище аккумуляторов, системы зарядки грузовиков и станции зарядки электромобилей для сотрудников.

    Проект стоимостью 30,8 млн долларов является результатом партнерства с районом контроля загрязнения воздуха в долине Сан-Хоакин (SJVAPCD), получившим грант от California Climate Investments (CCI), общегосударственной программы, направленной на выделение миллиардов долларов США на борьбу с ограничениями и торговлей. работать над сокращением выбросов парниковых газов, укреплением экономики и улучшением здоровья населения и окружающей среды, особенно в неблагополучных сообществах.Финансирование CCI предоставляется несколькими агентствами штата, включая Калифорнийский совет по воздушным ресурсам (CARB). Грант сопровождается инвестициями Frito-Lay и American Natural Gas (ANG), компании Beyond6, а также взносами натурой от Café Coop — для поддержки инициативы Modesto в области устойчивого развития.

    «Мы аплодируем прогрессу, достигнутому Frito-Lay в реализации проекта строительства объекта в Модесто, несмотря на текущие последствия пандемии для ландшафта», — сказал Сидней Вергис, руководитель отдела управления мобильными источниками CARB.«Этот проект так важен для Долины, поскольку он улучшит качество воздуха и снизит абсолютные выбросы парниковых газов. Он также согласуется с миссией CCI, возвращая доллары от ограничения и торговли в сообществах для улучшения здоровья, содействия экономическому развитию и решения проблем. изменение климата.»

    Соавторы проекта ZE и NZE в Модесто: ANG; ООО «Байд Моторс»; Кафе Coop; CALSTART; Калифорнийский университет, Риверсайд CE-CERT; ChargePoint; Корона; Meritor; Peterbilt; Проект «Чистый воздух»; SJVAPCD; Тесла и Volvo Trucks.

    Для получения дополнительной информации об инициативах Frito-Lay и PepsiCo в области устойчивого развития посетите FritoLay.com/TransformingModesto или PepsiCo.com.

    О компании Frito-Lay
    Frito-Lay — это подразделение компании PepsiCo, Inc. (NASDAQ: PEP) с оборотом 18 миллиардов долларов США со штаб-квартирой в Закупке, штат Нью-Йорк. Узнайте больше о Frito-Lay на корпоративном веб-сайте http://www.fritolay.com/ и в Twitter http://www.twitter.com/fritolay.

    О компании PepsiCo
    Продукты PepsiCo используются потребителями более одного миллиарда раз в день в более чем 200 странах и территориях по всему миру.PepsiCo получила чистую выручку в размере более 70 миллиардов долларов в 2020 году благодаря дополнительному портфелю продуктов питания и напитков, который включает Frito-Lay, Gatorade, Pepsi-Cola, Quaker, Tropicana и SodaStream. Портфель продуктов PepsiCo включает широкий спектр вкусных продуктов и напитков, в том числе 23 бренда, каждый из которых приносит более 1 миллиарда долларов в годовой розничной продаже.

    Руководство PepsiCo — это наша цель — стать мировым лидером в области производства удобных продуктов питания и напитков, добиваясь цели.«Победа с целью» отражает наше стремление к устойчивому успеху на рынке и воплощение цели во все аспекты нашей бизнес-стратегии и брендов. Для получения дополнительной информации посетите www.pepsico.com.

    О Калифорнийском совете по воздушным ресурсам (CARB)
    CARB — ведущее агентство в Калифорнии по очистке воздуха и борьбе с изменением климата с целью достижения и поддержания стандартов качества воздуха, основанных на охране здоровья. Его миссия — продвигать и защищать общественное здоровье, благосостояние и экологические ресурсы за счет эффективного сокращения выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и климат, признавая и учитывая их влияние на экономику.

    ИСТОЧНИК Frito-Lay North America

    Колонка

    : Многолетние максимальные цены на газ в США защитят запасы: Kemp

    Природный газ передается в систему SoCalGas после сбора и очистки на сборном предприятии Calgren в Пиксли, Калифорния, США, 2 октября 2019 г. REUTERS / Майк Блейк / Фото из архива

    ЛОНДОН, 22 июля (Рейтер) — Цены на природный газ в США выросли до многолетних максимумов, что сохранит дефицитные запасы, будет стимулировать бурение, ориентированное на газ, и будет способствовать временному переходу на угольную генерацию. лето.

    Цены на фьючерсные контракты на ближайший месяц на газ, поставляемый в Henry Hub, в среду выросли до более чем 3,95 доллара за миллион британских тепловых единиц, что стало самым высоким показателем с конца 2018 года и до этого конца 2014 года, по сравнению с 1,68 доллара годом ранее.

    В отличие от сырой нефти, фьючерсы на газ обычно торгуются в контанго, при этом близлежащие контракты торгуются со скидкой по сравнению с более поздними контрактами, что обусловлено более серьезными техническими проблемами и стоимостью хранения газа, а не жидкости.

    Но шестимесячный календарный спред сузился до контанго всего 9 центов, в 76-м процентиле, по сравнению с контанго в 1 доллар.11 год назад, во 2-м процентиле за все торговые дни с 2010 года.

    Эпидемия снизила потребление газа во втором и третьем кварталах 2020 года и привела к значительному увеличению запасов (https://tmsnrt.rs/3rtwTaT ).

    В конце прошлого года рабочие запасы в подземных хранилищах выросли почти до 4000 миллиардов кубических метров, согласно данным Управления энергетической информации США («Еженедельный отчет по хранению природного газа», 22 июля).

    Но сверхнизкие цены снизили объемы бурения и добычи во второй половине 2020 года и в 2021 году, сдерживая накопление запасов и удерживая запасы чуть ниже предыдущего рекорда.

    Затем холодная погода, обрушившаяся на Техас в феврале, ускорила процесс восстановления баланса за счет увеличения потребления и, что более важно, привела к большой потере добычи, так как скважины замерзли.

    К апрелю запасы упали ниже пятилетнего среднего значения, с тех пор как цены и спреды резко выросли, чтобы сохранить оставшиеся запасы.

    Ребалансировке помогли температуры, близкие к средним в самых густонаселенных районах США с июня, несмотря на волну тепла на северо-западе, ограничивающую общее потребление электроэнергии от кондиционирования воздуха.

    ЗАЩИТА ЗАПАСОВ

    В краткосрочной перспективе более высокие цены на газ будут стимулировать производителей электроэнергии использовать газовые турбины в течение меньшего количества часов в течение следующих нескольких месяцев, используя вместо них угольные агрегаты, чтобы уменьшить сжигание газа.

    В среднесрочной перспективе более высокие цены должны стимулировать более быстрый рост газонаправленного бурения и добычи, который просочится в первую половину 2022 года.

    На данный момент количество буровых установок и объем добычи практически не восстановились после прошлогоднего спада.Количество газовых установок выросло всего на 36 или 53% по сравнению с циклическим минимумом в июле 2020 года по сравнению с ростом на 199 или 110% нефтедобывающих установок.

    В результате добыча газа за три месяца с февраля по апрель не изменилась по сравнению с тем же периодом двумя годами ранее после быстрого роста в среднем на 4,6% в год в период с 2010 по 2018 год.

    Если сохранятся более высокие цены тем не менее, есть возможности для значительного увеличения количества буровых установок и производительности. В последний раз цены были на текущем уровне в конце 2018 года, количество активных буровых установок увеличилось почти вдвое — почти 200.

    С тех пор отрасль консолидировалась, и многие крупные производители сосредоточены на возвращении денег акционерам и укреплении балансов, а не на росте производства.

    Тем не менее, цены являются сильным сигналом о необходимости увеличения объемов производства с вероятным возвращением к значительному росту производства в течение следующих 12 месяцев.

    Связанные столбцы:

    — Рост цен на газ в США будет способствовать увеличению сжигания угля (Reuters, 14 мая) подробнее

    — U.Запасы газа и цены на него нормализуются после похолодания (Reuters, 16 марта) подробнее

    — Большое замораживание изменяет баланс рынка газа в США (Reuters, 26 февраля) подробнее

    Редакция Дэвида Эванса

    Наши стандарты: Thomson Reuters Принципы доверия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.