Замена шаровой: Как производится замена шаровой опоры

Замена шаровых опор своими руками: пошаговая инструкция — Статьи

Каждый автолюбитель сталкивался с ситуацией, когда в автомобиле слышны посторонние стуки и звуки, которые нехарактерны для исправных механизмов. Среди множества факторов, которые могут быть их причиной, особого внимания заслуживает износ шаровой опоры. Это самый распространенный случай появления шумов, требующий замены шаровой опоры транспортного средства, иначе последствия могут быть плачевными.

Шаровая опора

Рассматриваемый элемент автомобиля соединяет ступицу колеса и рычаг подвески, обеспечивая колесным парам возможность поворачиваться. Конструктивно данный узел состоит из корпуса, выполненного из прочного полимера, и пальца, по форме напоминающего гриб.

При выходе из строя шаровой опоры авто, можно обратиться за помощью к специалистам ближайшего автосервиса, или же заменить её своими руками (как нижнюю, так и верхнюю). В последнем случае вы сможете существенно сэкономить на услугах автомеханика.

Когда нужно менять шаровую

Профессионалы рекомендуют производить замену шаровой после прохождения автомобилем 100 000 км. Это оптимальный вариант, который не требует особых финансовых затрат, поскольку деталь не отличается сложным механизмом или конструкцией. Но это в идеале. В реальности, в силу плачевного состояния российских дорого и низкого качества используемых запчастей, замена шаровых шарниров производится намного чаще.

Признаки неисправности

Услышав нехарактерные звуки автолюбителю необходимо выяснить причину их появления. Для того, чтобы убедиться в неисправности шаровой опоры, нужно снять блокировку руля, после чего покачать рулевое колесо в разные стороны резкими короткими движениями. Двигатель автомобиля в это время должен быть заглушен.

Если шаровая опора имеет существенные повреждения, то во время манипуляций с рулем будут слышны стуки. Тут нужно определить, с какой стороны они доносятся, чтобы понимать, какая опора имеет конструктивный дефект.

В случаях, когда износ незначителен, данный метод может не выявить неисправности. Тогда своими подозрениями лучше поделиться со специалистами техцентра, которые смогут проверить целостность каждой шаровой опоры, а также наконечников и рулевых тяг.

Замена элемента подвески

Перед тем, как начинать ремонт, транспортное средство необходимо разместить на подъемнике. Также замену шаровой без съемника можно выполнять при наличии смотровой ямы в гараже, что актуально для тех, кто планирует проводить эти мероприятия самостоятельно.

В этом случае следует использовать противооткатные клинья, которые устанавливаются под каждое колесо авто, а также включить вторую передачу и затянуть ручник. Для выполнения работы понадобится целый набор инструментов, который включает:

• ключ на 22 и на 7;
• разводной ключ;
• медицинский шприц;
• щетку по металлу;
• съемник шаровых опор.

Помимо этого, необходимо запастись специальной смазкой для шаровых опор и проникающей жидкостью WD-40. Замена верхней и нижней опоры транспортного средства выполняется по одному алгоритму.

1. Снимается колесо.
2. При помощи щетки осуществляется зачистка креплений и их обработка жидкостью WD-40.
3. Ослабляются гайки опор примерно на два оборота, для чего используется ключ.
4. Устанавливается специальный съемник, позволяющий демонтировать опоры за один прием, поочередно верхнюю и нижнюю.
5. При необходимости приложения дополнительного усилия применяется молоток и выколотка.
6. После выпрессовки опор снимаются крепежные элементы, а также зажимаются рычаги, что предотвращает прокручивание пальца.
7. Производится демонтаж опоры, и очищается место её посадки на рычаге.
8. Уплотнительная шайба снимается с изношенной детали и ставится на новую опору.
9. Выполняется монтаж нового элемента, который предварительно смазывается веществами Литол-24 или ШРБ-4.
10. Устанавливается на штатное место пыльник.
11. Шаровая опора окончательно фиксируется на рычаге, путем затягивания гайки.

Если акцентировать внимание на нижней опоре, то тут имеются некоторые нюансы. Так, при выкручивании крепежной гайки часто начинает прокручиваться палец. Исправить ситуацию помогает монтажка, которая вставляется между кулаком и тормозным щитом.

Также может понадобиться ключ на 7, который позволяет снять заглушку, чтобы проверить наличие смазки. Пополнить или заменить последнюю можно при помощи шприца (без иглы). После этого можно сказать, что замена шаровых опор своими руками успешно закончена.

Замена шаровой без съемника

Чтобы произвести замену передней шаровой опоры без использования специального съемника, достаточно подобрать участок с плотным покрытием, и иметь необходимый инструмент.

Для этих целей понадобятся:

• противооткатные упоры;
• два домкрата;
• молоток;
• лом или монтажка;
• рожковые и накидные ключи.

Процедура снятия шаровой опоры подразумевает следующие последовательные действия.

1. Подъем авто с помощью домкратов и его фиксация в неподвижном состоянии.
2. Установка противооткатных упоров или кирпичей под колеса.
3. Демонтаж колеса со стороны поврежденного элемента подвески.
4. Зачистка соединения рычага и шаровой опоры.
5. Обработка пальца средством против ржавчины.
6. Снятие гайки с пальца.
7. Создание давления на рычаг подвески при помощи лома или монтажки.
8. Выбивание опоры резким ударом молотка по соединению с рычагом.
9. Отведение поворотного кулака и снятие соединительных болтов.

После правильного выполнения всех пунктов шаровая опора легко демонтируется, а установка новой детали выполняется в обратном порядке, но лишь после предварительной зачистки и смазки посадочного места.

Если все вышесказанное вам понятно, и предстоящие мероприятия не пугают, тогда смело можете выполнять замену шаровых опор самостоятельно. Однако качество проведенного ремонта может заметно пострадать. Для того, чтобы избежать негативных последствий, вы можете обратиться в наш сервис, заполнив форму нижу.

Замена поврежденной шаровой опоры — LEMFÖRDER

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете какой-либо веб-сайт, он может сохранять информацию в вашем браузере или получать из него данные, в основном в виде файлов cookie. Эта информация может относиться к вам, вашим предпочтениям, вашему устройству или будет использоваться для правильной работы веб-сайта с вашей точки зрения. Такие данные обычно не идентифицируют вас непосредственно, но могут предоставлять вам индивидуализированные возможности работы в интернете. Вы можете отказаться от использования некоторых типов файлов cookie. Нажимайте на заголовки категорий, чтобы узнать подробности и изменить настройки, заданные по умолчанию. Однако вы должны понимать, что блокировка некоторых типов cookie может повлиять на использование вами веб-сайта и ограничить предлагаемые нами услуги.

Строго необходимые файлы cookie

Всегда активно

Эти файлы cookie необходимы для функционирования веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах. Как правило, они активируются только в ответ на ваши действия, аналогичные запросу услуг, такие как настройка уровня конфиденциальности, вход в систему или заполнение форм. Вы можете настроить браузер таким образом, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об их использовании, но в таком случае возможно, что некоторые разделы веб-сайта не будут работать.

Эти файлы cookie позволяют нам подсчитывать количество посещений и источников трафика, чтобы оценивать и улучшать работу нашего веб-сайта. Благодаря им мы знаем, какие страницы являются наиболее и наименее популярными, и видим, каким образом посетители перемещаются по веб-сайту. Все данные, собираемые при помощи этих cookie, группируются в статистику, а значит, являются анонимными. Если вы не одобрите использование этих файлов cookie, у нас не будет данных о посещении вами нашего веб-сайта.

Замена шаровой опоры на ВАЗ-2110 своими руками: без съёмника

Шаровая опора представляет собой такой элемент, который удерживает ступицу колеса с рычагом. В результате чего последний подвергается меньшим нагрузкам. Также этот элемент не дает возможности отклоняться колесу в разные стороны сверх параметров при наезде на препятствие.

Опасность выхода из строя шаровой опоры на ВАЗ-2110

Когда данный элемент выходит из строя, то начинаются проблемы с управлением автомобилем.

Также это отражается на износе резины. На плохой дороге опора может выйти быстро из строя, а потому к ней потребуется более внимательное отношение при эксплуатации транспорта в усиленном режиме.

Инструменты и материалы для замены

Инструменты для работы.

Чтобы провести замену шаровой, потребуется подготовиться. Для этого надо:

1. Ключи и воротки.
2. Жидкость WD-40.
3. Смазка Литол или ШРБ.
4. Съемник.
5. Молоток и лом.

Место расположения шаровой

Шаровая опора соединяет рычаг и поворотный кулак.

Они расположены по обе стороны авто на нижней части рычага.

При помощи нее крепится рычаг к ступице.

Время замены

При эксплуатации авто по плохой дороге потребуется менять шаровые часто.

1. Изначально при выходе ее из строя будет слышен стук.
2. Потом автомобиль начнет уводить в сторону даже при езде по хорошей дороге.
3. Затем начнут изнашиваться неравномерно шины.
4. При повороте руля могут проявиться скрипы.
5. Поворачивать колеса станет сложнее.

Если палец свободно перемещается при незначительном усилии руки, шаровая опора требует замены.

Замена

Весь процесс осуществляется по таким этапам:

1. Снятие. Вывесить колесо, открутить гайку на пальце, потом выбить шток с гнезда.
   

   Поддомкрачиваем и снимаем колесо.

   Отворачиваем гайку крепления опоры к рычагу.

2. Потребуется открутить две гайки, которые держат опору в рычаге.

   Отворачиваем 2 болта крепления шаровой к кулаку.

3. Если есть съемник, то работы по снятию шаровой можно проводить и с его помощью.
   

   Устанавливаем съёмник и выпрессовываем палец.

   Монтажкой отводим рычаг и снимаем шаровую.

4. Если съемника нет, то можно использовать для выпрессовки молоток и лом. Первым нужно ударять по месту посадки опоры, а вторым создать плечо для ее выпрессовки.

   Если нет съёмника, вставляем монтажку и выбиваем рычаг молотком.

Когда болты будут туго откручиваться, можно использовать жидкость WD-40.

Установка

Проводится установка в обратном порядке. Тут уже не потребуется съемник.

Перед установкой наполняем чехол смазкой.

Надо просто вставить палец в гнездо и затянуть на нем гайку. Обязательно стоит смазать шаровую внутри под пыльником.

Заключение

Как видно из сказанного выше, снять шаровую просто можно даже своими силами. Для этого не потребуется никакое приспособление в виде съемников.

Если есть съемник, то провести работы можно самостоятельно. Если его нет, то потребуется помощь друга. Вся работа по снятию и замене может занять от 30 до 40 минут. Когда нет возможности или желания заниматься такой работой, то можно попросить помощи у специалистов на СТО.

Видео о том, как проверить и заменить шаровую опору

Замена шаровой опоры цена от 800 рублей в Санкт-Петербурге

Когда и зачем менять шаровые опоры?

Автосервисы «Стайер» производят диагностические и ремонтные работы на высшем уровне, в том числе замену шаровых опор. В ходе диагностики на новейшем оборудовании квалифицированные специалисты осуществят замену всех износившихся деталей.

Шаровые опоры или так называемые среди автомобилистов, шарниры, составляют конструктивную часть подвесной системы. Основной функцией шаровой опоры считается соединение рычага подвески с рычагом ступицы управляемого колеса. Шарнир обеспечивает перемещения вращательного и ограниченного линейного типа во всех направлениях относительности плоскости собственного крепления.

Систему шарниров составляют: наружное, хромированное внутреннее и шаровое кольца, шаровая цапфа, подшипник, манжета. Поломка одного из элементов системы ведет за собой замену всей шаровой.

Признаки неисправности и причины замены шаровой

Чтобы узнать, нуждаются ли в смене элементы или вся система шаровой опоры в целом, следует внимательно прислушаться к звукам авто во время передвижения. Обратите внимание на следующие признаки, являющиеся очевидным показателем проблем в шаровой:

• нехарактерный стук при малой скорости;
• скрип руля;
• занос машины во время вождения;
• неравномерное изнашивание шин.

Как правило, неисправности могут быть вызваны изношенным состоянием деталей, возникающим по нескольким причинам:

• естественной, когда внутри системы расшатывается палец. Связано данное явление с эксплуатационным сроком шаровой той или иной модели автомобиля;
• отсутствием смазки;
• ездой на больших скоростях, приводящих к скорому изнашиванию деталей;
• разрывом с пыльника.

Профессиональная диагностика с использованием современного оборудования в СТО Стайер позволит детально выявить дефекты, вызванные данными причинами и которые сложно определить при обычном осмотре.

Наши специалисты в короткие сроки устранят такого рода поломки. Также они определят, необходима ли замена шаровой или достаточно провести ряд профилактических процедур с целью избегания неисправностей. Стоит отметить, что замену шаровой опоры следует поручить только профессионалам, поскольку многолетний опыт и наличие качественных деталей лучшим образом скажутся на дальнейшей безопасности при вождении автомобиля.

При обращении в сеть СТО Стайер вы получаете гарантированное качество оказываемых услуг.

Как заменить шаровые опоры передней подвески ВАЗ-21213

Снятие верхней шаровой опоры

Операция проводится при замене шаровой опоры или чехла (пыльника) шарового пальца.

Вывешиваем и снимаем переднее колесо

Головкой «на 22» отворачиваем гайку крепления шаровой опоры к поворотному кулаку.

Снимаем два хомута (прижимные пластины) крепления тормозных шлангов.

Устанавливаем упор под нижний рычаг.

Ключом «на 13» отворачиваем гайку болта крепления шаровой опоры к верхнему рычагу, удерживая болт от проворачивания ключом той же размерности.

Отворачиваем гайки еще двух болтов.

Вынимаем болты и отводим поворотный кулак с шаровой опорой от верхнего рычага

Съемником выпрессовываем палец шаровой опоры из отверстия поворотного кулака

Снимаем шаровую опору

При отсутствии съемника, отвернув гайку крепления шаровой опоры, снимаем хомуты тормозных шлангов.

Сжимаем пружину упором, установленным под нижний рычаг.

Вставляем брусок между верхним рычагом и кронштейном буфера хода отбоя. Наживляем гайку пальца шаровой опоры.

Убираем упор.

Нанося удар молотком по проушине поворотного кулака, выпрессовываем палец шаровой опоры из отверстия поворотного кулака.

Отвернув гайки болтов крепления шаровой опоры к верхнему рычагу и гайку пальца опоры, снимаем шаровую опору.

Снимаем прижимную пластину

Снимаем защитный чехол шарового пальца

При установке нового чехла шарового пальца закладываем в него смазку ШРБ-4. Собираем и устанавливаем шаровую опору в обратной последовательности

Снятие нижней шаровой опоры

Вывешиваем и снимаем переднее колесо.

Отворачиваем регулировочную гайку подшипников передней ступицы, для этого:

С помощью зубила отделяем защитный колпачок от ступицы

Бородком расправляем замятый поясок гайки.

Накидным ключом на 27 отворачиваем регулировочную гайку подшипников ступицы.

Накидным ключом «на 22» отворачиваем гайку крепления шаровой опоры к поворотному кулаку.

Устанавливаем упор под нижний рычаг.

Ключом «на 13» отворачиваем гайку болта крепления шаровой опоры к нижнему рычагу, удерживая болт от проворачивания ключом той же размерности.

Отворачиваем гайки еще двух болтов.

Вынимаем болты

Отводим поворотный кулак с шаровой опорой от нижнего рычага

Съемником выпрессовываем палец шаровой опоры из отверстия поворотного кулака

Можно использовать и такой съемник.

Отводим поворотный кулак в сторону и выводим хвостовик корпуса наружного шарнира привода из ступицы

Снимаем шаровую опору.

При отсутствии съемника отворачиваем (не до конца) гайку крепления шаровой опоры к поворотному кулаку.

Сжимаем пружину упором, установленным под нижний рычаг.

Вставляем монтажную лопатку ребром между торцем проушины нижнего рычага и прижимной пластиной опоры.

Нанося удар молотком по проушине поворотного кулака, выпрессовываем палец шаровой опоры из отверстия кулака.

Отвернув гайку пальца опоры и регулировочную гайку подшипников передней ступицы, отводим поворотный кулак в сторону и убираем упор.

Отворачиваем гайки болтов крепления шаровой опоры к нижнему рычагу и снимаем шаровую опору.

Снятие прижимной пластины и защитного чехла шарового пальца. При установке нового чехла шарового пальца закладываем в него смазку ШРУС-4

Собираем и устанавливаем шаровую опору в обратной последовательности.

Гайки болтов крепления шаровой опоры к рычагу М8 затягиваются с моментом 20,6-25,75 Нм (2,1-2,63 кгс·м)

Замена шаровой опоры — «АвтоОкей»

Шаровая опора считается одной из основных частей подвески. Неисправная шаровая опора повышает вероятность возникновения аварии во время езды на автомобиле. Опору может оборвать, в результате чего колесо машины выворачивает наружу. Поэтому так важно вовремя производить ее замену.

Частота замены шаровых опор

Точно сказать, как часто нужно менять опоры нельзя. В разных марках машин они могут проработать от 15 000 до 150 000 тис. пробега. Выделяют такие основные признаки поломки шаровых опор:

1 Во время езды по дороге с ямками слышно шум подвески. Это означает, что в опорах мало смазки или она сильно износилась.

2 Во время движения машины колесо раскачивается из одной стороны в другую. Причиной всему является возникновение люфа в шаровой опоре. В такой ситуации замена шаровой опоры должна проводится в кротчайшие строки.

3 Неравномерное изнашивание шин на задних и передних колесах.

4 Во время поворота рулевого колеса слышно скрип.

Если вы увидели выше указанные признаки в своем автомобиле обратитесь в Автосервис АвтоОкей для диагностики подвески и рулевой системы машины.

На частоту замены опоры влияют плохие дороги. Езда по бездорожью приведет к быстрому износу опоры. Также необходимо вовремя добавлять смазку в шаровую опору.

При отсутствии смазки появляется трение, что плохо влияет на работу опоры. Строк эксплуатации шаровой опоры существенно сокращается при разрыве пыльника. Благодаря пыльникам в опору не попадает вода, песок и другой мусор. При появлении на пыльнике трещины, его нужно сразу поменять. Шаровая опора может выйти из строя через стачивание пальца.

Своевременная смена шаровой опоры поможет вам избежать аварийной ситуации на дороге. Шаровая резко не обрывается. Поэтому у каждого водителя есть время заметить ее своевременно и избежать более серьезных проблем.

Наименование работ	Стоимость работ
Замена шаровой опоры	от 400

Замена шаровой опоры Lada Largus / Лада Ларгус

Внимание. Шаровую опору рычага передней подвески допускается заменять только один раз. Для этого шаровые опоры из запчастей маркируются буквой «R» и снабжены стопорной пружиной 4, рисунок 6-1. Шаровая опора, не отмеченная буквой «R» и без стопорной пружины, является стандартной деталью и может быть заменена.

Каталожные номера деталей: Запасная шаровая опора (R), Рычаг в сборе с шаровой

Примечание: результаты испытаний шаровых опор разных производителей смотрите в конце статьи.

Шаровая опора, отмеченная буквой «R» и со стопорной пружиной, является замененной деталью и не подлежит замене. Кроме того, следует иметь ввиду, что к моменту износа второго комплекта шаровых опор (R),  сайлент-блоки рычага будут уже изношены. При необходимости повторной замены шаровой опоры заменить рычаг передней подвески в сборе.

Рисунок 6-1 — Отличительные особенности шаровой опоры поставляемой в запасные части: 1 — маркировка шаровой опоры поставляемой в запасные части «R»; 2 — шаровая опора; 3 — рычаг передней подвески; 4 — стопорная пружина

Снятие

Поддомкратить, или установить автомобиль на двухстоечный подъемник, затормозить стояночным тормозом и выключить зажигание.

Снять переднее колесо

Снять рычаг передней подвески. (см. тут)

Очистить рычаг передней подвески от загрязнений (щётка металлическая).

Если спецоборудования для выпрессовки не имеется

Равномерно (с разных сторон) поддеваем мощной шлицевой отверткой корпус опоры под буртик и, опираясь на ребро рычага…

…выпрессовываем шаровую опору из отверстия рычага.

Осматриваем проушину рычага — вокруг отверстия не должно быть трещин, разрывов.

Перед запрессовкой новой шаровой опоры тщательно очищаем посадочную поверхность отверстия рычага от грязи и коррозии.

Подложив под рычаг инструментальную головку или отрезок трубы подходящего диаметра, вставляем в отверстие новую шаровую опору. Нанося удары молотком по оправке (можно использовать инструментальную головку), опирающейся на буртик корпуса опоры, запрессовываем опору в отверстие рычага до упора.

Внимание. Шаровая опора рычага нижней подвески поставляется в защитном чехле. Чехол снять только после запрессовки шаровой опоры в рычаг передней подвески и установки стопорной пружины 4, рисунок 6-1.

Если имеется спецоборудование

Снять хомуты чехла шаровой опоры и чехол (отвертка плоская).

Установить на стол пресса упор с маркировкой «D1», установить на упор рычаг передней подвески, установить на корпус шаровой опоры оправку с маркировкой «D2» для выпрессовки и выпрессовать шаровую опору из рычага передней подвески (пресс, упор с маркировкой «D1» и оправка с маркировкой «D2» для выпрессовки из набора Tav. 1929).

Установка

Установить на стол пресса упор с маркировкой «R1», установить на упор рычаг передней подвески, установить в отверстие рычага новую шаровую опору, установить на корпус шаровой опоры оправку с маркировкой «R2» для запрессовки и запрессовать шаровую опору в рычаг передней подвески (пресс, упор с маркировкой «R1» и оправка с маркировкой «R2» для выпрессовки из набора Tav. 1929).

Остальные операции

Установить стопорную пружину в паз шаровой опоры, используя в качестве направляющей защитный чехол.

Снять с шаровой опоры транспортный чехол.

Установить рычаг передней подвески.

Установить переднее колесо

Проверить и при необходимости отрегулировать углы установки передних колёс

ДОПОЛНЕНИЕ

Результаты сравнительных испытаний прочности шаровых опор различных производителей

Испытания произведены журналом За Рулём в 2020 году. Участвовали шаровые опоры подходящие для автомобилей Lada Largus, Renault Sandero и Logan.

В норматив уложились все изделия, однако разница в результатах двойная.

Результаты спектрального анализа материала пальцев шаровых опор

Бренд	Марка стали
Kroner	сталь 40X
Lada Standard	сталь 45
Renault group	сталь 45
Sasic	сталь 40Х
Sevi	сталь 40Х
TRT	сталь 38ХГМ

Результаты измерений твердости шаровых поверхностей опор

Бренд	Твердость, HRC (в трех точках)
Kroner	28	28	28,5
Lada Standard	32	32. 5	32,5
Renault group	32	34	34
Sasic	28	28	24
Sevi	31	31	29
TRT	24	23,5	26

Результаты измерении шероховатости поверхностей шаров и пальцев шаровых опор

Бренд	Шероховатость (Ra), мкм
	Поверхность пальца	Поверхность шара
Kroner	2. 30	0.53
Lada Standard	1.34	0.28
Renault group	1.79	0.25
Sasic	1.62	0.24
Sevi	0,93	0.15
TRT	0.92	0.19

Результаты измерений усилий вырыва и выдавливания шаровых опор

Бренд	Диаметр шара мм	Усилие вырыва кгс (норма -1500)	Усилие выдавливания кгс (норма — 2100)
Kroner	25	4210	3520
Lada Standard	25	2500	3300
Renault group	25	2180	2700
Sasic	25	4240	3060
Sevi	25	2300	3100
TRT	25	4180	5100

Общий вид шаровых с краткими результатами

Kroner (K330120), страна не указана
Стопорное кольцо — под разжимные клещи. Пыльник с трудом проходит в отверстие рычага. Посадка опоры плотная, в морозильной камере резинка рассыпалась при -50°С — это нехорошо.
Рекомендовать не можем

Lada Standard (LS000-2904192-81), Россия
Стопорное кольцо — под разжимные клещи. В рычаг пыльник проходит свободно. Натяг в посадке опоры средний. Пятидесятиградусного мороза изделие не испугалось. Итог — второе место в наших испытаниях.
Рекомендуем

Renault group (41 60 25 23R), Франция
Самое дорогое изделие. Стопорное кольцо — тонкое, проволочное. В рычаг пыльник заходит свободно. Посадка опоры со средним усилием. Силовой запас наименьший. При температуре -40°С пыльник развалился на куски.
Рекомендовать не можем.

Примечание: Изделие, продаваемое под именем «Renault group» с кодом 41 60 25 23R нельзя отнести к оригинальным запчастям. В представительстве Renault нам сообщили, что ни упаковка, ни этикетка не соответствуют оригинальным. Кроме того, референс оригинальных запчастей Renault состоит из десяти знаков, а не девяти. При этом Renault не производит шаровую с боковой проточкой: у оригинальных изделий канавка проточена по всей поверхности цилиндрической части пальца.

Sasic (7574013), EU
Пыльник легко заходит в отверстие рычага, а опора фиксируется тонким проволочным с топорным кольцом. В морозильнике при -50°С пыльник потерял цельность.
Рекомендовать не можем

Sevi (7013-4192), Россия
Стопорное кольцо — проволочное, откровенно «хилое». В отверстие рычага пыльник входит легко. Натяг при посадке опоры средний. Морозные испытание изделие выдержало. Итог — третье место.
Рекомендуем

TRT (RS8018), Южная Корея
Самая дешевая опора. Стопорное кольцо мощное — под клещи. В рычаг пыльник протискивается. Фиксация вотверстии плотная. Малая шероховатость шара и значительные усилия выдавливания говорят о повышенном ресурсе изделия. Первое место!
Рекомендуем

Явного брака при механических испытаниях не обнаружено — и это радует. Однако термические испытания отсеяли половину участников: остались только Lada, Sevi и TRT. Именно эти шаровые опоры и попали в тройку лидеров.
Абсолютную победу мы присуждаем изделию TRT: при самой низкой цене в выборке оно сулит самый высокий ресурс. А хилое проволочное стопорное кольцо Sevi отодвигает его на третью ступень, уступив второе место изделию Lada Standard.

Видео

Замена переднего бедра: обзор

Операция по замене тазобедренного сустава считается одним из важнейших достижений в истории ортопедии. Процедура снимает боль и восстанавливает подвижность людям, чьи суставы были повреждены в результате травм или дегенеративных заболеваний, таких как артрит тазобедренного сустава. В этой статье обсуждается конкретный метод полной замены тазобедренного сустава, называемый передним доступом.

Хирургические доступы для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Хирурги и исследователи в больнице специальной хирургии, где выполняется больше операций по замене коленного и тазобедренного суставов, чем в любой другой больнице в Соединенных Штатах, постоянно работают над повышением эффективности операции по замене суставов путем разработки, оценки и совершенствования существующих и новых хирургических вмешательств. процедуры и процессы.В результате сегодня у хирургов-ортопедов есть ряд вариантов хирургического доступа. Доступ к тазобедренному суставу во время операции можно получить через:

• Задняя часть бедра — задний доступ
• Сторона бедра — боковой или переднебоковой доступ
• Передняя часть голени — передний доступ
• комбинация вышеперечисленных подходов

Из этих доступов наиболее распространенным является задний доступ. Однако в последние годы передний доступ снова стал предпочтительным вариантом для некоторых пациентов.Это потому, что это можно сделать с небольшими разрезами с помощью специальных инструментов.

Задний доступ

Задний доступ, доминирующий в течение многих лет хирургический метод, используется в большинстве операций, выполняемых в Соединенных Штатах. Он включает доступ к тазобедренному суставу через разрез, сделанный близко к ягодицам. Такой подход обеспечивает врачам хороший обзор тазобедренной капсулы, что позволяет оптимально разместить имплантаты. За прошедшие годы врачи усовершенствовали эту процедуру, сделав ее менее инвазивной для тканей тела, за счет уменьшения размера разрезов при сохранении безопасности и эффективности техники.Эти минимально инвазивные методы, впервые примененные в HSS, помогли уменьшить травмы, сократить продолжительность пребывания в больнице и ограничить побочные реакции на анестезию.

Передний доступ

Передний доступ (иногда называемый «мини-передний доступ» или «замена тазобедренного сустава с сохранением мышц») в некоторой степени использовался с 1980-х годов. Однако появление нового инструментария, позволяющего выполнять операцию с меньшими разрезами, сделало ее все более жизнеспособной альтернативой более популярному заднему доступу.В ходе процедуры хирург делает четырехдюймовый разрез на передней части ноги, а не на ее спине.

Кому может быть проведена замена передней части бедра?

Решение принимается в индивидуальном порядке, но некоторые пациенты не подходят для этой процедуры, и если они ее перенесут, могут потребоваться более длинные разрезы. Сюда входят люди, у которых:

• Имплантаты или металлическая фурнитура в тазобедренном суставе после ранее проведенной операции
• очень мускулистое или тучное тело
• широкий таз

«Я буду использовать минимально инвазивный подход всякий раз, когда он даст наилучший результат для пациента», — говорит Майкл Алексиадес, доктор медицины, хирург-ортопед Госпиталя специальной хирургии и один из первых применявших переднюю технику.«Передний доступ является относительно новым в его новой форме, поэтому для пациентов важно найти опытного хирурга для выполнения процедуры, который также имеет опыт в соответствующем отборе пациентов. Хотя многие пациенты являются кандидатами на эту технику, ее следует использовать выборочно. очень тяжелые люди или крупные мужчины со значительной мускулатурой «.

Анимация: передний доступ

Преимущества переднего доступа

Фронтальный вход позволяет достичь тазобедренного сустава за счет , отделяющего , а не , разрезая и затем повторно прикрепляя мышцы.Замена передней части бедра может также привести к более быстрому выздоровлению и более короткому пребыванию в больнице для пациентов, возможно, из-за меньшего мышечного повреждения. Длину ноги и положение имплантата также можно измерить с помощью переднего доступа.

Из-за разной природы доступа существует меньше, но разные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать для предотвращения вывиха, который может возникать чаще при заднем доступе.

«Передний доступ обеспечивает хороший обзор тазобедренного сустава и сохраняет все мышцы», — говорит д-р.Алексиад. «Требуется рентгеноскопия, и при таком подходе нет необходимости использовать определенный имплант. Кроме того, пациенты, перенесшие замену передней части бедра, часто быстрее выздоравливают и остаются в больнице быстрее, чем при использовании других методов».

Недостатки и риски переднего доступа

Недостатки переднего доступа имеют как практический, так и медицинский характер.

• Для медицинских специалистов требуется специальный операционный стол или специализированные ретракторы и специальные инструменты.
• Пациенты также имеют несколько более высокий риск переломов бедра и голеностопного сустава при использовании специального стола.
• Существует значительный риск онемения, покалывания или жжения вдоль бедра, называемого повреждением латерального кожно-бедренного нерва.

Результаты эндопротезирования бедра

Важно отметить, что результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются выдающимися с точки зрения облегчения боли и улучшения функции. На сегодняшний день не проводилось клинических исследований, демонстрирующих превосходство одного хирургического подхода над другим.Возможные краткосрочные преимущества одного хирургического подхода над другим всегда должны быть сбалансированы с возможными нежелательными побочными эффектами, уникальными для этого подхода.

Сводка

В последнее время усовершенствования в хирургической технике, инструментарии и выборе пациентов сделали замену передней части бедра жизнеспособным вариантом для пациентов, рассматривающих возможность полной замены тазобедренного сустава. В настоящее время, если она выполняется опытным хирургом правильно выбранному пациенту, замена передней части бедра может привести к быстрому выздоровлению в течение нескольких недель после операции и к различным мерам предосторожности для пациентов, которые следует соблюдать для предотвращения вывиха, что может быть более распространено при заднем доступе.Выбор подходящего пациента для передней артропластики имеет решающее значение для общего успеха операции. Как и во всех хирургических процедурах, преимущества и недостатки конкретного подхода следует обсудить с вашим хирургом.

Добавлено: 18.01.2012

Резюме Андреа Дисарио

Авторы

Майкл М. Алексиадес, доктор медицины
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Амбулаторная операция по замене тазобедренного сустава: подходите ли вы?

Достижения в области медицинских технологий, техники и лечения боли позволили некоторым пациентам полностью заменить тазобедренный сустав в амбулаторных условиях. Это может предложить много преимуществ людям, которые имеют право на эту процедуру.

Что такое амбулаторная операция по замене тазобедренного сустава?

Амбулаторная операция по замене тазобедренного сустава, также называемая «быстрое восстановление тазобедренного сустава», «амбулаторная замена тазобедренного сустава» или «замена тазобедренного сустава в тот же день», представляет собой процедуру артропластики тазобедренного сустава, которая обеспечивает более быстрое восстановление для квалифицированных кандидатов, которые возвращаются домой в тот же день. процедуры.

Каковы преимущества замены тазобедренного сустава в тот же день?

Преимущества этой операции включают:

• более низкий риск заражения
• более быстрое возвращение к нормальной деятельности
• более комфортное восстановление дома

Кто подходит для амбулаторной замены тазобедренного сустава?

Пациенты, которые имеют хорошее общее состояние здоровья, не курят, мотивированы и имеют хорошую команду поддержки дома, являются лучшими кандидатами.

Если вы ответите «да» на все приведенные ниже вопросы, возможно, вы сможете пройти амбулаторную операцию по замене тазобедренного сустава.

• Вам от 18 до 70 лет?
• Получите ли вы поддержку дома от члена семьи или друга после выписки?
• В целом ли вы здоровы и не имеете серьезных заболеваний (например, апноэ во сне, сердечного приступа в анамнезе, использования кардиостимулятора и т. Д.)?

Специалисты по замене суставов HSS проводят тщательную оценку индивидуальных особенностей каждого пациента, чтобы определить их право на операцию по замене тазобедренного сустава в тот же день.Все пациенты, которые проявляют интерес к программе амбулаторной операции по замене суставов, проходят оценку как хирургом-ортопедом, так и нашей многопрофильной командой. Свяжитесь с одним из наших лечащих врачей для замены тазобедренного сустава, чтобы узнать, подходите ли вы для этого.

Какой разрез мне сделать?

Разрез будет на стороне бедра и обычно имеет длину от шести до восьми дюймов.

Насколько сильно я буду болеть после операции?

Это зависит от пациентов, однако достижения в лечении боли позволили нашим пациентам с тазобедренным суставом получить достаточное обезболивание, чтобы пройти эту процедуру в амбулаторных условиях.В среднем сообщаемая боль составляет не более четырех баллов по 10-балльной шкале. Один из нас будет рядом с вами, когда вы проснетесь, и в течение дня, пока не покинете учреждение. Мы можем решить любую проблему, которая может возникнуть у вас, быстро и эффективно.

Что мне делать, когда я вернусь домой?

Мы просим вас отдохнуть. Несмотря на то, что наши пациенты обычно чувствуют себя хорошо, это был долгий день. В день операции вы узнаете, как безопасно садиться и выходить как из кровати, так и из машины, а также в туалет и выходить из него.Мы просим вас пользоваться туалетом по мере необходимости, поужинать и отдохнуть. Уже на следующий день вам будут оказаны услуги медсестры и терапевта. Ждите дальнейших указаний от них.

Какие лекарства мне принимать дома?

Вам дадут список лекарств, которые нужно принимать, и когда их принимать.

Когда я могу принять душ после амбулаторной замены тазобедренного сустава?

Вы можете принять душ на следующий день после операции. Пожалуйста, подождите, пока приедут медсестра и физиотерапевт.Этим утром медсестра проверит вашу одежду и ваше общее состояние здоровья, а терапевт расскажет, как безопасно входить и выходить из душа.

Повязку с мягкой подкладкой и ленту можно снять. Под ним вы найдете прозрачную ленту, приклеенную к вашей коже. Не удаляйте это. Вы можете принять душ и намочить его. Пожалуйста, не трите хирургическую область. Когда закончите, промокните насухо чистым полотенцем. Мы также просим вас не допускать «пропитки» места операции водой.Не принимайте ванну, не заходите в бассейн или гидромассажную ванну.

Как скоро я смогу водить машину после замены бедра в тот же день?

В среднем вы, вероятно, сможете начать водить машину через две-четыре недели после даты операции. Вы обсудите это со своим хирургом.

Могу ли я подниматься и спускаться по лестнице?

Перед отъездом в этот день вас проинструктируют, как подниматься и спускаться по лестнице в хирургическом центре. У большинства пациентов нет проблем с лестницей. Мы просим вас свести его к минимуму, пока не приедет домашний терапевт, который проинструктирует вас.

Когда я снова смогу заняться сексом после быстрой замены тазобедренного сустава?

Вы обсудите это со своим хирургом при последующем посещении офиса.

Как долго мне следует носить компрессионные чулки?

Вас попросят продолжать носить чулки на обеих ногах, не вставая с постели, в течение первых двух недель после операции. Чулки помогают контролировать отечность ног, когда вы встаете и ходите.

Что я могу сделать не так?

Меры предосторожности в отношении бедра имеют первостепенное значение.Хирург, медсестра и физиотерапевт расскажут вам, каких движений бедра и ног следует избегать. Даже если вы чувствуете себя комфортно, вам все равно нужно соблюдать меры предосторожности, пока не будет указано иное.

Эти меры предосторожности включают недопущение следующего:

• Скрестите ноги (используйте выданную вам подушку для похищения во время сна).
• Сгибание бедра более чем на 90 градусов. Обычно это происходит, если вы сидите на стуле слишком низко или прижимаете бедро к груди, чтобы надеть носки.
• Поворачивая ногу внутрь. Это поворачивает бедро в неблагоприятном направлении.
• «Скручивание» операционной ноги при стоянии или ходьбе.
• Сгибаясь или наклоняясь вперед при попытке встать, лучше держите туловище откинутым назад.

Что делать, если я упаду?

Если вы упали и не можете встать, немедленно позвоните в службу 911. Если вы чувствуете, что можете безопасно встать, не выходя за рамки мер предосторожности в отношении бедер, вы можете попробовать. Если вы встали и испытываете боль из-за нагрузки на операционную ногу, вам следует позвонить своему хирургу или 911.

Как долго я буду пользоваться услугами на дому?

Обычно это происходит в течение двух недель после операции, частично в зависимости от ваших страховых выплат. Затем вас посетит врач-хирург. Во время этого визита вас проинструктируют, что делать дальше в отношении терапии.

Когда я буду посещать своего хирурга по тазобедренному суставу?

Ваш послеоперационный прием будет назначен примерно на две недели после операции. Если по какой-то причине этого не произошло, позвоните по контактным номерам, указанным в начале этого пакета.

Добавлено: 06.04.2020

Авторы

Думаете, вам нужна замена бедра? Вот что нужно знать

Замена тазобедренного сустава (также называемая тотальной артропластикой тазобедренного сустава) — это операция, проводимая для лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Это состояние, которое обычно возникает по мере взросления, когда хрящ, обеспечивающий амортизацию между костями в тазобедренном суставе, начинает дегенерировать и изнашиваться.

Во время операции по замене тазобедренного сустава поврежденные части тазобедренного сустава удаляются и заменяются пластиковыми, металлическими или керамическими деталями. Люди часто не решаются перенести операцию по замене тазобедренного сустава, потому что боятся какой-либо операции, но большинство людей быстро выздоравливают и видят значительное улучшение в своей жизни.

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, если вы думаете, что вам может понадобиться замена тазобедренного сустава.

То, что у вас болит бедро, не означает, что у вас остеоартрит

Есть несколько причин боли в бедре, включая артрит, бурсит и тендинит. У людей с остеоартритом износ вызывает разрушение хряща — материала на концах костей, который обеспечивает амортизацию суставов. Утрата хряща приводит к боли и воспалению.

Боль из-за артрита бедра обычно ощущается в паху или бедре, а не в ягодицах.Он может идти вниз по бедру к колену. Отек сустава также может затруднить движение бедром. У некоторых людей с артритом тазобедренного сустава в конечном итоге появляются симптомы, которые настолько серьезны, что им может помочь замена тазобедренного сустава.

Нехирургические варианты могут быть эффективными, до точки

Обычно мы начинаем с лечения симптомов остеоартрита тазобедренного сустава с помощью ацетаминофена или противовоспалительных препаратов. Вам также могут помочь физиотерапия или инъекции стероидов.В зависимости от уровня боли вы можете отложить операцию на несколько лет, используя эти подходы для улучшения симптомов.

Моя цель и цель других хирургов по замене тазобедренного сустава в HSS — попытаться как можно дольше контролировать боль пациентов без хирургического вмешательства. Но если вы дошли до того, что боль не дает вам спать по ночам или вы не выходите из дома, потому что ходить слишком больно, то, вероятно, пора это исправить.

Замена тазобедренного сустава поможет вам вернуться к любимым занятиям

Некоторые люди идут на довольно серьезные крайности, чтобы избежать замены бедра.Они могут прибегать к непроверенным методам лечения, которые не регулируются должным образом. К сожалению, у нас нет ничего, что действительно обращало бы процесс вспять или даже замедляло его, если тазобедренный сустав начал деградировать.

Хорошая новость заключается в том, что за последние годы методы, используемые при замене тазобедренного сустава, значительно улучшились. В целом выздоровление происходит очень быстро. Что наиболее важно, операция по замене тазобедренного сустава может устранить вашу боль и вернуть вас к любимым занятиям.

HSS — лучший выбор для замены тазобедренного сустава

В HSS хирурги по замене тазобедренного сустава являются одними из самых квалифицированных хирургов в мире.В дополнение к их глубокому опыту и обширному обучению, они уделяют особое внимание хирургии замены суставов. Этот опыт позволяет им достичь очень высоких показателей успеха, избежать осложнений и помочь эффективно облегчить боль наших пациентов.

Еще одним преимуществом является то, что хирурги HSS, занимающиеся заменой тазобедренного сустава, охватывают многопрофильные аспекты ортопедической помощи. Они работают в тесном сотрудничестве с анестезиологами, специалистами по реабилитации, медсестрами и многими другими, чтобы наши пациенты были в безопасности и были здоровы, чтобы они могли вернуться к тому, что им нравится делать.

Добавлено: 09.04.2021

Авторы

Матиас П. Бостром, Мэриленд
Начальник службы реконструкции и замены суставов у взрослых, Госпиталь специальной хирургии
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии

Частичная замена бедра | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

При частичном эндопротезировании тазобедренного сустава удаляется и заменяется подушечка тазобедренного сустава. Он не заменяет розетку. Эта операция чаще всего проводится для восстановления определенных типов переломов бедра.

Керамический или металлический шар прикреплен к металлическому стержню. Это называется тазобедренным имплантатом. Стержень устанавливается в сердцевину бедренной кости (бедренной кости). Он надежно фиксируется в бедренной кости одним из двух способов:

• Цементирован на кость.
• Без фиксации. Этот вид ножки имеет пористое покрытие, в которое врастает кость.

Ваш врач может использовать общий наркоз.Это означает, что вы будете спать во время операции. Или ваш врач может использовать региональную анестезию. Это означает, что вы не чувствуете зону операции. У вас будет лекарство, которое заставит вас не осознавать и уснуть. Какой тип анестезии вам будет назначен, зависит от вашего врача и от вашего общего состояния здоровья. Ваш врач также может спросить, что вы предпочитаете.

Чего ожидать

Сразу после операции

Когда вы проснетесь после операции, ваша боль будет контролироваться с помощью внутривенных (IV) лекарств. У вас также, вероятно, будут лекарства для предотвращения инфекции, образования тромбов и тошноты. Если вам делали регионарную анестезию, ожидайте, что какое-то время вы почувствуете слабое ощущение ниже пояса или совсем не почувствуете его.

После операции у вас может быть подушка между ног. Это необходимо для того, чтобы ваше новое бедро оставалось в правильном положении. Вам также может быть установлен катетер. Это позволяет опорожнять мочевой пузырь, не вставая с постели. Чтобы предотвратить образование тромбов, вы, вероятно, будете носить компрессионные чулки. А на ногах могут быть компрессионные рукава.Они сжимают и отпускают ваши голени, чтобы кровь продолжала движение.

Перемещение

Как можно скорее вас научат двигать телом без вывиха бедра. Пока ваше бедро полностью не заживет, вам нужно будет соблюдать «меры предосторожности». Чаще всего это означает, что:

• Вы избегаете скручивания бедер. Держите плечи, бедра, колени и ступни вперед.
• Вы не позволяете пораженной ноге пересекать центр вашего тела по направлению к другой ноге. Ваш терапевт может посоветовать вам:
  • Не скрещивать ноги или ступни.
  • Будьте очень осторожны, когда садитесь или встаете с постели или в машине. Убедитесь, что ваша нога не пересекает воображаемую линию посередине вашего тела.
  • Держите подушку между колен, когда лежите. Когда вы лежите на спине, подушка лежит под пораженной ногой и поверх другой ноги. Это поможет вам повернуться на бок, не скручивая бедра.

В день операции или на следующий день вы встанете с постели с помощью.Вы научитесь ходить с ходунками или костылями. К моменту выписки из больницы вы сможете безопасно садиться и вставать, одеваться, пользоваться туалетом, купаться и пользоваться лестницей.

Выписка из больницы

Ваш врач сообщит вам, останетесь ли вы в больнице или можете ли вы пойти домой в день операции. Когда вы пойдете домой, вам понадобится кто-то, кто поможет вам в течение следующих нескольких недель или до тех пор, пока вы не наберетесь энергии и не сможете лучше передвигаться. Некоторые люди, которым требуется более обширная реабилитация, могут обратиться в специализированный реабилитационный центр за дополнительным лечением.

Продолжение выздоровления

В течение первой недели или около того после операции вам потребуется все меньше и меньше обезболивающих. В течение нескольких недель после операции вы, скорее всего, будете принимать лекарства, предотвращающие образование тромбов.

Вам могут понадобиться ходунки, костыли или трость на несколько недель. Когда вы вернете себе энергию, несколько раз в день совершайте небольшую прогулку. Если вы чувствуете болезненность, попробуйте приложить к бедру холодный компресс.

Не садитесь за руль до:

• Ваш врач говорит, что вы можете водить машину.
• Вы не принимаете опиоидные обезболивающие.

Полное восстановление после замены тазобедренного сустава может занять не менее 6 месяцев. Продолжайте заниматься ходьбой и лечебной физкультурой. Они помогают ускорить выздоровление.

Для большинства людей безопасно заниматься сексом через 4–6 недель после замены тазобедренного сустава. Поговорите со своим врачом о том, когда можно заниматься сексом и какие положения безопасны для бедра.

Жизнь с заменой бедра

Упражнения (например, плавание и ходьба) важны для наращивания мышечной силы.И это помогает вам в целом чувствовать себя лучше. Обсудите со своим врачом, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

• Вероятно, вы сможете возобновить занятия, которые вы делали до операции, например, гольф, езда на велосипеде, плавание или танцы.
• Ваш врач может отговорить вас от бега, игры в теннис и других вещей, которые сильно нагружают сустав.

Ваш врач, вероятно, захочет посещать вас не реже одного раза в год для проверки состояния бедра.

В течение как минимум 2 лет после операции ваш врач может рекомендовать вам принимать антибиотики перед стоматологическим лечением или любой инвазивной процедурой. Это поможет предотвратить инфекцию вокруг имплантата бедра. Через 2 года ваш врач и стоматолог решат, нужно ли вам все еще принимать антибиотики.

Почему это сделано

Операция по частичному замещению бедра чаще всего проводится для восстановления определенных типов переломов бедра. Это вариант, когда суставная впадина тазобедренного сустава здорова.

Как это работает

Хирургия обычно дает хорошие результаты. Но выздоровление требует терпения и времени.Ваше бедро, скорее всего, восстановит большую часть, если не все, из того, что было раньше.

Из-за того, как устроено бедро, каждый добавленный фунт веса тела добавляет 3 фунта нагрузки на бедро. Контроль веса поможет вашему новому тазобедренному суставу прослужить дольше. Бедро должно прослужить дольше, если вы не занимаетесь тяжелой физической работой или не занимаетесь спортом, который нагружает сустав.

Риски

Риски операции по замене тазобедренного сустава можно разделить на две группы.

• Риски периода операции и восстановления включают:
  • Тромбы.Они могут быть опасны, если блокируют кровоток от ноги к сердцу или переходят в легкие.
  • Заражение. Инфекцию в ране обычно лечат антибиотиками. Инфекция глубоко в суставе может потребовать дополнительной операции. В некоторых случаях бедренный имплантат необходимо заменить другим.
  • Травма нерва. Это редко. Это может вызвать покалывание, онемение или затруднение движений мышц.
  • Проблемы с заживлением ран.
  • Проблемы с наркозом.
  • Вывих бедра после операции.
  • Разница в длине ног. Любая разница обычно очень небольшая и может быть исправлена ​​с помощью вставки для обуви.
• Долгосрочные риски, которые могут возникнуть от месяцев до лет после операции, включают:
  • Ослабление имплантата бедра в кости.
  • Инфекция в суставе.

кредитов

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Джеффри Н.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Замена тазобедренного сустава | Michigan Medicine

О хирургии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по тотальной замене тазобедренного сустава включает замену мяча и изменение суставной впадины тазобедренного сустава.

Деформированный шар или головка бедренной кости заменяется искусственным шаром идеально круглой формы, который обычно керамический, но иногда изготавливается из металла.Мяч прикрепляется к бедренной кости (бедренной кости) либо титановым стержнем, который запрессовывается в кость (метод, который чаще всего используется с более молодыми, более активными пациентами), либо сплавом, который крепится с помощью акрилового костного цемента.

Титановая чашка запрессовывается в гнездо в тазу, и поверх нее накладывается поверхность, обычно сделанная из полиэтилена, для обеспечения движения жидкости.

Операция по замене тазобедренного сустава имеет высокий уровень успеха. И процедура, и стратегии обезболивания, доступные после операции, просты и понятны, и быстрое выздоровление, и возвращение к почти полной активности являются нормой.

Как работает тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав — это подвижное или шарнирное соединение между тазом и бедренной костью или бедренной костью. Это шарнир шаровидный; шарик (называемый головкой бедренной кости) перемещается в лунке (называемой вертлужной впадиной). В правильно функционирующем тазобедренном суставе плавное движение шара в гнезде позволяет суставу вращать и сгибать бедро по отношению к тазу и верхней части тела, позволяя сгибаться и поворачиваться и выдерживать вес, чтобы человек мог сидеть, встань и иди.

Причины ухудшения состояния бедра

Разрушение тазобедренного сустава может вызвать ряд состояний, в том числе:

• Артрит, вызванный физическим износом по мере старения
• Врожденная или наследственная деформация, например дисплазия или импинджмент
• Травма или травма, например разрыв верхней губы или остеонекроз (также называемый аваскулярным некрозом)

При использовании любого из них шар и гнездо деформируются и больше не подходят друг к другу должным образом. Шарик может стать плоским, грибовидным или даже конусообразным, в результате чего соединение будет работать как «квадратный колышек в круглом отверстии». Когда гнездо деформируется, результат похож на «квадратный колышек в квадратном отверстии». В любом случае, результатом является боль и трудности с движением, из-за которых у вас «плохое бедро».

Симптомы ухудшения состояния бедра

Пациенты с плохими тазобедренными суставами обычно плохо справляются с обычными делами, такими как надевание обуви и носков, посадка и выход из машины, вставание и опускание с низкого стула или сиденья унитаза.Они также могут испытывать боль при попытке положить ногу плашмя. В движении или в неподвижном состоянии они могут испытывать боль, иррадирующую от бедра в паховую область.

Часто пациенты откладывают обращение к врачу по поводу бедер, потому что испытываемая ими боль больше похожа на растяжение паховой мышцы. Эта боль, которая может возникнуть внезапно, почти всегда локализуется в передней части тазобедренного сустава, а не в спине или сбоку, где люди предполагают, что они почувствуют боль в бедре.

Независимо от локализации или силы боли, любой, кто испытывает легкую или умеренную боль и / или трудности с основными видами повседневной жизни, описанными выше, должен обратиться к хирургу-ортопеду для обследования.Операция по замене тазобедренного сустава помогает решить эти проблемы с большой долей успеха.

Прибытие на диагностику

Хотя страховые полисы различаются, большинство из них требует, чтобы вы сначала обратились к своему лечащему врачу (PCP) для направления к хирургу-ортопеду. Ваш основной лечащий врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит первичный рентген вашего таза.

Как правило, первоначальный прием к хирургу-ортопеду включает в себя изучение истории вашего здоровья и симптомов, подтверждающий физический осмотр и рентгеновский снимок.Обладая этой информацией, хирург обычно может подтвердить диагноз. Однако в некоторых случаях он или она может также заказать дополнительные тесты, такие как МРТ, компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить перелом или другие состояния, которые могут способствовать вашей боли.

Варианты, которые стоит попробовать перед операцией

Перед операцией ваш врач может посоветовать вам сбросить вес (чтобы уменьшить вес бедра) и использовать нестероидные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения отека и боли.Также могут быть полезны инъекции стероидов. Но эти шаги часто приносят лишь временное облегчение. После того, как сустав ухудшился до определенной точки, хирургическое вмешательство — единственный вариант, обеспечивающий долгосрочное облегчение.

Для получения дополнительной информации о полной замене тазобедренного сустава посетите страницу с часто задаваемыми вопросами о полной замене тазобедренного сустава.

Почему стоит выбрать лекарство штата Мичиган для замены тазобедренного сустава

По данным U.S. News and World Report .

Наше отделение ортопедической хирургии является крупным поставщиком и пионером в области хирургической помощи, образования и исследований с 1930 года. Мы находимся в авангарде разработки и использования новых, более прочных материалов для замены суставов, и мы специализируемся на процедурах замены тазобедренного сустава, которые менее инвазивны и требуют меньше времени на восстановление.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

Решить, нужно ли делать операцию на суставе и где, — это важные решения.Поскольку у нас большой опыт в области полной замены тазобедренного сустава, мы можем помочь вам изучить ваши варианты.

Позвоните по телефону 734-936-5780 , чтобы поговорить с представителем нашего информационного центра ортопедической хирургии, чтобы узнать больше или записаться на консультацию.

Операция по замене тазобедренного сустава | Варианты лечения

Многие тысячи замен тазобедренного сустава выполняются каждый год без каких-либо осложнений. Однако замена тазобедренного сустава — это большая операция, и, как и в случае со всеми другими серьезными операциями, есть некоторые риски. Вероятность осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья. Ваш хирург обсудит с вами риски.

Большинство осложнений довольно незначительны и поддаются лечению. Однако важно знать о возможных осложнениях и сразу же сообщать о любых проблемах. Хотя они редки, некоторые осложнения могут быть серьезными, и вам может потребоваться еще одна операция для их устранения.

Сгустки крови

После операции у некоторых людей в глубоких венах ног образуются сгустки крови (тромбоз глубоких вен или ТГВ), вызывающие боль или отек ноги.Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует ряд способов снизить риск этого, в том числе специальные чулки, насосы для упражнений на ступни и препараты, вводимые путем инъекций в кожу, такие как гепарин или фондапаринукс.

Ривароксабан, дабигатран и апиксабан — это таблетки, которые могут помочь предотвратить ТГВ. Поскольку это таблетки, многим людям их легче принимать, чем уколы. Если ваш хирург пропишет их, вам нужно будет принимать их в течение четырех-пяти недель после того, как вы вернетесь домой.

Возможно, вам понадобится носить специальные чулки в течение примерно шести недель после операции.

Тромбоэмболия легочной артерии

Сгусток крови иногда может перемещаться в легкие, что приводит к одышке и болям в груди. Это требует срочного лечения.

В крайних случаях тромбоэмболия легочной артерии может привести к летальному исходу. Однако обычно его можно успешно лечить с помощью разжижающих кровь лекарств и кислородной терапии.

Вывих

Иногда может вывихнуть искусственное бедро.Если это произойдет, его нужно будет вернуть на место под наркозом. Обычно это стабилизирует бедро, хотя вам, вероятно, придется делать упражнения для укрепления мышц или носить скобу, чтобы сустав не двигался.

Если бедро продолжает вывихиваться, вам может потребоваться дополнительная операция или бандаж, чтобы стабилизировать его. Продолжение программы упражнений на укрепление мышц по-прежнему поможет улучшить стабильность.

Инфекция

Чтобы снизить риск заражения, часто используются специальные операционные, через которые прокачивается чистый воздух.И большинству людей во время операции дадут короткий курс антибиотиков.

Несмотря на эти меры предосторожности, глубокая инфекция может возникнуть примерно в 1 из 100 случаев. Инфекцию можно вылечить, но новый тазобедренный сустав обычно необходимо удалять, пока инфекция не исчезнет. Через 6–12 недель будет назначена новая замена тазобедренного сустава.

Износ

Все имплантаты бедра со временем в определенной степени изнашиваются, хотя керамические компоненты обычно изнашиваются меньше, чем металлические или пластиковые.Разрабатываются новые, более износостойкие пластмассы, которые могут помочь уменьшить эту проблему.

Когда заменяемый сустав начинает изнашиваться, крошечные кусочки металла или пластика могут вылететь из него. Обычно они всасываются в кровоток, затем фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.

Но у некоторых людей частицы могут вызывать реакцию в мягких тканях вокруг бедра, которая может привести к повреждению тканей и другим проблемам со здоровьем (хотя это бывает редко).

Было обнаружено, что это проблема, в частности, с имплантатами тазобедренного сустава металл-металл. В результате ряд имплантатов был снят с продажи. У большинства людей, получивших эти тазобедренные суставы, не будет проблем, требующих дальнейшего хирургического вмешательства, но были введены регулярные осмотры, чтобы убедиться, что любые проблемы быстро решаются.

Если вам уже сделали замену тазобедренного сустава металл-металл и вы не проходите регулярные проверки, вам следует обратиться в больницу, где была проведена операция.Вам также следует связаться с ними, если вы не знаете, какой тип замены тазобедренного сустава у вас есть, и у вас появляются такие симптомы, как боль или припухлость в области тазобедренного сустава или рядом с ним, хромота или проблемы с ходьбой, а также скрежет или стук в суставе.

Рыхление

Самая частая причина неудачной замены тазобедренного сустава — расшатывание искусственного тазобедренного сустава. Обычно это вызывает боль, и ваше бедро может стать нестабильным.

Рыхление чаще всего случается через 10–15 лет, хотя могло произойти и раньше.Обычно это связано с истончением кости вокруг имплантата, что увеличивает вероятность перелома кости.

Трещину вокруг имплантата обычно необходимо исправить хирургическим путем, и, возможно, потребуется замена имплантата.

Кровоточащая и раневая гематома

Гематома раны — это скопление крови в ране. После любой операции из раны может вытекать небольшое количество крови — это нормально.

Обычно это прекращается в течение нескольких дней. Но иногда под кожей может скапливаться кровь, вызывая отек.

Эта кровь может уйти сама по себе, вызывая более крупное, но временное вытекание из раны, обычно через неделю или около того после операции. Но иногда может потребоваться небольшая вторая операция для удаления скоплений крови.

Лекарства, такие как аспирин и антибиотики, которые снижают риск образования тромбов и инфекции, иногда могут увеличить риск гематомы после операции.

Замена тазобедренного сустава | Процедура, симптомы, типы имплантатов и риски

Замена тазобедренного сустава помогает миллионам людей восстановить подвижность и избавиться от боли в суставах, но операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с определенным риском и требует месяцев восстановления.

Потенциальные пациенты должны знать, что имплантаты не вечны, и некоторые имплантаты бедра имеют более высокий показатель безопасности, чем другие. Им следует принять меры, чтобы убедиться, что замена тазобедренного сустава подходит им и что устройство, которое они получают, успешно работает.

Искусственное бедро состоит из трех основных компонентов: стержня, который вставляется в бедренную кость, шара, который прикрепляется к верхней части бедренной кости, и чашки, которая прикрепляется к гнезду в тазу. Шарик, также называемый компонентом головки бедренной кости, заменяет головку бедренной кости.Чашечка, также называемая вертлужным компонентом, имплантируется в таз.

РАСШИРЯТЬ

В здоровом бедре головка бедренной кости надежно входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из наиболее распространенных операций по замене суставов в США, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, ежегодно в стране проводится более 300 000 операций.Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в The Journal of Bone and Joint Surgery, в 2010 году около 2,5 миллиона американцев жили с искусственными бедрами.

Хотя операция по замене тазобедренного сустава является обычным явлением, это серьезная операция, которая сопряжена с множеством рисков. Осложнения во время операции или в более позднем возрасте могут вызвать изнуряющие побочные эффекты. Вот почему врачи и пациенты должны учитывать преимущества и риски операции.

Кандидаты на замену тазобедренного сустава

Наиболее вероятными кандидатами на замену тазобедренного сустава являются люди, которые испытывают боль, которая нарушает регулярную деятельность.Помимо людей с остеоартритом или травмами бедра, людям с ревматоидным артритом, остеонекрозом или опухолями костей может потребоваться замена бедра для облегчения боли. Людям также делают замену бедра, чтобы увеличить подвижность и улучшить общее качество жизни.

РАСШИРЯТЬ

Повреждение тазобедренного сустава в результате остеоартрита является наиболее частой причиной операции по замене тазобедренного сустава.

Признаки того, что вам может потребоваться замена тазобедренного сустава

• Боль в бедре, которая мешает ходить, наклоняться, подниматься по лестнице или выполнять повседневные обязанности
• Боль в бедре, даже когда не ходишь и не стоишь
• Скованность в бедре, не позволяющая поднять ногу
• Неспособность нехирургического лечения принести облегчение
• Депрессия или другие изменения в вашем психическом здоровье
• Ваш врач исключает другие проблемы со здоровьем

Врачи также учтут риск для каждого отдельного пациента.По словам доктора Х. Джона Купера, сертифицированного хирурга-ортопеда, возраст, вес и такие заболевания, как диабет, могут повлиять на риск осложнений у пациента после замены тазобедренного сустава.

Риск получить конкретное осложнение «может составлять от 0 до 3 процентов для тех, кто здоров и находится в хорошей форме», — сказал Купер Drugwatch. «Есть факторы риска, которые превышают 20 процентов у пациентов с неправильным сочетанием факторов риска».

Люди в возрасте от 50 до 80 лет исторически были наиболее частыми кандидатами на замену тазобедренного сустава.Однако подросткам с ювенильным артритом и людям старше 80 лет успешно выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава.

Многие люди чувствуют облегчение боли и улучшение повседневной жизни после замены тазобедренного сустава, но эти устройства не являются чудодейственным средством. Операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с рядом рисков, а имплантаты со временем изнашиваются. Чтобы избежать осложнений, людям, которым установили имплантаты, не следует бегать трусцой, бегать или заниматься высокоэффективными видами спорта. Они могут плавать, ездить на велосипеде или заниматься другими видами деятельности с низким уровнем воздействия.

Альтернативы эндопротезированию бедра

Большинство врачей просят пациентов рассмотреть альтернативные методы облегчения боли или увеличения подвижности, прежде чем рекомендовать искусственный имплантат бедра.

Один из таких вариантов, называемый субхондропластикой, пытается стимулировать естественный рост костей для восстановления поврежденных бедер. Врачи вводят костный заменитель в тазобедренный сустав.Материал заполняет промежутки, пустоты и повреждения в кости. Со временем тело начинает заменять материал натуральной костью, что иногда может привести к необратимому ремонту.

Альтернативные методы лечения, которые обычно используются перед заменой тазобедренного сустава, включают:

• Упражнения для наращивания мышц бедра
• Трости, ходунки и другие приспособления для ходьбы
• Безрецептурные обезболивающие без воспалений
• Нестероидные противовоспалительные средства от боли при воспалении
• Остеотомия бедренной кости — процедура, включающая рассечение и выравнивание кости

Но когда альтернативные методы лечения не приносят облегчения, не увеличивают подвижность или не улучшают качество жизни, врачи могут рассмотреть возможность замены тазобедренного сустава. Они проанализируют историю болезни пациента, сделают рентген и проведут физический осмотр, чтобы проверить подвижность и силу бедра. Они также могут провести МРТ или компьютерную томографию.

Типы операций по замене тазобедренного сустава

Хирурги выполняют замену тазобедренного сустава с использованием заднего или переднего доступа. При замене задней части бедра разрез делается сбоку или сзади бедра.Во время замены передней части бедра хирург делает разрез в передней части бедра.

Задний доступ чаще встречается отчасти потому, что он позволяет лучше видеть тазобедренный сустав, хотя передний доступ становится все более распространенным. Существенной разницы между процедурами в плане восстановления после операции нет, но передняя процедура может представлять более высокий риск повреждения нервов, которое может вызвать онемение внешней части бедра.

Пациенты моложе 50 лет, имеющие нормальный индекс массы тела или общее хорошее состояние здоровья, могут быть кандидатами на малоинвазивную операцию.Во время этой операции разрез меньше, а время восстановления после операции короче.

Для фиксации имплантатов бедра обычно используется специальный костный цемент, но некоторые хирурги используют технику безцементной фиксации. Устройства, для которых не требуется цемент, имеют текстурированную поверхность, которая позволяет кости врастать в имплант и закреплять его. Гибридная полная замена тазобедренного сустава включает имплантацию чашки без цемента и фиксацию мяча с помощью цемента.

Полная замена тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — наиболее распространенная операция на тазобедренном суставе.Он использует искусственные компоненты для замены всей конструкции бедра. Во время процедуры хирурги вставляют ножку в бедро или бедренную кость пациента для стабилизации. Они заменяют головку бедренной кости шаром, а естественную впадину в тазобедренном суставе заменяют искусственной чашечкой.

Частичная замена бедра

При частичной замене бедра удаляется и заменяется головка бедренной кости пациента, которая представляет собой шар в верхней части бедра или бедренной кости.Он не заменяет розетку. Керамический или металлический шарик прикреплен к верхней части стержня, который вставляется в полый центр бедренной кости. Хирурги обычно проводят эту операцию для восстановления определенных типов переломов бедра.

Шлифовка бедра

Шлифовка бедра помогает уменьшить боль при потере хряща. Хирург удаляет повреждение костного шара в верхней части бедренной кости. Затем он или она покрывает его гладким металлическим покрытием.Хирург также выстилает естественную костную впадину бедра металлической подкладкой или оболочкой.

Двусторонняя замена тазобедренного сустава и поэтапная замена тазобедренного сустава

Если требуется замена обоих тазобедренных суставов, хирурги могут выбрать поэтапную замену тазобедренного сустава. Они заменяют одно бедро за раз, позволяя пациенту оправиться от первой операции, прежде чем делать вторую. В качестве альтернативы пациенту может быть выполнено двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава, при котором оба бедра заменяются одновременно.

Двусторонняя замена тазобедренного сустава может означать один визит в операционную и потенциально сократить общее время восстановления.Но не для всех пациентов.

Риск кровопотери во время операции выше при двусторонней замене тазобедренного сустава, и пациенты находятся под наркозом в два раза дольше — до четырех часов. Пациентам также с большей вероятностью потребуется более длительная госпитализация или стационарная реабилитация.

Двусторонняя замена обычно проводится более молодыми, здоровыми и активными пациентами, которые после замены тазобедренного сустава могут перенести более строгую физиотерапию и упражнения.

Типы имплантатов

Производители устройств разрабатывают имплантаты бедра, имитирующие естественные движения тела.Основные различия между имплантатами заключаются в их размере и материале компонентов.

Компоненты имплантата бедра изготавливаются из полиэтилена (пластика), металла, керамики или комбинации этих материалов.

Металл на полиэтилене (MoP)

Один из наиболее распространенных типов имплантатов бедра, металл-полиэтилен, используется с 1960-х годов. Шар выполнен из металла, а гнездо имеет пластиковую подкладку или полностью изготовлено из полиэтилена. Пластик имеет гладкую поверхность, которая вызывает небольшое трение при движении шарика внутри гнезда.Однако имплантаты MoP могут образовывать пластиковый мусор, который в конечном итоге может привести к выходу имплантата из строя. Остатки износа от разрушения материалов могут привести к состоянию, называемому остеолизом, которое возникает, когда воспаление разрушает кость и имплантат в кости расшатывается.

Металл-металл (МоМ)

Бедренные устройства «металл по металлу» больше не доступны в Соединенных Штатах, хотя они могли быть имплантированы тысячам людей. Примерно на рубеже веков многие новые имплантаты бедра были изготовлены из компонентов металл по металлу, то есть шар, стержень и гнездо были сделаны из металла.Производители считали, что металлы более долговечны, чем другие материалы. Однако имплантаты тазобедренного сустава MoM могут выделять металлические частицы, которые могут вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем, в том числе отравление металлами, называемое металлозом. Несколько моделей бедер металл по металлу были отозваны или сняты с продажи.

Прокурор Холли Эннис выясняет, используют ли врачи до сих пор имплантаты бедра металл-металл.

Керамика на полиэтилене (CoP)

Устройства «керамика на полиэтилене» соединяют керамический шарик с пластиковым гнездом. Они также могут заменить пластиковую розетку на полиэтиленовую подкладку в натуральной розетке. В случае пластиковых деталей все еще существует риск износа, который приводит к образованию мусора, что приводит к остеолизу.

Керамика на керамике (CoC)

Устройства «Керамика на керамике» сочетают в себе керамическую головку с керамической прокладкой в ​​тазобедренном суставе.Последующее 20-летнее исследование показало, что общая выживаемость имплантатов CoC составила 88 процентов. По словам доктора Лорана Седеля, который представил исследование на Всемирном конгрессе SICOT XXV Triennial World Congress 2011, он увеличился до 91 процента, когда исследователи смотрели только на отказы, связанные с материалами. Наиболее частыми отказами были расшатывание футеровки и трещины компонентов.

Керамика на металле (CoM)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое устройство для тазобедренного сустава с металлической керамикой в ​​2011 году, что сделало его конструкцию относительно новой.Шар выполнен из керамики, а втулка имеет металлическую накладку.

Риски и осложнения замены тазобедренного сустава

Большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, не испытывают серьезных осложнений. По данным Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний, вывих и расшатывание являются наиболее частыми осложнениями при замене тазобедренного сустава.

Проблемы после операции на бедре могут включать:

• Вывих
• Расшатывание имплантата
• Инфекция
• Сгустки крови
• Рост кости за пределы нормальных краев кости

Источник: Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний

По словам Купера, доцента кафедры ортопедической хирургии в Медицинском центре Колумбийского университета, некоторые осложнения возникают гораздо чаще при использовании имплантатов определенной конструкции. Он делит проблемы, связанные с конкретными устройствами, на две основные группы.

Первый включает определенные имплантаты с подшипниками «металл по металлу», которые связаны с более высоким риском выхода из строя и отделения металла от поверхности подшипника. Другой серьезный класс проблем связан с подшипниками металл-полиэтилен, которые выделяют металлический мусор в местах соединения частей штока или головки.

«Реакции схожи: воспаление вокруг суставов, скопление жидкости и, в более запущенных случаях, повреждение тканей, потеря костной массы или некоторые из более редких, но серьезных осложнений, таких как сужение или сжатие кровеносных сосудов», — сказал Купер.

Несколько устройств были отозваны и больше не используются в США или во всем мире. Но, по словам Купера, в Соединенных Штатах по-прежнему много пациентов, внутри которых находятся эти устройства. Некоторые пациенты в Соединенных Штатах ходят с имплантатами, которые не были доступны в Соединенных Штатах, но были доступны в Европе или других странах, и у них возникают те же проблемы.

Срок службы большинства имплантатов бедра составляет от 10 до 15 лет, но устройства изнашиваются быстрее, если пациент ведет активный образ жизни.Некоторые имплантаты изнашиваются быстрее, чем другие, что требует повторной хирургической операции для удаления, ремонта или замены устройства. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Arthroplasty Today, около 10,4% замен тазобедренного сустава требуют повторной операции.

Информация о судебном иске

Ревизионная операция — одна из травм, указанных в исках по замене тазобедренного сустава. Учить больше.

Посмотреть судебные иски

Отзыв об имплантате бедра

Отзыв о замене тазобедренного сустава обычно происходит, когда имплант вызывает осложнения у большого числа людей, которым имплантировано устройство.Несколько ведущих производителей устройств сделали большие отзывы, связанные с осложнениями на тазобедренном суставе.

DePuy Orthopaedics, дочерняя компания Johnson & Johnson, в 2010 году отозвала вертлужные чашки ASR и ASR XL компании по всему миру. Причиной этого было «постоянное послепродажное наблюдение», означающее, что компания изучает проблемы, о которых сообщают. DePuy никогда не вспоминал о своих версиях бедра Pinnacle «металл на металле», но незаметно снял их с рынка. Люди подали более 20 000 исков по поводу бедер DePuy ASR и Pinnacle «металл-металл».

Stryker отозвал 9 003 тазобедренных стержня ABG II в апреле 2012 года после сообщений о фреттинге и коррозии. Эти устройства не были металлическими шариками и компонентами розетки. Проблема возникла из-за соединений в ножке, которая крепила имплант к бедренной кости. Устройства Stryker поставлялись с шейками разного размера и с наклоном, что позволяло хирургам настраивать подгонку под пациентов. Соединение, где они соединяются, сбрасывает частицы в ткани пациента.

Британская компания Smith & Nephew отозвала все 6266 лотов своих Modular Redapt Hip Systems в 2016 году из-за «более высокого, чем ожидалось, количества жалоб и тенденции к нежелательным явлениям».«Всего годом ранее компания отозвала почти 6000 компонентов Birmingham Hip Resurfacing, или BHR, из-за« количества пересмотров, которые были выше установленных стандартов ».

Компания Zimmer отозвала 19 000 компонентов чашек Durom в 2008 году из-за ложных и вводящих в заблуждение этикеток. А в 2016 году компания Wright Medical отозвала оболочки для своих линий по замене тазобедренного сустава Conserve и Dynasty из-за металлического мусора, вызвавшего необходимость в повторных операциях у пациентов с этими устройствами.

FDA классифицирует тазобедренные системы металл-металл как класс III, медицинские устройства повышенного риска, но многие из них были допущены к продаже в Соединенных Штатах через процесс предварительного уведомления 510 (k) агентства.В рамках этого процесса компаниям нужно только показать, что их продукты «в значительной степени эквивалентны» другим устройствам, уже одобренным FDA, прежде чем они смогут начать продавать свои продукты.

«Имплантаты металл-металл обычно использовались до трети времени при замене тазобедренного сустава в начале и середине 2000-х годов», — сказал Купер.

Частота отказов устройств выше ожидаемой. Проблемы заставили компании отозвать некоторые модели. Остальные просто сняли с рынка.

Сегодня в Соединенных Штатах нет одобренных FDA имплантатов бедра металл-металл.Доступны только две системы шлифовки металла по металлу, одобренные FDA. И любая компания, которая хочет продавать бедра «металл по металлу», больше не может полагаться на процесс 510 (k). Компании должны предоставить научные доказательства того, что их устройства безопасны и эффективны.

«Пациенты с этими более проблемными или более опасными имплантатами нуждаются в регулярном наблюдении у хирурга-ортопеда, знакомого с заменой тазобедренного или коленного сустава.”

Исследования и данные национальных реестров показали, что металлические частицы износа от металлических имплантатов бедра могут вызывать воспаление вокруг суставов и локальное повреждение тканей, что врачи называют неблагоприятными местными тканевыми реакциями, или ALTR.

«Часто у этих пациентов, когда развиваются такие реакции, при раннем обнаружении несущая поверхность может быть изменена, поэтому необратимого повреждения обычно не происходит», — сказал Купер.

Доктор Х. Джон Купер, доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский центр Колумбийского университета.

Но если проблема не будет решена в течение определенного периода времени, пациенты могут пострадать от необратимого, необратимого повреждения тканей или потери костной массы. В крайних случаях у пациентов может наблюдаться сдавление нерва или сдавление кровеносных сосудов. В очень крайних случаях металл, выделяющийся из этих замен суставов, может достигать высоких системных уровней в крови и потенциально может вызывать беспокойство по поводу системных побочных эффектов, которые влияют на сердце, зрение или слух пациентов.

«Пациенты с этими более проблемными или более опасными имплантатами нуждаются в регулярном наблюдении у хирурга-ортопеда, знакомого с заменой тазобедренного или коленного сустава», — сказал Купер. «Если они не приходили в течение последнего года, я бы порекомендовал записаться на прием к их хирургу, который вставил устройство».

Многие люди с проблемными искусственными тазобедренными суставами выбрали повторную операцию, чтобы установить новый имплант тазобедренного сустава. Некоторые пациенты подали иски против производителей тазобедренных имплантатов, утверждая, что компании знали, что их тазобедренные системы неисправны.

.