Технология relex smile: Технология ReLEx SMILE в клинике 3Z в Москве — Автоблог 24premier.ru

Содержание

ReLEx smile — EuroEyes

Фемтосекундный лазер: Технические моменты

Под фемтосекундным лазером подразумевается инфракрасный лазер, который по сравнению с другими лазерами, подвергает обработке ткани, например, ткань роговицы, не только с высокой точностью, но также с гораздо меньшей тепловой нагрузкой. Свои решающие преимущества он демонстрирует, прежде всего, в хирургии глаза. В основе принципа действия фемтосекундного лазера лежат ультракороткие импульсы света. Их продолжительность исчисляется в миллиардных долях секунды, а размер пятна составляет всего лишь 1/100 мм.

Фемтосекундный лазер VisuMax

Для осуществления лечения по методике ReLEx smile используется специально разработанная лазерная система – фемтосекундный лазер VisuMax производства компании CarlZeiss. Эта система продемонстрировала свои возможности – высокую технологичность, точность и надежность в эксплуатации – при проведении фемтолазерных операций. Сегодня, благодаря соответствующему усовершенствованию, он позволяет впервые осуществить подготовку роговичной лентикулы в непораженной (интактной) роговице с точностью до миллиметра, что позволяет отказаться от большого разреза при формировании лоскута роговицы, или флэпа. Использование этого лазера позволяет максимально снизить негативное воздействие на окружающие ткани роговицы, обеспечивая при этом целенаправленную коррекцию нарушений зрения. Одним из особых преимуществ фемтосекундной технологии является подразумеваемая этой технологией высокая точность: она в значительной мере воспроизводима, а результаты ее применения в достаточной мере прогнозируемы в случаях, когда речь идет о высокой степени коррекции.

Чтобы избежать излишнего сжатия роговицы, используется контактное стекло, изготовленное с учетом индивидуальных особенностей анатомии роговицы, что позволяет сделать лечение индивидуальным. Его использование также позволяет избежать кратковременных дефектов поля зрения (скотомы), которые могут быть вызвано чрезмерно высоким внутриглазным давлением.

В дополнение к применению новейшей лазерной технологии, для операции по методике ReLEx smile разработано функционально продуманное и эргономичное кресло пациента, которое обеспечивает максимально возможные во время операции комфортность и расслабленное положение пациента. Положение пациента в процессе операции находится под постоянным контролем и может автоматически регулироваться, если возникает такая необходимость.

Коррекция зрения SMILE в Москве

Метод устранения астигматизма миопического типа и лечения близорукости с использованием фемтосекундного лазера VisuMax для проведения лазерной коррекции зрения по методике ReLEx SMILE был разработан специалистами компании Carl Zeiss Meditec (Германия). Это совершенно новый подход в офтальмологии, предполагающий минимальное оперативное вмешательство, быстрый период реабилитации и безболезненность проведения процедуры.

С помощью технологии ReLEx® SMILE лечат близорукость, миопический астигматизм и их сочетание.

Методика ReLEx smile – нежная форма лазерной коррекции зрения

ReLEx SMILE – это сверхточная технология лазерной коррекции зрения. Для нее используется единственный в мире фемтосекундный лазер VisuMax производства компании Carl Zeiss. Многие считают, что название ”

Smile” происходит от формы разреза на роговице в виде улыбки. Отчасти это так, но на самом деле, это название технологии — Small Incision Lenticule Extraction, что на русский можно перевести как «Экстракция рефракционной линзы (лентикулы) через малый разрез».

Тот же самый лазер (фемтосекундный) можно использовать и для других операций. Например, для лазерной коррекции зрения методом ФемтоLASIK.

В нашей клинике фемтосекундный лазер VisuMax установлен в октябре 2019 года. На сегодняшний день это самая последняя версия лазера из имеющихся в клиниках Москвы. Это лазер с системой eye-трекинга (система слежения за движениями глаза). Он как бы подруливает, если пациент хотя бы минимально двигает глазом во время операции. Технология уже существует в мире более 13 лет. За эти годы улучшалось и оборудование, и алгоритмы. В компании Carl Zeiss данная технология отработана досконально.

Когда нельзя делать Smile?

1) Например, при очень тонкой роговице. В таких случаях не подходит Smile, но подходит ФемтоLASIK. А при совсем тонкой роговице, когда обе эти операции противопоказаны, может подойти метод ФРК. Но для него тоже есть ограничения по степени близорукости. При очень высокой степени близорукости и очень тонкой роговице лучше вообще не рассматривать лазерную коррекцию, а провести, например, имплантацию факичной линзы.

2) Возрастным пациентам может быть более актуальна замена хрусталика на искусственный, чем лазерная коррекция зрения. Причем можно имплантировать мультифокальный хрусталик, для того чтобы и вблизи, и вдаль пациент мог видеть без очков.

3) Также не получится корригировать очень большие степени астигматизма за 1 этап. Лучше для этого использовать ФемтоLASIK или замену хрусталика на искусственный торический хрусталик или мультифокальный торический.

4) Еще одна категория пациентов, которым нельзя делать Smile – люди с неправильным астигматизмом, который не корригируется с помощью контактных линз и очков. А вот с помощью ФемтоLASIK такой коррекции можно добиться. У нас есть специальное оборудование, кератотопограф, который дает подробную карту оптической силы роговицы.

Роговица не всегда ровная с регулярной поверхностью. Если эти нерегулярности большие, они могут сильно влиять на зрение. Так вот, наш лазер может выравнивать эти неровности — расширять или сужать зону испарения роговицы. В результате мы получаем ровную сферичную роговицу. Такая кастомизированная (персонализированная) коррекция роговицы позволяет дать стопроцентное зрение человеку, который раньше не мог этого добиться с помощью очков и линз. Эксимерный лазер, который мы для этого используем называется MEL-90 тоже производства компании Carl Zeiss.

Процедура проходит без боли, с минимальным хирургическим вмешательством и занимает всего несколько минут.

Для людей со средней близорукостью и астигматизмом и нормальной толщиной роговицы Smile – лучшее, что сейчас есть в этой области.
Минимальный риск осложнений, минимальные ограничения после операции и минимальный восстановительный период: можно уже на следующий день заниматься любимым видом спорта, читать, писать и т.д.

После ФемтоLASIK реабилитационный период немного дольше. Самый травматичный вариант таких операций — ФРК. После нее роговица эпителизируется 3-5 дней, все это время текут слезы, ощущение соринки в глазу.

ReLEx® SMILE — 3-е поколение рефракционной лазерной хирургии, следующее за технологиями LASIK и ФРК/LASEK.

Если сравнивать технологии чем они отличаются для пациента?

Поэтому при ФемтоLASIK эпителизация занимает — 5-6 часов. В этот период может быть слезотечение, светобоязнь. При Smile этот эффект проходит через час-два.

Самый частый вопрос пациентов: «А будет ли больно?»

Нет, эта процедура абсолютно безболезненна. Для операции используются только капли, благодаря им глаз становится нечувствительным. По времени занимает 7-10 минут на каждый глаз. Обычно оба глаза делают в один день. Это логично, так как жить с разными глазами не комфортно. Но те, кто не хочет делать сразу оба глаза, делают по очереди, например, с перерывом в неделю или месяц.
Для самых боязливых и эмоциональных людей с мобильной психикой у нас есть возможность делать эти операции под наркозом. Получается, что пациент уснул, а проснулся уже с прекрасным зрением.

Как проходит восстановительный период?

После ReLEx SMILE мы проводим осмотр через 30-40 минут, даем рекомендации, и пациент покидает клинику. Дома он капает капли по специальной несложной схеме.
В день операции мы не рекомендуем садиться за руль, желательно вызвать такси. А на следующий день уже можно водить машину.
Первый день сразу после операции желательно побольше времени провести с закрытыми глазами. Так человеку будет комфортнее.
Трогать глаза руками (чесать, тереть) в первый день после ФемтоLASIK не рекомендуется. Рекомендуем даже спать первый день в очках, чтобы во сне случайно не потереть глаза.
После Smile в день операции можно трогать, но только чистыми руками.
На следующий день надо прийти на осмотр. Потом еще раз через неделю и через месяц.

Если говорить о реабилитационном периоде, то, как уже говорилось, самые продолжительные неприятные ощущения после ФРК – 3-5 дней, после ФемтоLASIK – 5-6 часов, после ReLEx Smile – 1-2 часа.

Можно после Smile идти в бассейн или баню?

Мы рекомендуем воздержаться от купания в открытых водоемах в течение двух недель после любых рефракционных операций.

На разогревающие процедуры тоже похожие ограничения: после Smile рекомендуем две недели воздержаться от посещения бани и сауны, после Фемто-LASIK – до двух месяцев.

Можно ли пожилым людям делать лазерную коррекцию?

Можно, но обычно рекомендуют делать до 45 лет.

Связано это с тем, что после 45 лет начинаются возрастные изменения хрусталика: он уплотняется, возникают проблемы со зрением вблизи.

Есть одно из многочисленных народных заблуждений о том, что «с возрастом минус меняется на плюс». На самом деле это совсем не так, близорукость как была, так и остается. Просто в очках, в которых человек всегда очень хорошо видел вдаль, вблизи он видеть уже не будет, понадобятся вторые очки другой оптической силы.
Технически сделать лазерную коррекцию такому пациенту можно. Но результат будет однобоким. То есть, он получит хорошее зрение вдаль, но читать ему придется в очках.

Лазерные технологии по устранению возрастной дальнозоркости тоже имеются, но по большей части еще находятся в разработке. Сейчас компания Carl Zeiss разработала новую технологию PresBayond для коррекции пресбиопии — возрастной дальнозоркости. PresBayond позволяет из своей собственной роговицы сформировать как бы мультифокальную линзу и не менять хрусталик.

Как подготовиться к операции по лазерной коррекции зрения?

Как минимум накануне вечером перед обследованием снять контактные линзы и с утра не надевать их, прийти на обследование без линз, можно в очках. Перед лазерной коррекцией одну неделю нужно воздержаться от ношения контактных линз, чтобы восстановилась роговица. В этот период лучше носить очки.

Накануне вечером снять макияж полностью, хорошенько умыться. Утром без макияжа прийти на операцию. После ReLEx Smile снова пользоваться макияжем можно уже на следующий день. После ФемтоLASIK – через 5-6 дней. Это связано с риском случайно попасть в глаз и сместить лоскут.

Врачи-офтальмологи делают себе лазерную коррекцию зрения СМАЙЛ?

SMILE выбирают и наши врачи!

Например, врачу-офтальмологу нашей клиники СПЕКТР, Бахчиевой Н.А. проведена лазерная коррекция зрения по методу ReLex SMILE. Потому что Наталия Александровна знала все преимущества этого метода. Наблюдает лично пациентов до и после СМАЙЛ. Сама является хирургом — офтальмологом. Она просто не смогла удержаться, увидев прекрасные результаты пациентов клиники СПЕКТР поле СМАЙЛ! И теперь ее мир изменился с 5% зрения на 100%!

Лазерная коррекция зрения SMILE или «Почему мы делаем SMILE»

Роговица после лазерного разреза

На сегодняшний день в интернет пространстве все чаще возникают дискуссии на тему: «Какой способ лазерной коррекции лучший?». Долгое время не хотелось вмешиваться в несущественную дискуссию, но, увидев очередные комментарии «крестоносцев против SMILE» из клиники, не имеющих технической возможности делать операции типа SMILE, все-таки не выдержала. Общаясь с коллегами из ФРГ во время одной из научных конференций услышала интересную фразу: «введение чего-то нового встречает конкуренцию по трём фазам развития:

Не придается никакого внимания, ведь „всё равно ерунда“
Активное нападение или отрицание конкурентного продукта – то, с чем мы сталкиваемся в интернетных постах
Полный штиль, во время которого ведется разработка собственной продукции этого типа — так в своё время прореагировали компании Alcon и Schwindt, которые теперь сами разрабатывают технологию SMILE.

Видимо такого рода погрешности встречаются не только у коммерческих компаний, но и у отдельных российских хирургов.

Начнем с того, что операция Фемто-ЛАСИК действительно хорошая и годами оправданная методика, которой я владею многие годы. Поэтому вопрос не в противоборстве этих операций, а в выборе наилучшей методики для индивидуального пациента в зависимости от его возраста, рефракции и других факторов.

Будучи активным пользователем технологии SMILE, хочу ответить на комментарии коллег офтальмологов, опираясь на данные в рецензированной мировой научной литературе, по возможности метаанализов, при которых идет сравнения всех исследований на данную тему.
Вот аргументы, которые являются недостоверными с точки зрения доказательной медицины:

Миф 1. Риск возникновения синдрома «сухого глаза» после операции SMILE не меньше, чем после Фемто-ЛАЗИК, так как в процессе SMILE происходит достаточно длительное воздействие вакуума на бокаловидные клетки конъюнктивы, отвечающие за продукцию слезной жидкости, а также происходит повреждение нервных волокон роговицы.

Ответ: К сожалению, Вы не правы. Бокаловидные клетки конъюнктивы разрушаются фемтосекундными лазерами с зоной захвата на конъюнктиве (напр. аппараты компаний Intralase (АМО), Wafelight (Alcon) и т.д.). VisuMax имеет чисто роговичный захват (см. иллюстрацию 1) и поэтому на клетки конъюнктивы влиять не может! Уменьшение проблемы с синдромом сухого глаза связано с малым боковым разрезом. Кстати, я работаю с 2,5мм, а не 3-х мм разрезом — по сравнению со 20 мм разрезом при Фемто-ЛАСИК. На эту тему есть научные труды. Метаанализ на эту тему подтверждает теорию денервации: в начальный период проблемы при SMILE меньше. После 6 месяцев нет разницы между обеими операциями, так как и Фемто-ЛАСИК за это время регенерируется.

Миф 2. Точность коррекции при операции SMILE существенно ниже, чем при Фемто-ЛАЗИКе, она не корригирует дальнозоркость, смешанный астигматизм и большие степени миопического астигматизма. Операция SMILE не дает возможности проведения персонализированной абляции с учетом индивидуальных особенностей роговицы.

Ответ: Точность коррекции после SMILE ни капельки не хуже асферических профилей эксимерного лазера. И на эту тему уже существует много публикаций, которые есть в метаанализах. Несмотря на то, что некоторые исследования показывают некоторые преимущества SMILE, а некоторые Фемто-ЛАСИКа, в общем сравнении разницы нету. Я думаю, что коллеги при этом высказывании положились на некоторые отзывы врачей, недавно занявшись технологией SMILE. У них ещё нет собственных номограмм по SMILE, в то время как Фемто-ЛАСИК занимаются давно. Кроме этого хирургические навыки при SMILE намного более важные, чем при Фемто-ЛАСИК. Кстати, это был тоже один из факторов, почему мы решили вступить в сеть клиник SMILEEYЕS. У врачей в SMILEEYЕS многотысячный опыт и огромная база данных, которой мы пользуемся. Более того, обучение проводилось зачинателем технологии профессором Вальтером Секундо. Тем самым у нас даже не было ни одного случая необходимости докоррекции. По литературным данным необходимость докоррекции после SMILE 2,2%, а после ЛАСИКа от 5 до 8% и связано это не с неточностью Фемто-ЛАСИКа (он достаточно точный), а с регрессией, которая больше при Фемто-ЛАСИК чем при SMILE.

Коллеги правы, что на данный момент коррекция дальнозоркости и смешанного астигматизма в коммерческих целях не возможна. В мае этого года проф. Секундо и соавторы, а также Рейнштейн и соавторы8 представили на редкость успешные результаты исследования коррекции гиперметропии и астигматизма на конференции в Лос Анжелесе (ASCRS= American Society of Cataract and Refraсtive Surgeons). Допуск для коммерческого использования ожидается через 3 года по окончанию мульти-центричного международного исследования под руководством Секундо. Что же касается миопического астигматизма — должна возразить коллегам. Как хирурги, не имеющий опыта со SMILE, они по-видимому не знакомы с последними публикациями по маркировке роговицы для высокого астигматизма ( Ganesh S, Brar S, презентация на APACRS 2017, также илл.1). Клиники группы SMILEEYЕS сразу переняли эту инновацию и результаты действительно на редкость хорошие.

Миф 3. При операции SMILE существенно чаще, чем при операции Фемто-ЛАЗИК может возникать децентрация оптичеcкой зоны, а также иногда, особенно часто при коррекции близорукости слабой степени, возникают трудности с удалением лентикулы (линзы из оптической зоны роговицы), что также негативно влияет на остроту зрения после операции.

Ответ: Сказка, что при SMILE больше децентрации или хуже центровка просто ерунда. Читайте литературу! Уже в 2014 году Лазаридис и Секундо, а потом в 2015 Рейнштейн и соавторы показали, что умело проведенная автоцентрация (пациент смотрит на мигающую лампу и в это время идет захват роговицы) не уступает эксимерам с активным трекером как MEL 80 и даже MEL 90.

Мы в московском отделении SMILEEYES (как и наши коллеги в европейских центрах) выполняем коррекцию от -1,0 диоптрии (у нас были пациенты с -0,75) – лазер позволяет делать такую миопию – с феноменальным результатом. Все зависит от умений хирурга пользоваться руками, головой и настройками лазера.

Миф 4. После операции SMILE возможно появление складок и помутнений в центральной оптической зоне роговицы, надолго снижающие остроту и качество зрения (до полугода и более).

Ответ: Коллеги правы. Конечно, после миопического SMILE могут появиться микроскладки ведь поверхность „крышки“ после удаления лентикулы больше чем поверхность уменьшенной стромы роговицы. Но ведь при ЛАСИКе могут появиться не только микроскладки, но и даже макроскладки! (а они со временем не улучшаются, поэтому пациента надо опять класть на стол). Поэтому последним шагом при обеих операциях является разглаживание поверхности.

Миф 5. Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК.

Ответ: В этом пункте коллеги противоречат сами себе. Расхваливая Фемто-ЛАСИК, они пишут «Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК». То есть как: Фемто-ЛАСИК – это здорово, но если SMILE надо переводить в Фемто-ЛАСИК то это плохо?

Кстати, существует и возможность докоррекции методом SMILE — это штатный модуль CIRCLE, но это подходит только для больших докоррекций, а таких по миру, не смотря на почти 800 000 (!) проведённых операций SMILE по пальцам пересчитать.

Миф 6. И все недостатки операции Фемто-ЛАЗИК, такие, как влияние на сумеречное зрение и снижение каркасных свойств роговицы, присущи операции SMILE практически в той же степени.

Ответ: Что касается об ограничениях в послеоперационный период, то полностью согласна с мнением коллег. Большой разницы между обеими видами операции не вижу – после SMILE достаточно одного дня, а после Фемто-ЛАЗИКа достаточно двух недель. Однако, для активных людей разница в две недели может оказаться существенной! Но то, что снижение каркасной стабильности после SMILE меньше, в особенности при больших коррекциях, это неоспоримо и коллеги здесь совсем не правы.

Разрешите закончить этот пост просьбой: давайте перейдем на третью стадию дискуссий (см. сверху). SMILE передовая технология, обогатившая репертуар лазерно-рефрактивных операционных вмешательств, сделав их ещё более безопасными и комфортными. Вопрос должен быть не о том, что это хорошее, а это – плохое, а в том, что нужен индивидуальный подход. И каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Поэтому Фемто-ЛАЗИК, SMILE и даже ФРК (особенно для рефракций в районе 1 диоптрии) в состоянии существовать рядом друг с другом.

Иллюстрация 1 показывает глаз сразу после лазерного среза. Чётко видны отпечатки засасывающего конуса на периферии роговицы. Обратите также внимание на маркировку оси, позволяющую провести точную корректировку астигматизма высокой степени. (на иллюстрацию было дано разрешение проф. В. Секундо)

Литература

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Dry Eye after Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Dec 16;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Dry eye disease after refractive surgery: comparative outcomesof small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology. 2015 Apr;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Clinical Outcomes After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia and Myopic Astigmatism: A Prospective Randomized Comparative Study. Cornea. 2016 Feb;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ Topography-Guided LASIK Versus Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) for Myopia and Myopic Astigmatism: A Randomized, Prospective, Contralateral Eye Study. J Refract Surg. 2017 May 1;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment.J Refract Surg. 2014 Oct;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI.Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92
9. Donate D, Thaëron R.Preliminary Evidence of Successful Enhancement After a Primary SMILE Procedure With the Sub-Cap-Lenticule-Extraction Technique. J Refract Surg. 2015 Oct;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W.Biomechanical Differences Between Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx) and Small Incision Lenticule Extraction (SmILE) Tested by 2D-Extensometry in Ex Vivo Porcine Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 May 1;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W.Biomechanical Weakening of Different Re-treatment Options After Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). J Refract Surg. 2017 Mar 1;33(3):193-198.
12. Osman IM, Helaly HA, Abdalla M, Shousha MA Corneal biomechanical changes in eyes with small incision lenticule extraction and laser assisted in situ keratomileusis. BMC Ophthalmol. 2016 Jul 26;16:123

Лазерная коррекция зрения в Краснодаре

Высокотехнологичные методы для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма

Качественный скачок в развитии технологий рефракционной хирургии обусловил создание в 2000 году в Краснодарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова специализированного отдела лазерной рефракционной хирургии.

Операции с использованием эксимерного и фемтосекундного лазеров – это высокотехнологичные методы, позволяющие выполнить хирургическую коррекцию близорукости, дальнозоркости и различных форм астигматизма.

Для пациента избавление от очков и восстановление зрения происходит в течение нескольких минут. Лазерная коррекция аномалий рефракции проходит безболезненно и в короткие сроки обеспечивает оптимальный результат, стабильный на долгие годы.

Хирургами отдела накоплен уникальный опыт, проведено более 50 000 лазерных процедур, соответствующих уровню мировых стандартов. Ни одного осложнения, приведшего к снижению зрения, в течение этих лет не было. Достигнутая рефракция глаза соответствует прогнозируемой в 98,4% случаев. Помимо лечебной работы врачи отдела активно занимаются и научной работой, имеют изобретения, ежегодно выступают с докладами на общероссийских и международных конференциях. С некоторыми из них можно познакомиться на сайте eyepress.ru

Сегодня мы предлагаем нашим пациентам весь диапазон современных лазерных рефракционных операций – уникальные по безопасности и результативности процедуры фемтосекундной лазерной коррекции SMILE и FLEx, традиционный лазерный кератомилез (LASIK), с использованием фемтолазера – FemtoLasik, поверхностный лазерный кератомилез Epi-LASIK, а также биоптический метод коррекции.

Лазерная хирургия — постоянно совершенствующаяся область офтальмохирургии. За период работы отдела произошло 5 реинноваций медицинского оборудования и технологий. В настоящее время мы проводим лазерную коррекцию на лазерных установках последнего поколения фемтосекундном лазере VisuMax™ (Carl Zeiss Meditec, Германия) и сверхскоростной эксимерлазерной установке AMARIS 1050RS (фирма производитель SCHWIND, Германия), непревзойдённая точность и техническое совершенство которых даёт нам возможность проводить восстановление зрения на совершенно новом уровне, применяя оперативные методы будущего.

Лазерная коррекция рекомендована пациентам:

с близорукостью от -0,75 до -14,0диоптрий,
с дальнозоркостью от +1,0 до +6,0 диоптрий,
с астигматизмом от ±0,75 до 6,0 диоптрий.

Перед лазерной коррекцией зрения мы проведем Вам специализированное, компьютерное, детальное диагностическое обследование глаз, которое позволит провести и индивидуализированное лазерное воздействие и исключить минимальный риск проведения операции.

Избавьтесь от очков при помощи процедуры ReLEx Smile!

Игорь Анатольевич Щербаков, главный врач «Приморского центра лазерной коррекции зрения и офтальмохирургии», врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории (стаж работы более 10 лет, опыт более 20 000 операций), Член Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов (European Society of Cataract and Refractive Surgeons, ESCRS) рассказал в интервью об особенностях коррекции зрения.

Приморский центр лазерной коррекции зрения и офтальмохирургии предлагает весь спектр современных видов лечения для исправления нарушений зрения. Близорукость и астигматизм могут быть навсегда исправлены. Современная лазерная технология ReLEx Smile осуществляет мечту жить без очков и контактных линз. На сегодняшний день на территории Приморского края только в нашем Центре проводятся операции по лазерной коррекции зрения по технологии ReLEx Smile на современном фемтосекундном лазере последнего поколения ZEISS VisuMax® (немецкого производителя «ZEISS»).

С 2005 года мы успешно занимаемся лазерным лечением нарушений зрения. Благодаря самой современной лазерной технологии ReLEx Smile сегодня получить лечение могут даже те пациенты, которым лазерная коррекция была не рекомендована традиционными способами.

Что именно отличает технологию ReLEx Smile от других лазерных процедур?

Новая процедура ReLEx Smile результат непрерывного усовершенствования лазерных технологий, что делает сегодня возможным лазерное лечение у пациентов, которые еще не смогли на это решиться. Благодаря новейшей технологии «Замочной скважины» роговица остается стабильной. Риск инфицирования практически незначительный по сравнению с традиционными лазерными процедурами коррекции зрения. Даже пациенты с сухостью глаза и непереносимостью контактных линз могут жить без них после лечения.

Почему следует сделать выбор лечения в пользу ReLEx Smile, вместо фемто-ЛАСИК?

Мы рассматриваем процедуру ReLEx Smile как самый безопасный вид лазерной коррекции зрения, который когда-либо существовал. Эта процедура лечения – эволюция фемто-ЛАСИК. Ключевым преимуществом является то, что при этой процедуре возможна коррекция зрения без флэпа. Это делает процедуру ReLEx Smile более щадящей, чем все другие виды лазерной коррекции зрения. Лазерная коррекция зрения еще никогда не была настолько безопасной.

Кому подходит процедура ReLEx Smile?

Это лечение подходит пациентам с миопией до -10 диоптрий, а также с астигматизмом до 5 диоптрий. Процедура ReLEx Smile может быть проведена даже при сухости глаз у пациента.

Метод лазерной коррекции зрения по технологии ReLex SMILE на сегодняшний день одобрен и имеет сертификат FDA.

(Официальная информация компании CARL ZEISS о получении сертификата FDA)

КРОХОТНОЕ ОТВЕРСТИЕ ВМЕСТО ФЛЭПА ПРОЦЕДУРА RELEX SMILE СОХРАНЯЕТ РОГОВИЦУ

коррекция близорукости и астигматизма;
идеально подходит пациентам с сухостью глаз;
наиболее щадящая процедура при минимальном вмешательстве;
крохотное отверстие вместо флэпа;
значительно снижен риск попадания инфекции;
безболезненная амбулаторная процедура.

СПРАВКА

FDA — это государственная американская организация по контролю за эффективностью и безопасностью.
Одобрение может быть получено при практическом использовании технологии свыше 10 лет.
На сегодняшний день по технологии ReLex SMILE проведено более 1.500.000 операций в 700 клиниках в более чем 70 странах мира.

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (423) 246-61-46, 246-61-47, 276-33-55, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Первые операции лазерной коррекции зрения по технологии ReLEx SMILE проведены в московской клинике «Сфера»

5 октября 2015 года специалисты компании ОПТЭК (с 03.12.2019 – ООО «Карл Цейсс») завершили работы по инсталляции и вводу в эксплуатацию фемтосекундного лазера ZEISS VisuMax в московской клинике «Сфера».

Главный врач клиники, доктор медицинских наук, профессор Эрика Наумовна Эскина успешно провела первые операции по технологии ReLEx SMILE с помощью нового лазера. «Сфера» стала первой в Москве частной клиникой, где стало возможно проводить процедуру ReLEx SMILE с помощью лазера ZEISS VisuMax — наиболее современную и малоинвазивную лазерную коррекцию миопии и астигматизма.

ReLEx SMILE — это самая передовая методика коррекции зрения в области рефракционной хирургии, запатентованная Carl Zeiss Meditec. Операция выполняется только с использованием фемтосекундного лазера VisuMax. Лазерный луч формирует лентикулу (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез, всего лишь 2–4 мм, на поверхности роговицы. При этом нет необходимости формировать роговичный лоскут, открывать доступ к строме. Метод изменяет кривизну роговицы, не повреждая ее поверхность, в целости сохраняется нервное сплетение передней стромы роговицы. Это наиболее щадящий, быстрый и безопасный способ лазерной коррекции зрения.

«Фемтосекундные технологии — очень перспективны. Они сразу позволили нам получать лучшие и более предсказуемые результаты, чем за всю историю лазерной коррекции зрения, Однако, прежде чем предложить эти операции нашим пациентам, мы долго наблюдали за результатами, их безопасностью и предсказуемостью, хотели убедиться в стабильности результата. Теперь, когда ReLEx SMILE подтвердил эффективность у 500 тысяч прооперированных во всем мире пациентов, мы решили представить метод нашим пациентам, способным оценить техническое превосходство и безопасность фемтосекундной коррекции миопии и астигматизма», — говорит Эрика Эскина, главный врач клиники «Сфера».

Впервые операция по технологии ReLEX SMILE была проведена в 2006 году, а к середине июля 2015 года ReLEx SMILE проводится в 290 клиниках 50-ти стран мира, в том числе и в России и странах СНГ.

МНТК «Микрохирургия глаза» (Екатеринбург) — лидер по количеству проведенных операций ReLEx® SMILE в Европе

Cпециалисты отделения рефракционной хирургии Екатеринбургского Центра МНТК «Микрохирургия глаза» вывели клинику в лидеры Европы, России и стран постсоветского пространства по количеству проведенных операций ReLEx® SMILE. Для пациентов операция — это новое качество жизни с хорошим зрением, а для врачей — постоянное совершенствование, обмен опытом, новые знания и будущие амбициозные цели.

Сейчас в Екатеринбургском Центре доступны все современные технологии лазерной коррекции зрения. В среднем в год проводится примерно 3000 рефракционных операций. Практически 90% операций проходят по технологии ReLEx® SMILE с использованием фемтосекундного лазера ZEISS VisuMax®. А технологии FemtoLASIK и FLEX применяются в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению коррекции по методу ReLEx® SMILE.

Мы поговорили о технологии ReLEx® SMILE, подходах при работе с пациентами и особенностях профессии с ведущими специалистами Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»:


Олег Владимирович Шиловских Генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза», главный офтальмолог Свердловской области	Сергей Викторович Ребриков Заместитель генерального директора, офтальмохирург Центра рефракционно-лазерной хирургии	Олег Александрович Костин Заведующий отделением рефракционной хирургии Центра рефракционно-лазерной хирургии

Когда пациент решается на лазерную коррекцию зрения, он неизбежно сталкивается с проблемой выбора: клиники, врача, технологии. Выбрать непросто, ведь лазерную коррекцию предлагают как частные, так и государственные клиники, специализированные и многопрофильные, а за последние десятилетия появился целый спектр технологий. Зачастую пациенты настороженно относятся ко всему новому, но в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» смогли вывести новую технологию ReLEx® SMILE на первое место в доле всех рефракционных операций.

Олег Шиловских: Конечно, мы стремимся к тому, чтобы о технологии ReLEx® SMILE и ее преимуществах пациенты узнали еще на этапе, когда они только задумываются о коррекции. Мы стараемся распространять информацию, в том числе и о ReLEx® SMILE, собственными силами: это часть просветительской работы, которую ведет Центр. У нас на сайте целый раздел о лазерной коррекции зрения. Есть буклеты, которые распространяются не только в Центре, но и во всех наших представительствах. Раньше о ReLEx® SMILE пациенты зачастую узнавали только в кабинете врача, а сейчас есть те, кто уже проинформирован и приходит именно на эту технологию. Врачи на приеме демонстрируют на планшетах видео этапов операции и используют муляжи из оргстекла с макетом технологии, все подробно объясняя пациенту.

Сергей Ребриков: При проведении процедуры ReLEx® SMILE есть строго определенные рекомендации, заданные производителем. Но сейчас мы уже беремся и за более тяжелые случаи: например, при пересадке роговицы или если на роговице есть рубцы. Именно с докладами о результатах таких нестандартных случаев мы чаще выступаем на различных мероприятиях.

В 2018 году во время VIII Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии было объявлено, что Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» стал лидером по количеству проведенных операций ReLEx® SMILE. Это был сложный путь, ведь чтобы добиться успеха, нужно поверить в технологию, хорошо понять все ее составляющие, в том числе коммерческую, и вписать в политику клиники в непростых конкурентных условиях. В чем же секрет успеха?

Олег Шиловских: Считаю, что именно за счет инноваций нам удалось сохранить стабильный поток пациентов. ReLEx® SMILE — это на самом деле прорывная технология, и она дала нам многое. Первое — мы сохранили поток пациентов для рефракционной хирургии, что непросто в текущей экономической ситуации. От нас не только не уезжают жители нашего региона, к нам специально приезжают на лазерную коррекцию зрения со всей России и из-за рубежа! Второе: за счет коммерческой составляющей клиника может развивать и бесплатную помощь. Мы делаем больше 24 тысяч бесплатных операций в рамках ОМС для региона. Рефракционная хирургия — это всегда коммерческие операции, они не проводятся за счет бюджетных средств. Но за счет этих денег мы приобретаем оборудование и развиваем другие технологии, например, витреоретинальную хирургию, окулопластику и т.д. Иного пути у нас нет.

Как поверить в технологию, особенно когда на старте требуются большие инвестиции?

Олег Шиловских: Как активно практикующему хирургу, вещи, которые логичны и понятны, легко мною принимаются. Мы сделали правильную ставку и одними из первых в России заняли эту нишу, понимая абсолютную перспективность данного направления.

Сергей Ребриков: Когда я впервые услышал про технологию ReLEx® SMILE, то подумал, что это именно то, о чем мы рассуждали с коллегами: как сделать так, чтобы внутри роговицы переточить сферический компонент и, не разрезая ткань, удалить его? ReLEx® SMILE – это гениальное изобретение, на мой взгляд. Я даже жалею, что не я его придумал (смеется). О том, что ReLEx® SMILE — это хорошо, мы поняли задолго до того, как ZEISS VisuMax стал продаваться в России. Мы следили за успехами наших коллег на Западе и, действительно, ждали момента, когда он станет доступен на рынке.

Олег Костин: Мне сразу стало понятно, что ReLEx® SMILE – это технология, которая решает проблемы, возникающие при использовании других технологий. Роговичный лоскут, который формируется во время таких операции, прирастает продолжительное время. Поэтому любая механическая травма пациента может сместить лоскут, что приведет к повторному вмешательству. При ReLEx® SMILEтакого не происходит: пациент практически с первого дня после операции может жить полной жизнью и даже заниматься контактными видами спорта, а это всегда было ограничением после лоскутных рефракционных операций.

Освоение и переход на технологию ReLEx® SMILE происходит постепенно, шаг за шагом. Сначала хирург должен провести определенное количество операций FemtoLASIK, затем — операции FLEX, и уже после этого хирург может приступать к проведению операций по технологии ReLEx® SMILE.

Сергей Ребриков: Мы осваивали технологию по ускоренной программе. Наши хирурги уже обладали большим опытом в лазерной коррекции, поэтому начали выполнять ReLEx® SMILE достаточно быстро. Конечно, переход на новые технологии всегда требует времени, иногда у врача возникают и психологические барьеры. Операции ReLEx® SMILE более сложные в вопросах мануальных навыков. Разным хирургам требуется разное количество операций, чтоб почувствовать себя уверенно, но повторюсь — для опытного хирурга ничего сложного нет.

Олег Костин: Важно изучать каждый нюанс, выявлять особенности и преимущества каждого режима. Многое зависит от изначальной подготовки доктора и его навыков. Если доктор имеет навыки офтальмохирургии или катарактальной хирургии, то для него освоение технологии ReLEx® SMILE проходит намного проще.

Сегодня в России и странах СНГ клиник, оперирующих по технологии ReLEx® SMILE, уже больше 20. И эта цифра растет вместе с интересом к ReLEx® SMILE со стороны офтальмохирургов. В Екатеринбургском Центре это приветствуют, ведь современные технологии не могут развиваться в «вакууме», они требуют постоянного обмена опытом. Новые технологии — это новые знания, и в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» это хорошо знают. Именно поэтому специалисты Центра стали одними из инициаторов создания Клуба пользователей технологии ReLEx® SMILE.

Сергей Ребриков: Мы никогда не были закрытой клиникой. Мы всегда считали, считаем и будем считать, что быть открытыми — это важно: ведь чем выше уровень знания, пусть даже какой-то определенной технологии, и навыков у хирургов, тем лучше всем. Коллеги, а их достаточно много, приходят к нам в гости и знакомятся со ReLEx® SMILE. Мы сами тоже так начинали — ездили в клиники, где технология выполнялась уже не первый день. Сейчас у нас накоплен действительно большой опыт применения ReLEx® SMILE, мы знаем множество нюансов. И делимся ими. Мы рады помогать коллегам сократить путь к освоению этой технологии. Я уверен, что это правильно. Мы живем своей работой. Кстати, в этом году я проводил операцию ReLEx® SMILE в рамках «живой хирургии» на Евро-Азиатской конференции вместе с ее автором Вальтером Секундо. И это совершенно потрясающие впечатления: наверное, как спеть на сцене с Полом Маккартни! Правда! Ощущения, мне кажется, такие же должны быть (смеется).

Олег Костин: За несколько лет многое изменилось в сообществе хирургов, владеющих ReLEx® SMILE. Во-первых, нас стало значительно больше. Во-вторых, мы перешли на уровень, когда делимся не просто успехами. Теперь мы уже можем рассказывать о различных интраоперационных ситуациях и сложностях, которые возникают в процессе работы, как выходить из таких ситуаций с наименьшими потерями и наилучшими результатами. Для того чтобы делиться опытом, мы создали Клуб пользователей технологии ReLEx® SMILE.

Идея создания Клуба возникла в 2014 году в Сочи на конференции Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Тогда вместе с коллегами из Краснодара — директором филиала Сергеем Николаевичем Сахновым и лазерным хирургом Ольгой Александровной Клоковой — мы решили провести отдельную встречу для врачей, которые на тот момент уже работали по технологии ReLEx® SMILE. Нам было важно обсудить вопросы, которые возникают именно в процессе операции, а также различные нюансы технологии. Такие встречи теперь проходят регулярно при поддержке ОПТЭК (с 03.12.2019 – ООО «Карл Цейсс») и ZEISS, и помогают нам понять, куда мы движемся и что нам нужно делать для развития ReLEx® SMILE.

В этом году на заседании Клуба принял участие сам профессор Вальтер Секундо, один из основателей технологии. Он выступил на VIII ЕАКО с «живой хирургией» и активно участвовал в работе Клуба. Это важно, что все мы получали ответы на интересующие вопросы из «первых уст».

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» — не просто клиника, это признанный научный центр, за каждым результатом которого стоит большая исследовательская работа. Об этом знают и пациенты, поэтому доверяют его врачам самое дорогое — свое здоровье. А специалисты Центра относятся к этому со всей ответственностью.

Сергей Ребриков: Мы самостоятельно проводим научные исследования технологии ReLEx® SMILE для собственных целей, потому что нам важно иметь научно обоснованное подтверждение, что ReLEx® SMILE— это действительно супертехнология: риск осложнений минимальный, а эффект максимальный. Конечно, в любой технологии есть свои нюансы, именно это мы исследуем и показываем. Более того, в последние годы мы стараемся выступать на научных конференциях и симпозиумах именно со сложными случаями. Думаю, мы уже прошли этап докладов о стандартных операциях.

Для хирурга-исследователя интересны уже другие, более сложные и нестандартные ситуации. Например, недавно я выступал с докладом «ReLEx® SMILE при пересадке роговицы». Считается, что в этом случае ее проводить нельзя, но у нас есть успешный опыт в этом вопросе, и им хочется делиться.

Олег Костин: В настоящий момент перед нами стоят новые научные задачи – это расширение показаний к операции ReLEx® SMILE. Сейчас есть ряд ограничений на ее применение. И мы как раз занимаемся обоснованием увеличения показаний к проведению ReLEx® SMILE при некоторых особенностях состояния глазной поверхности.

Компания ZEISS наградила Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» за самое большое количество выполненных операций ReLEx® SMILE и за научный подход к использованию этой технологии. Однако, сами специалисты клиники, которые из года в год каждый день проводят эти операции, видят свой успех совершенно в другом.

Сергей Ребриков: Наш успех и самое главное для нас — это помощь нашим пациентам! Это действительно счастье видеть, как меняется жизнь пациента после этих операций, когда человек снимает очки! Я знаю много историй таких счастливых перемен. И думаю, что наш успех, во-первых, это наши пациенты, которым мы помогли улучшить качество своей жизни. А во- вторых, конечно, это наша команда, благодаря которой все это и происходит.

Олег Шиловских: Для нас очень ценно, что мы получили такую высокую оценку от компании ZEISS — огромной мировой корпорации. Самое важное, что сегодня наш Центр находится на вершине технологии и продолжает двигаться вперед. Цифра, сколько именно операций выполнено, не так важна. Главное, что мы можем сказать: у нас, пожалуй, большой опыт проведения ReLEx® SMILE, а значит, в нашей клинике технология полностью реализовалась. И это чувство гораздо ценнее, чем просто цифры. Сейчас мы имеем колоссальный опыт, можем им делиться и продолжать развивать технологию!

PRK / LASEK, LASIK и ReLEx SMILE: понимание различий

Нарушения рефракции, вызывающие близорукость (миопию) или дальнозоркость (дальнозоркость), являются одними из наиболее распространенных нарушений зрения, вызывающих нечеткое зрение и проблемы с четкой фокусировкой. Лазерная хирургия глаза может исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые связаны с формой глаза или роговицы.

В случае близорукости роговица часто бывает слишком крутой, из-за чего свет фокусируется перед сетчаткой и нечеткое зрение для удаленных объектов.При дальнозоркости роговица часто бывает слишком плоской (или глазные яблоки слишком короткими), поэтому свет фокусируется за сетчаткой, из-за чего зрение вблизи становится нечетким. Астигматизм — это неправильная форма роговицы, которая также вызывает нарушение зрения. LASIK (лазерный кератомилез на месте) — это наиболее часто выполняемая лазерная коррекция зрения при аномалиях рефракции, сообщает клиника Mayo Clinic.

LASIK можно использовать для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма с высоким уровнем безопасности и успеха.ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) — это форма операции LASEK (субэпителиальная кератэктомия с использованием лазера), которая похожа на LASIK, но вместо создания эпителиального лоскута в роговице полностью удаляет поверхностный слой. Это может сделать его идеальным для людей, которым не подходит LASIK из-за тонкой роговицы. PRK / LASEK имеет более длительное время заживления, чем LASIK, но его часто предпочитают хирурги с меньшим опытом использования нескольких лазеров.

ReLex SMILE (удаление лентикулы с помощью рефракции или извлечение лентикулы через небольшой разрез) — относительно новый и продвинутый метод, который может быть менее инвазивным.Он может помочь в лечении людей, страдающих миопией высокого уровня.

Есть риски, связанные с любым типом корректирующей хирургии глаза, а также множество преимуществ. Ваш офтальмолог может помочь вам определить, какая процедура подойдет вашим глазам. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Объяснение PRK / LASEK, LASIK и ReLEx SMILE

LASIK — это лазерная коррекция зрения, которая проводится уже более 25 лет. Журнал катаракты и рефракционной хирургии публикует, что с более чем 16 миллионами процедур LASIK, выполненных по всему миру, это считается одной из самых распространенных и успешных хирургических процедур.

LASIK — это плановая операция, при которой используется эксимерный лазер для вырезания небольшого лоскута на роговице. Затем этот лоскут загибают, чтобы получить доступ к строме (внутренней ткани роговицы) под ней. Вторичный лазер, называемый фемтосекундным лазером, используется для абляции и постоянного изменения формы роговицы, чтобы исправить ошибки рефракции, такие как дальнозоркость (дальнозоркость, когда роговица слишком плоская), миопия (близорукость, когда роговица слишком крутая) и астигматизм ( неправильная форма роговицы).После абляции лоскут роговицы снова опускают и дают ему зажить на прежнем месте.

Вся процедура занимает меньше часа, и вы сможете лучше видеть в течение нескольких часов. Ассоциация США по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) сообщает, что более 95 процентов людей, которые проходят LASIK, довольны тем, как они видят после процедуры. По данным Mayo Clinic, у большинства людей, перенесших операцию LASIK, улучшается зрение 20/25 или лучше после операции.

Поскольку LASIK — это хирургическая процедура, которая считается факультативной, большинство страховых компаний не покрывают ее.Тем не менее, это может сэкономить вам деньги и со временем избавиться от лишних хлопот, поскольку избавит от необходимости носить контактные линзы или очки.

LASIK несет в себе некоторые риски, такие как возможность сухих глаз, ореолов или бликов вокруг источников света или осложнения с заживлением лоскута. В целом, LASIK считается безопасной процедурой для людей старше 18 лет с хорошим здоровьем и назначением глазных рецептов, которое было стабильным в течение как минимум года.

LASEK / PRK — еще одна форма лазерной хирургии глаза, которая включает отделение эпителиальной части роговицы от стромы, часто с помощью этанола.Вместо того, чтобы создавать лоскут, как при LASIK, эта часть полностью соскабливается. ФРК может быть отличным вариантом для людей с тонкой роговицей, которым не подходит LASIK.

Врачи с меньшим опытом проведения LASIK и создания эпителиального лоскута часто предпочитают процедуры LASEK. ФРК может устранить потенциальные осложнения, связанные с лоскутом, и эпителиальная ткань вырастет самостоятельно под специальными повязками через несколько дней. Риск аберраций зрения (двоение в глазах, ореолы, плохое ночное зрение и блики вокруг источников света) все еще существует и считается минимальным.

Время заживления и восстановления при ФРК немного больше, чем при LASIK, но вы сможете вернуться к контактным видам спорта и т.п. раньше, поскольку вам не придется беспокоиться о смещении лоскута. ФРК также может быть отличным вариантом для людей, у которых есть рубцы роговицы или сухие глаза. Американская академия офтальмологии (AAO) сообщает, что 90 процентов людей, получивших ФРК, достигают зрения 20/40 или лучше.

Новое достижение в области лазерной коррекции зрения, процедура ReLEx SMILE , в которой используется фемтосекундный лазер для создания дискообразной лентикулы внутри стромы.Делается небольшой разрез в виде замочной скважины, а затем через небольшое пространство удаляется ткань роговицы.

В этой процедуре используется только один лазер, в отличие от традиционного LASIK, и она менее инвазивна. Optometry Times сообщает, что может устранить любые осложнения, связанные с лоскутом, поскольку лоскут не создается. С помощью процедуры ReLEx SMILE можно также лечить более высокие миопические аномалии рефракции. Разорвано меньшее количество роговичных нервов; следовательно, риск появления сухости глаз ниже.

В отчете Review of Ophthalmology говорится, что процедура SMILE может быть очень эффективной при лечении миопии, но LASIK по-прежнему является предпочтительным вариантом для исправления аномалий рефракции при гиперметропии.

Осложнения процедуры ReLEx SMILE включают проблемы с отсасыванием, так как отсасывание должно создаваться глазом, чтобы удерживать его на месте для деликатного разреза, поскольку роговица разрезается, а не просто удаляется; поэтому крайне важно, чтобы отсасывание оставалось неизменным, а пациент не двигался. К счастью, лазерная процедура выполняется за считанные секунды.

FDA сообщает о клиническом исследовании, показывающем, что около 90 процентов тех, кто прошел процедуру SMILE, достигли зрения 20/20 или лучше.Согласно журналу «Новости глазной хирургии» Healio , SMILE теперь одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения миопии с астигматизмом, что расширяет права пациентов на процедуру. Процедура ReLEx SMILE — одно из последних технологических достижений в лазерной хирургии глаза.

Выбор между LASIK, PRK / LASEK и ReLEx SMILE

Чтобы принять обоснованное решение между процедурами LASIK, PRK / LASEK и ReLEx SMILE, вам необходимо понимать разницу между ними и то, что вы ожидаете от операции и восстановления.Все три процедуры имеют высокие показатели успеха с некоторыми связанными с ними рисками.

Чтобы быть кандидатом на лазерную операцию на глазах, вам должно быть не менее 18 лет, а ваши глаза должны быть зрелыми и стабильными. Это означает, что ваш рецепт должен быть неизменным в течение как минимум одного года, может быть, двух.

Вы должны быть в хорошем физическом и психическом здоровье и не страдать от болезней глаз или определенных заболеваний, которые могут повлиять на выздоровление и выздоровление.Ваш врач проверит вас, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы и подходите для лазерной хирургии глаза.

При выборе типа хирургической коррекции следует задать себе несколько вопросов.

Какой у вас тип аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм)? LASIK и PRK / LASEK могут корректировать миопию легкой и средней степени, дальнозоркость и астигматизм, а ReLEx SMILE — вариант для значительной миопии и миопии с астигматизмом.
У вас сухие глаза? PRK / LASEK имеет тенденцию создавать меньше проблем с послеоперационным сухим глазом, чем LASIK. Процедура ReLEx SMILE может быть оптимальным выбором, поскольку она менее вероятно повредит столько нервов, которые связаны с образованием слезы.
У вас тонкая роговица? Когда у вас будет хирургическая консультация по поводу лазерной коррекции зрения, врач измерит ваши глаза перед процедурой. Если ваша роговица слишком тонкая для создания лоскута LASIK, то лучшим вариантом могут быть PRK / LASEK или ReLEx SMILE.
Вы занимаетесь контактными видами спорта или ведете особенно активный образ жизни? LASIK может привести к осложнениям, связанным с лоскутом. Хотя PRK / LASEK может иметь более длительное начальное время восстановления, будет меньше проблем с перемещением или смещением закрылка из-за силы вниз по линии. Процедура ReLEx SMILE также может обеспечить более стабильную роговицу с течением времени, чем LASIK.
Каков ваш бюджет? Поскольку корректирующая лазерная хирургия глаза обычно не покрывается страховкой, необходимо учитывать ее стоимость.В целом стоимость корректирующей лазерной хирургии глаза составляет около 2000 долларов США за глаз при индивидуальном уходе. Как правило, стоимость будет варьироваться в зависимости от типа ухода и лечения, которые вам понадобятся, и может не быть значительной разницы между типами используемой лазерной хирургии. Иногда процедуры ReLEx SMILE будут более рентабельными, поскольку в них используется только один специализированный лазер, а процедура намного короче, чем LASIK или PRK / LASEK, но это не всегда так. Ваша хирургическая бригада может обсудить с вами варианты и помочь вам составить бюджет для наиболее подходящей процедуры.Процедуры по выгодной сделке обычно не предполагают того уровня заботы и внимания, который необходим для оптимального опыта. Планы оплаты и финансовые возможности доступны часто.

Процедуры LASIK, PRK / LASEK и ReLEx SMILE могут потенциально снизить потребность в корректирующих очках. Все они могут улучшить зрение и обеспечить безопасные хирургические операции с относительно быстрым временем заживления.

Было проведено несколько исследований, в которых сравнивались различные варианты хирургической коррекции аномалий рефракции, и было показано, что каждый из них имеет преимущества и минимальный риск.Например, журнал Peer-Reviewed Open Access Journal ( PLOS One ) сообщает, что годичное последующее исследование пациентов, перенесших процедуру SMILE или LASEK по поводу миопии высокой степени, показало аналогичные положительные визуальные результаты.

Ваш офтальмолог расскажет вам о различных вариантах коррекции зрения, поможет обосновать ожидания и определит, какой тип процедуры вам подойдет. Лазерная коррекция зрения подходит не всем, но многим она может принести значительные положительные результаты.

Глазная хирургия LASIK

LASIK — сокращение от Laser-Assisted-In-situ Keratomileusis — это наиболее часто выполняемая лазерная глазная процедура в мире. Это один из самых безопасных и эффективных способов коррекции зрения, и хирурги NVISION® являются лидерами в области LASIK. Офтальмологические центры NVISION® предлагают индивидуальный LASIK, процедуру, более адаптированную к вашим глазам.

Узнать больше о LASIK

Каталожные номера

LASIK глазная хирургия.(Декабрь 2017 г.). Клиника Майо.

Результаты ЛАСИК: как у нас дела и как мы можем добиться большего? (Август 2016 г.). Журнал катарактальной и рефракционной хирургии .

LASIK — Проект сотрудничества по качеству жизни. (Сентябрь 2018 г.). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Lasik Surgery: подходит ли это вам? (Март 2017 г.). Клиника Майо.

LASIK или LASEK: в чем разница и что лучше для меня? (Сентябрь 2018 г.). Телеграф .

Что такое фоторефрактивная кератэктомия? (Сентябрь 2017 г.).Американская академия офтальмологии.

Улыбнитесь или поднимите лоскут? (Февраль 2014 года). Обзор офтальмологии .

FDA одобрило фемтосекундный лазер VisuMax для хирургического лечения близорукости. (Сентябрь 2016 г.). Ассоциация США по пищевым продуктам и лекарствам.

FDA одобрило ReLEx SMILE для лечения близорукости с астигматизмом. (Октябрь 2018 г.). Хилио .

Сравнение послеоперационного качества зрения после SMILE и LASEK при миопии высокой степени: результат за 1 год. (Август 2017 г.). PLOS One .

Информация, представленная на этой странице, не должна использоваться вместо информации, предоставленной врачом или специалистом. Чтобы узнать больше, прочтите наши страницы Политики конфиденциальности и Редакционной политики.

Новая методика Lasik Relex SMILE является наименее инвазивной и наиболее подходящей для коррекции диоптрий через роговицу

Теперь можно корректировать миопию и астигматизм, воздействующие на внутреннюю часть роговицы, без необходимости открывать круговой слой на ее поверхности благодаря новейшие лазерные технологии в рефракционной хирургии роговицы (Lasik).Это метод Relex SMILE (извлечение лентикулы через небольшой разрез), в котором используется фемтосекундный лазер и который позволяет хирургу изменять оптическую силу роговицы через 2-миллиметровый микроразрез. «Эта разработка является впечатляющим шагом вперед в этой хирургии, поскольку она заменяет разрез диаметром 20 мм на разрез в десять раз меньше, что делает эту технику наименее инвазивной и безопасной для коррекции градуировки», — сказал доктор Хосе Луис Гуэль, руководитель отделения Отделение хирургии роговицы и рефракционной хирургии IMO, один из немногих центров, принявших участие в многоцентровом европейском исследовании по оценке преимуществ этой новой техники.За полтора года IMO использовала эту процедуру на сотне пациентов с прекрасными результатами. Для специалиста «новая методика — это радикальное изменение, которое устраняет основные побочные эффекты лазерной хирургии, такие как риск смещения открытого поверхностного слоя во время процедуры и сухость глаз».

Д-р Гуэль показывает, как можно использовать новую технику с помощью микроразреза, при котором поверхность глаза остается нетронутой.

В методике Relex SMILE используется исключительно фемтосекундный лазер, последний технологический прорыв в хирургии роговицы.Этот лазер является наиболее точным в офтальмологической хирургии и позволяет хирургу отметить снаружи глаза интракорнеальную линзу или часть роговицы, которую необходимо извлечь для исправления аномалии рефракции. После того, как эта линза была наложена, тот же фемтосекундный лазер используется для создания 2-миллиметрового микроразреза на одной стороне роговицы, откуда хирург удаляет ранее размеченную внутреннюю линзу. «Еще одним преимуществом Relex SMILE является то, что всю процедуру можно выполнить с помощью одного лазера», — поясняет специалист IMO.Чтобы выполнить ту же операцию, обычные методы лазика открывают лоскут на поверхности роговицы как отверстие, через которое можно получить доступ к внутренней части роговицы.

Этот разрез теперь сделан фемтосекундным лазером. После коррекции градуировки внутри роговицы с помощью другого лазера, эксимера (менее точного, чем фемтосекундный лазер), этот лоскут возвращается на место. Эта процедура изменяет поверхность роговицы и делает ее более восприимчивой к ушибам или трению, что может привести к смещению этого лоскута от своей оси.Кроме того, разрез на поверхности роговицы означает разрезание поверхностных нервных окончаний, что может вызвать симптомы сухого глаза. «С новой техникой оба побочных эффекта полностью исчезают, а это означает, что процедура, вероятно, заменит те, которые использовались до сих пор», — подтверждает д-р Гуэль.

См. Последствия этой публикации в других средствах массовой информации: — Canal Salud de La Vanguardia, 27 мая 2013 г.

Последние инновации в лазерной хирургии глаза

Если вы посмотрите практически на каждую область хирургии — косметическую, восстановительную, стоматологическую, сосудистую — вы заметите несколько общих тенденций.

Благодаря притоку технологических достижений и более широким знаниям, все больше и больше пациентов получают меньше осложнений, меньше боли, более быстрое время восстановления и более короткое пребывание в больнице.

Эти разработки революционизируют здравоохранение. И все они благодаря новому подходу, который заменяет традиционно инвазивные и зачастую рискованные методы открытой хирургии.

Это так называемая малоинвазивная хирургия — то, что, по мнению многих экспертов, станет важной частью будущего здравоохранения.

Мы не можем договориться больше. Однако, как эксперты в области лазерной хирургии глаза, мы знаем, что минимально инвазивная хирургия — это не просто видение далекого будущего, но что-то, что хорошо и действительно уже здесь.

С начала 90-х годов и со времен LASEK и PRK лазерная хирургия глаза находилась на переднем крае хирургических вмешательств. Вместо ненадежных ручных процессов в этой процедуре использовались самые современные технологии, передовые научные исследования и малоинвазивных методов.

Сегодня компания Laser Eye Surgery празднует 10-летний юбилей и 1 миллионный глаз был преобразован ReLEX SMILE, последним достижением в этой области. Благодаря еще более эффективному и менее инвазивному подходу, чем LASIK, самому популярному лазерному лечению глаз, SMILE быстро становится одной из самых трансформирующих и эффективных хирургических операций, когда-либо разработанных.

Новаторская техника SMILE была впервые применена к пациенту более 10 лет назад с помощью лазера Carl Zeiss VisuMax.Несколько лет спустя, в 2011 году, он впервые стал доступен широкой публике под названием ReLEx SMILE в клинике London Vision Clinic.

Сегодня насчитывается более 1300 хирургов, зарегистрированных в SMILE, и процедура была проведена примерно в –700 клиниках в более чем 65 странах. От лечения зрения одного человека к избавлению сотен тысяч пациентов от аномалий рефракции — больших и малых — по всему миру.

Это выдающееся достижение. И тот, который сыграет значительную роль в переходе к минимально инвазивным методам лечения и революции в отрасли здравоохранения в целом.

Но возникает вопрос: что именно делает SMILE такой особенной? Если вы читаете это, вероятно, вы здесь для того, чтобы узнать об этом. Итак, давайте погрузимся в тонкости операции, начав с — как это делают многие великие инновации — сильного и влиятельного партнерства.

Что такое Relex SMILE?

«Я верю, что это долгосрочное стратегическое партнерство будет и дальше помогать Carl Zeiss Meditec сохранять свои позиции технологического лидера.«- Стефан Кайзер, директор по преломляющим лазерам, Carl Zeiss Meditec».

Более 6 лет London Vision Clinic тесно сотрудничает с Carl Zeiss Meditec — мировым лидером в области оптики.

Наше тесное сотрудничество с Carl Zeiss проистекает из новаторской работы нашего основателя, профессора Дэна Рейнштейна. Профессор Райнштейн — ключевой медицинский консультант Carl Zeiss, сыгравший ключевую роль в новаторских проектах, таких как эксимерный лазер Mel 90 и, конечно же, хирургия ReLEx SMILE.

«ReLEx SMILE представляет новое поколение средств коррекции зрения» — профессор Дэн Рейнштейн.

ReLEx SMILE — это много всего, но, прежде всего, как предполагает профессор Рейнштейн, это новая хирургическая техника, которая представляет собой прорыв. в процедурах лазерной коррекции зрения.

Основываясь на огромном успехе LASIK, SMILE продвигает лазерную хирургию глаза за пределы традиционных методов создания роговичного лоскута для доступа к роговичному ложу и в область малоинвазивных процедур без лоскута.

Это стало возможным благодаря современному лазеру Carl Zeiss VisuMax и новой методике «Удаление лентикулы через небольшой разрез» (SMILE).

Когда в 80-х годах впервые появилась лазерная хирургия глаза, хирурги использовали микрокератом — хирургический инструмент с колеблющимся лезвием — для создания лоскута. На рубеже веков, когда фемтосекундный лазер был одобрен для использования в лазерной хирургии глаза, хирурги отошли от микрокератома и «пластинчатой» хирургии и к полностью лазерному лечению.

Используя фемтосекундный лазер, хирурги делают разрез на внешней поверхности роговицы (эпителия) с помощью ряда ультракоротких импульсов. Эти импульсы создают крошечные пузырьки под эпителием и позволяют поверхностному слою отделяться от находящегося под ним стромального слоя.

Сегодня так хирурги создают лоскут при популярных методах лечения, таких как LASIK.

В SMILE лазер VisuMax посылает серию точных импульсов в центр роговицы. С невероятной точностью благодаря системе трехмерного размещения эти импульсы образуют крошечные пузырьки, которые очерчивают ткань, которую необходимо удалить, чтобы отрегулировать форму роговицы.

Затем с помощью лазера создается крошечный соединительный туннель, через который извлекается ткань. Результат такой же, как и при традиционных методах лечения, таких как LASIK, но , без необходимости создания и смещения участка внешней роговицы.

Каковы преимущества SMILE?

«Несколько больших достижений связаны с отсутствием необходимости создавать лоскут или беспокоить переднюю часть роговицы; уровень коррекции может быть намного выше без ослабления роговицы, и люди с непереносимостью контактных линз теперь могут быть кандидатами, поскольку после ReLEx сухость глаз практически отсутствует », — говорит профессор Рейнштейн

Самое большое преимущество отсутствия лоскута заключается в том, что он превращает лазерную хирургию глаза в процедуру «замочной скважины», значительно сокращая время операции и ускоряя процесс заживления.

Лазерная хирургия глаза уже была невероятно быстрой и удобной процедурой. Многие пациенты с LASIK получают лечение утром и возвращаются на работу на следующий день. Но SMILE выводит это на совершенно новый уровень.

Процедура SMILE занимает минут, чтобы выполнить , и пациенты выздоравливают еще быстрее, чем LASIK. Благодаря минимально инвазивной технике и впечатляющим целебным свойствам роговицы после SMILE зрение пациента достигает 80 процентов мгновенно и 100 процентов в течение нескольких дней.

Быстрое восстановление — одна из главных причин, по которой пациенты любят SMILE. Спортсмены, красотки-ютуберы, телеведущие или просто ценят свое время, SMILE позволяет им вернуться к обычному распорядку дня даже в тот же день.

Но, пожалуй, самым революционным преимуществом SMILE является его способность лечить более широкий круг пациентов, включая пациентов с очень высокими рецептами. До SMILE пациенты с крайней близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом не имели права на лазерную коррекцию зрения.И сегодня это верно даже во многих клиниках.

Чем выше рецепт, тем больше ткани необходимо удалить. Таким образом, роговица должна быть достаточно толстой, чтобы хирурги могли удалить лоскут и изменить форму ткани под ним. Однако, поскольку SMILE не требует создания лоскута в роговице, он может изменить форму ткани, оставляя переднюю часть роговицы нетронутой. Это позволяет лечить по гораздо более высоким рецептам, чем считалось возможным ранее.

«Мало того, что опыт пациента значительно улучшен, так как меньше хирургических манипуляций с глазом, что делает его менее инвазивным, чем традиционная лазерная хирургия глаза, но это также делает коррекцию зрения доступной для людей, которым раньше сказали бы, что они были неподходящие кандидаты.Это серьезное событие «. —Профессор Дэн Рейнштейн

Таким же образом, минимальное повреждение роговицы означает, что SMILE также открывает возможность лазерной хирургии глаза пациентам, которые не переносят контактные линзы , имеют тонкую роговицу или сухие глаза — уменьшает и даже устранение частого побочного эффекта послеоперационного сухого глаза.

Все эти причины означают, что впечатления пациента до, во время и после лечения значительно улучшаются по сравнению с предыдущей процедурой, LASIK. И эта ReLEx SMILE быстро становится новым стандартом лазерной хирургии глаза.

С 1 миллионом глаз, которые были вылечены за чуть более чем полдесятилетия, будущее компании SMILE выглядит светлым. Узнайте больше о революционном лазерном лечении, задав вопрос ниже или связавшись с одним из наших координаторов клиники.

ReLEx SMILE — Манхэттен, Нью-Йорк, Нью-Йорк и Лонг-Бич, Калифорния: Advanced Lasik

Выполняется только в избранных ведущих клиниках лазерной хирургии глаза в Соединенных Штатах. Это новейшая инновация в области лазерной коррекции зрения; Другими словами, это лучшая в мире техника и технология лазерной коррекции зрения.

Вся идея ReLEx SMILE основана на том, как сделать существующие сегодня лазерные процедуры, такие как LASIK и PRK / LASEK, еще более безопасными и более легкими для восстановления. MILE — новейшая разработка в области лазерной коррекции зрения при миопии (близорукости). , обеспечивая результаты, аналогичные LASIK, при минимально инвазивной процедуре. Этот метод не только столь же эффективен и предсказуем, но также обеспечивает безопасность и стабильность, превосходящие предыдущие формы лазерной хирургии. Advanced Lasik является частью элитной группы, предлагающей своим пациентам процедуру SMILE.Сейчас мы принимаем консультации для SMILE. Запланируйте консультацию ниже или прочтите ответы на часто задаваемые вопросы.

О ПРОЦЕДУРЕ:

Эта процедура без лоскута занимает около 10 минут на каждый глаз. Для создания лентикулы требуется всего около 20 секунд лазерного времени, что обеспечивает дополнительный комфорт и удобство для пациента. Затем лентикулу удаляют из одного крошечного разреза диаметром 4 мм, созданного лазером. Это изменит способ фокусировки света в глазу, что позволит вам снова видеть отчетливо.Разрез заживает самостоятельно. После короткого пребывания под лазером вы получите повторный осмотр у своего хирурга и сможете отправиться домой. Во время процесса нет шума, давления, запаха гари. Это революционная лазерная хирургия глаза 3-го поколения на основе фемтосекундного лазера без использования эксимерного лазера. Это технологический прогресс, которого ждали миллионы.

Процедура

Шаг 1: Создание лентикулы внутри роговицы.
Шаг 2: Удаление лентикулы — лентикулу удаляют через крошечное отверстие диаметром 4 мм.
Шаг 3: Коррекция зрения. Удаление лентикулы изменяет форму роговицы, корректируя близорукость и астигматизм.

Текущее состояние SMILE по сравнению с LASIK

L ASIK выполняется более 30 лет и дает впечатляющие результаты, но хирурги и пациенты всегда ищут что-то новое и, возможно, улучшенное.Именно с таким настроем взоры были обращены на относительного новичка на рынке рефракционной хирургии — удаление лентикулы с небольшим разрезом, выполняемое с помощью фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec; Йена, Германия). Несмотря на то, что SMILE находится в относительном зачаточном состоянии как методика рефракции, она дает результаты, аналогичные продвинутой LASIK, но не без проблем. Здесь эксперты обсуждают относительные достоинства этих двух процедур, а также мы смотрим на результаты хорошо выполненных исследований операций.

Взгляд на результаты

По словам хирургов, отделение лентикулы от стромы может быть технически трудным.

Поскольку результаты очень похожи, хирургам и пациентам может быть сложно выбрать между двумя процедурами.

Например, ретроспективная серия случаев из Турции показала, что SMILE и FS-LASIK были безопасными и схожими с точки зрения эффективности и предсказуемости при пятилетнем наблюдении для коррекции миопии и миопического астигматизма.¹ В исследование были включены 44 глаза 22 пациентов, получивших SMILE для одного глаза и FS-LASIK для контралатерального глаза. Больные обследованы через год, через три и пять лет.

При пятилетнем наблюдении все глаза в обеих группах находились в пределах 1 D от попытки сферической эквивалентной рефракции, и не было обнаружено статистически значимой разницы между предполагаемой и достигнутой коррекцией при сравнении групп в любой момент времени.

Эдвард Манш, доктор медицинских наук, директор службы хирургии роговицы и рефракционной хирургии Медицинской школы Стэнфордского университета, проводит операции SMILE с момента ее утверждения в 2016 году, поэтому он знаком с компромиссами каждой из них.«И LASIK, и SMILE работают очень хорошо», — говорит он. «Оба обеспечивают отличные результаты и безопасность, и оба могут использоваться примерно у 85 процентов всех пациентов, которые входят в типичную практику. Однако SMILE еще не одобрен для лечения дальнозоркости или смешанного астигматизма. Кроме того, в США SMILE ограничивает астигматизм 3D или меньше. Таким образом, в рамках этих параметров SMILE и LASIK пользуются довольно широким одобрением, и выбор процедуры во многом зависит от предпочтений пациента ».

Джон Вукич, доктор медицины, практикующий в Вауватосе, штат Висконсин, был одним из основных исследователей SMILE и VisuMax и имеет долгую историю проведения LASIK.«В моей предыдущей практике рефракционной хирургии мы рассматривали SMILE как процедуру премиум-класса, поэтому брали за нее немного больше, — говорит он. «Мы считаем, что SMILE и LASIK не полностью эквивалентны, и с физиологической точки зрения SMILE может иметь некоторое преимущество перед LASIK, более традиционным вариантом. SMILE — это новейшая технология, которая имеет очень хороший профиль безопасности и сохраняет большую целостность структуры роговицы ».

Доктор Вукич говорит, что встречался с пациентами, которые провели исследования и пришли к выводу, что SMILE была для них лучшей процедурой.«Вы стараетесь быть беспристрастным», — говорит он. «Однако большинство наших случаев оставалось LASIK. Когда был предоставлен выбор, часть решения была вызвана разницей в цене, часть — знакомством, а часть — просто потенциальной продолжительностью воздействия LASIK.

«Качество зрения очень высокое для обеих процедур», — добавляет он. «Иногда у SMILE есть день или два дополнительного времени на восстановление. Однако всегда существует возможность отсроченного заживления с помощью LASIK, будь то стрии или проблемы с эпителием, связанные с каплями или другими вещами.Итак, я бы сказал, что процедуры примерно эквивалентны с точки зрения остроты зрения и удовлетворенности пациентов ».

Преимущества LASIK

По словам доктора Манча, одним из преимуществ LASIK является то, что он существует уже давно, и были выполнены десятки миллионов процедур. «Это очень известная и отработанная технология, — говорит он. «SMILE была одобрена в США в 2016 году, и во всем мире было проведено около 3 миллионов случаев».

Кроме того, LASIK обеспечивает более быстрое восстановление зрения.«Когда SMILE была первоначально одобрена в США, мы использовали относительно высокие уровни энергии», — говорит д-р Манч. «Использование более высоких уровней энергии в хирургии SMILE было связано со значительно более медленным восстановлением зрения. Итак, когда SMILE был впервые выпущен, у многих пациентов наблюдалось более медленное восстановление зрения. Часто в первый послеоперационный день пациенты наблюдали 20/40 или 20/30. Это контрастирует с тем, что вы видите при LASIK, после которого большинство пациентов видят 20/20 или 20/15 в первый день.”

SMILE впервые был одобрен в США для лечения сферической миопии. Второе одобрение лечения сложного миопического астигматизма было получено в 2018 году. Получив второе одобрение, хирурги, наконец, получили возможность корректировать уровни энергии. «Специалист по клинической помощи Zeiss вместе с хирургом тщательно регулирует уровни энергии до такой степени, чтобы хирург мог легко рассечь лентикулярную лопатку, но не видел большую часть непрозрачного пузырькового слоя», — объясняет доктор.Манш. «Более низкий уровень энергии может обеспечить значительно лучшую остроту некорректированного зрения с первого дня после операции. С более низкими настройками энергии теперь мы наблюдаем пациентов, которым в первый день 20/20 или 20/25 лет. Мы даже иногда видим пациента в возрасте 20/15 или лучше. Послеоперационное зрение в первый день все еще не так хорошо, как при LASIK, но оно значительно лучше, чем то, что мы видели в раннем одобрении с нашим стандартным, фиксированным, более высоким уровнем энергии при лечении ».

Еще одним преимуществом LASIK является простота ретуширования.Хирурги могут поднять лоскут и провести повторное лечение. «Для сравнения, хирурги не могут выполнить повторную операцию SMILE на глазу, на котором уже была SMILE», — отмечает д-р Манш. «Если глаз, у которого ранее была улыбка, требует процедуры улучшения, у вас остается несколько вариантов. Вы можете выполнить операцию LASIK, разрезав лоскут на колпачке SMILE. В США толщина крышки SMILE по умолчанию составляет 120 мкм, поэтому вам необходимо вырезать лоскут LASIK толщиной 90 мкм или 95 мкм, что дает вам лишь 25-30 мкм зазора между вырезом крышки и клапаном. резать.Некоторых хирургов это не устраивает. Другой вариант — выполнить боковой разрез, открыть оригинальный колпачок SMILE 120 мкм и преобразовать его в лоскут LASIK. Окончательный выбор — выполнить операцию PRK поверх колпачка SMILE. Я не люблю вырезать лоскут LASIK на расстоянии 25–30 мкм от интерфейса крышки SMILE, поэтому я выполняю ретуши PRK для всех моих улучшений SMILE ».

Преимущества SMILE

Врачи говорят, что после удаления лентикулы SMILE стоит проверить ее на наличие разрывов, которые могут означать, что остались ткани.

Одно из преимуществ SMILE — меньший разрез. «В США по умолчанию используется разрез размером 4 мм», — объясняет доктор Манч. «В других странах еще меньше. Этот небольшой разрез обеспечивает меньшую перерезку нервов в роговице, и это напрямую связано с тем, насколько денервирована роговица, а также с тем, насколько сильно у пациента наблюдается сухость глаз, особенно в раннем послеоперационном периоде. Как правило, при использовании SMILE индуцируется меньше сухости глаз по сравнению с LASIK, поскольку для LASIK требуется лоскут с окружностью 270 градусов.При операции LASIK вы перерезаете все нервы в этой области, что приводит к относительной денервации роговицы. Обычно реиннервация роговицы происходит в течение 6–12 месяцев. Еще одним преимуществом SMILE является отсутствие осложнений, связанных с закрытием лоскута ».

Кроме того, исследования показали, что по сравнению с LASIK SMILE обеспечивает потенциально лучшую биомеханическую стабильность роговицы. «Некоторые очень хорошие исследования показали, что передняя ламеллярная ткань роговицы является самой сильной», — сказал д-р.- говорит Манш. «SMILE щадит переднюю пластинчатую ткань роговицы. Боковой разрез с помощью SMILE составляет всего 4 мм по сравнению с разрезом 20 мм с помощью LASIK. LASIK позволяет значительно увеличить рассечение пластинок роговицы по сравнению с SMILE. Сохранение ткани передней стромы приводит к уменьшению биомеханического повреждения роговицы с помощью SMILE, и это может иметь значение в отношении снижения риска эктазии ».

Прямые исследования

Как упоминалось выше, результаты двух процедур вполне сопоставимы.Доктор Манче только что завершил рандомизированное клиническое исследование 40 пациентов, которым была проведена LASIK с волновым фронтом на одном глазу и SMILE на парном глазу. Он оценил пациентов через один, три, шесть и 12 месяцев. «Мы действительно обнаружили немного лучшие результаты с помощью LASIK с контролем волнового фронта по сравнению с хирургией SMILE», — говорит он. «У нас было немного больше глаз, достигших нескорректированной остроты зрения 20/20, а также более высоких уровней остроты зрения 20/16 и 20 / 12,5. Кроме того, в группе LASIK с контролем волнового фронта у нас был больший прирост линий наиболее скорректированной остроты зрения по сравнению с группой SMILE.Итак, в целом результаты были очень похожи, но были небольшие, но измеримые преимущества LASIK с волновым фронтом по сравнению с SMILE ». Доктор Манш представит результаты этого исследования на заседании Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии в этом году.

С другой стороны, недавнее исследование, проведенное в Китае, показало, что по сравнению с LASIK SMILE может предложить лучшую безопасность и объективное качество зрения, сопоставимую стабильность и эффективность, но немного худшую предсказуемость при коррекции миопии, превышающей 10 D.² Это проспективное рандомизированное сравнительное исследование включало 60 глаз у 60 пациентов. Тридцать глаз были скорректированы с помощью SMILE, а 30 глаз были скорректированы с помощью FS-LASIK. Пациенты прошли предоперационное и шестимесячное послеоперационное обследование.

Через шесть месяцев после операции острота зрения вдаль без коррекции составила -0,01 ± 0,06 logMAR (немного лучше 20/20) для глаз SMILE и -0,05 ± 0,10 (еще немного лучше) для глаз LASIK, в то время как скорректированная острота зрения -0.07 ± 0,07 logMAR для глаз SMILE и -0,08 ± 0,08 (оттенок 20/16) для глаз LASIK.

Послеоперационная сферическая эквивалентная рефракция составила -0,20 ± 0,25 D для глаз SMILE и -0,03 ± 0,20 D для глаз LASIK, а задняя кривизна роговицы не изменилась после обеих процедур. Измеренная толщина роговицы уменьшилась на 137,40 ± 15,01 мкм в глазах SMILE и на 155,06 ± 17,43 мкм в глазах LASIK. Изменение SE составило -0,01 ± 0,26 D для глаз SMILE и -0,13 ± 0,30 D для глаз LASIK через одну неделю.Только расстояние между пиками (расстояние между наивысшими точками недеформированных частей роговицы) различалось между группами; расстояние составляло 1,06 ± 1,44 мм для глаз SMILE и -0,26 ± 1,16 мм для глаз LASIK. Глаза SMILE имели меньшие изменения аберраций высшего порядка и сферических аберраций, чем глаза LASIK.

Интересно, что другое китайское исследование показало, что, хотя SMILE так же эффективен в коррекции миопии высокой степени, как и FS-LASIK, следует обратить внимание на индукцию вертикальной комы у пациентов с сильной миопией после SMILE.³

Это проспективное сравнительное исследование включало 52 глаза 34 последовательных пациентов с высокой миопией со сферическим эквивалентом от -8 до -10 D. Двадцать три глаза 16 пациентов прошли FS-LASIK, а 29 глаз 18 пациентов прошли SMILE. . Визуальные исходы и аберрации волнового фронта были проанализированы до операции и через шесть месяцев после операции.

При посещении через шесть месяцев 96,6% глаз в группе SMILE и 91,3% в группе FS-LASIK достигли неизменной или лучше скорректированной остроты зрения вдаль.Кроме того, 96,6% глаз в группе SMILE и 95,7% в группе FS-LASIK достигли нескорректированной остроты зрения вдаль 20/20 или выше. Что касается аберраций волнового фронта, аберрации высокого порядка и сферические аберрации значительно увеличились после операции в обеих группах по сравнению с дооперационными значениями, а вертикальная кома увеличилась после SMILE. За исключением разницы в вертикальной коме, не было статистически значимых различий в изменениях аберраций более высокого порядка, сферических аберраций, горизонтальной комы, комы, горизонтального трилистника, вертикального трилистника или трилистника между двумя группами.

Будущее

По словам доктора Вукича, SMILE — это еще один шаг в эволюции реконтурирования роговицы, поскольку он связан с рефракционным результатом. «У нас есть данные, подтверждающие, что интрастромальное удаление ткани по сравнению с созданием колпачка оставляет нетронутым больший процент прочности и целостности роговицы, и мы считаем, что это будет преимуществом в долгосрочной перспективе», — говорит он. «Многим пациентам, обращающимся за рефракционной хирургией, больше 20-30 лет, и они принимают решения с пониманием того, что им понадобятся здоровые глаза и хорошее зрение, возможно, еще на 70 лет.При прочих равных условиях больший процент сохраняющейся структурной целостности роговицы является решающим фактором для многих людей ».

Доктор Манш соглашается. «Честно говоря, SMILE относительно нова, и действительно впечатляет, насколько хороши данные на столь раннем этапе эволюции процедуры», — говорит он. «Я думаю, со временем станет лучше».

В связи с темой статьи доктор Манш проводит спонсируемые исследования для компаний Alcon, Carl Zeiss Meditec и Johnson & Johnson Vision.Он является консультантом Johnson & Johnson Vision. Доктор Вукич не имеет финансовой заинтересованности ни в одном из обсуждаемых продуктов.

^{1. Aygun BT, Cankaya KI, Agca A, et al. Пятилетние результаты экстракции лентикулы через небольшой разрез по сравнению с фемтосекундным лазером при кератомилезе in situ: исследование контралатерального глаза. J Cataract Refract Surg 2020; 46: 3: 403-409.}

^{2. Yang X, Liu Q, Liu F, Xu J, Xie Y. Сравнение результатов удаления лентикулы через небольшой разрез и FS-LASIK для глаз с ошибкой рефракции более 10 диоптрий.J Cataract Refract Surg 2020; 46: 1: 63-71.}

^{3. Ян В., Лю С., Ли М., Шен И., Чжоу Х. Визуальные результаты после удаления лентикулы через небольшой разрез и LASIK с фемтосекундным лазером при миопии высокой степени. Ophthamic Res 2020; 63: 4: 427-433.}

SMILE: Хирургические методы и методы улучшения

Помехи во время физических нагрузок, затруднение ношения очков, раздражение контактных линз — это одни из многих проблем, которые побуждают все большее число людей искать освобождения от очков или контактных линз.Для пациентов, заинтересованных в лазерной коррекции зрения, доступны несколько вариантов лечения, позволяющих снизить зависимость от очков или контактных линз и, таким образом, улучшить качество жизни. Последним из них является ReLEx SMILE (Carl Zeiss Meditec), который не требует лоскута, не вызывает боли и быстро восстанавливается и полностью управляется компьютером с использованием фемтосекундного лазера. Эта процедура была представлена в Европе и Азии в 2012 году как альтернатива LASIK для лечения миопии или миопического астигматизма. В Соединенных Штатах проходят клинические испытания SMILE на одобрение FDA.

По состоянию на 2014 год более 125 000 операций SMILE были выполнены примерно 400 пользователями в более чем 40 странах. Имея почти 3-летний опыт работы с SMILE в нашем центре, мы провели более 400 случаев, но еще не выполнили повторное лечение; однако может возникнуть необходимость в доработках.

ТЕХНИКА

SMILE, сокращение от экстракции лентикулы через небольшой разрез, представляет собой малоинвазивную технику, выполняемую с помощью фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec).При таком подходе устраняются недостатки старых методов лазерной коррекции зрения, но остаются преимущества. Основное преимущество заключается в том, что это безлоскутная процедура. Таким образом, снижается риск появления сухого глаза, улучшается долговременная стабильность роговицы и отсутствует вероятность движения или складывания лоскута. Поскольку SMILE выполняется в закрытом помещении, на процедуру не влияют внешние факторы, такие как температура, влажность и сквозняк. Это увеличивает его точность.

Хирургический доступ. За 5 минут и 1 минуту до лечения пациенты получают по 0,8% капле оксибупрокаина тетрахлорида в каждый глаз. Повидон-йод 10% используется для дезинфекции кожи вокруг глаз, а повидон-йод 5% используется для дезинфекции свода конъюнктивы по крайней мере за 3 минуты до лазерной обработки. Убедившись в горизонтальном положении пациента, его переносят под лазер, а глаз центрируют под изогнутой контактной линзой.

После проверки центральной фиксации глаза применяется отсасывание.Задний разрез, который является рефракционным, выполняется первым, затем передний нерефракционный разрез. В конце лазерной процедуры создается боковой разрез 3,3 мм под углом 135 ° для удаления лентикулы (см. Выбор базовой геометрии резки ). По нашему опыту, минимальная толщина лентикулы во всех случаях составляла 15 мкм, а оптическая зона варьировалась от 6,5 до 6,8 мм. Диаметр колпачка всегда был на 0,8–1 мм больше диаметра лентикулы, поэтому он варьировался от 7.От 5 до 7,8 мм. Предполагаемая толщина крышки составляла от 120 мкм до 140 мкм. Во всех случаях использовались маленькие контактные линзы.

После лазерной процедуры используется тупой шпатель (Pfäffl Femto FlapLifter; Geuder), чтобы вскрыть боковой надрез и разорвать оставшиеся тканевые перемычки. После создания небольшого входа в заднюю часть лентикулы передняя поверхность лентикулы освобождается от колпачка. Далее освобождается задняя часть лентикулы. Как только лентикула полностью освободится, ее извлекают из кармана с помощью щипцов для фрагментов Келмана-Макферсона (Geuder).По окончании лечения лентикулу осматривают и промывают стромальный карман физиологическим раствором. На роговицу наносят каплю тобрамицин-дексаметазона (Tobradex; Alcon).

Контрольные осмотры проводятся через 1 день, 3 недели, 3 месяца и 1 год. Послеоперационный режим состоит из капель тобрамицин-дексаметазон шесть раз в день и искусственных слез (Hylo Gel; Candor Vision) шесть раз в день в течение 2 недель. После этого по желанию пациента разрешается использование смазывающих капель.

Результаты. Все данные были использованы для статистического анализа с помощью медицинской программы Datagraph. Были рассмотрены трехмесячные результаты 122 глаз 66 пациентов (средний возраст 34 года [диапазон 18–65 лет]; 41,8% мужчин) (рисунки 1–4). Средняя предоперационная манифестная сфера составляла -5,08 ± 1,61 дптр (диапазон от -10,00 до -2,25 дптр), а средний предоперационный манифестирующий цилиндр составлял -0,74 ± 0,73 дптр (диапазон от -4,25 до 0,00 дптр). Средний предоперационный сферический эквивалент составил -5,45 ± 1,65 D (диапазон -10.75 до -2,75 D). Через три месяца после SMILE 100% глаз имели UCVA на расстоянии 20/40 или лучше, 92% — 20/25 или лучше, а 78% — 20/20 или лучше; 97% глаз находились в пределах ± 1,00 D от предполагаемой коррекции, а 84% глаз находились в пределах ± 0,50 D. Результаты клинических исследований и томографии роговицы были исследованы через 6 месяцев.

КРАТКИЙ ОБЗОР

• Основным преимуществом ReLEx SMILE является безлоскутное лечение.

• Частота повторного лечения после SMILE низкая, поскольку процедура
выполняется в закрытой среде
и не зависит от факторов окружающей среды.

• Одним из наиболее важных требований при повторном лечении является то, что хирург должен избегать использования оригинального интерфейса SMILE.

Рис. 1. Через 3 месяца среднее отклонение сферического эквивалента составило 0,29 D, при этом почти не было различий между пациентами со средней и высокой миопией.

Рис. 2. После достижения стабильности в сферическом эквиваленте изменения в сферическом эквиваленте были минимальными в течение первого года.

Рис. 3. Не было потери BCVA для более чем 1 линии через 3 месяца, и 96% глаз были стабильными или приобрели BCVA.

Рис. 4. Через 3 месяца 86% глаз имели рефракционный результат менее 0,50 D от предпринятой коррекции; 99% имели результат менее 1,00 D от попытки исправления.

Частота повторного лечения после микрокератома или фемто-LASIK составляет примерно от 3% до 5%. ¹ Если такая же ставка применяется к SMILE, мы уже должны были провести от 12 до 20 повторных процедур в нашем центре; однако на данный момент мы ничего не проводили. Будущее покажет, сохранятся ли эти результаты.Тем не менее важно учитывать доступные варианты повторного лечения.

ВАРИАНТЫ ПЕРЕРАБОТКИ УЛЫБКИ

Если SMILE должна превзойти LASIK в качестве стандартной процедуры лазерной хирургии роговицы, повторное лечение должно быть возможным и простым в выполнении. С LASIK повторное лечение всегда было легким. Как правило, подъем лоскута не требует усилий, а визуальный результат достигается мгновенно, и пациенты могут вернуться к работе на следующий день.

С SMILE сценарий немного другой.Поверхностные волокна коллагена не должны подвергаться повторному лечению; в противном случае первоначальное преимущество процедуры теряется. Таким образом, одним из наиболее важных требований при повторном лечении является то, что хирург держится подальше от исходного интерфейса SMILE. Идеальным решением было бы создание второй лентикулы под первой лентикулой; однако в настоящее время это невозможно, поскольку текущее программное обеспечение не может точно определить местонахождение исходного кармана.

ВЫБОР ОСНОВНОЙ ГЕОМЕТРИИ РЕЗАНИЯ

А.Создается (выбран) только боковой вырез петли

B. Пластинчатое кольцо глубже, чем существующий разрез, и место соединения срезано с верхней стороны

C. Пластинчатое кольцо выше, чем существующий разрез, а место соединения срезано с нижней стороны

D. Пластинчатое кольцо той же глубины, что и существующий разрез, и
стыков, разрезанных в каждом направлении

ПРК. Мы можем выполнить стандартное усиление PRK на крышке роговицы, сохранив стабильность роговицы. Когда ФРК проводится поверх предыдущего лечения SMILE, использование митомицина С является обязательным, чтобы предотвратить образование помутнения.2

ЛАСИК. Другой вариант повторного лечения — выполнить стандартную процедуру фемто-LASIK с использованием лоскута роговицы, который тоньше существующей толщины роговичного колпачка. Если толщина роговичного колпачка составляет 120 мкм или меньше, следует создать ультратонкий лоскут с фемтосекундным лазером, при этом следует соблюдать осторожность, чтобы не образовать прорыв пузырьков газа или петли.

Круг. Третий вариант повторного лечения заключается в использовании недавно появившейся техники: круговой процедуры (Carl Zeiss Meditec), при которой используется единственный боковой вырез с зоной зазора.Это превращает оригинальную процедуру SMILE в процедуру фемто-LASIK. Колпачок превращается в лоскут, и повторное лечение, выполняемое с помощью эксимерного лазера, проводится на ложе оригинальной процедуры SMILE. Некоторые параметры можно настроить с помощью техники Круга.

После SMILE пациенты, несомненно, предпочитают процедуры на основе лоскута, такие как фемто-LASIK и Circle, перед ФРК. Однако стабильность роговицы лучше сохраняется при ФРК, чем при повторном лечении с помощью лоскута.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

SMILE — моя предпочтительная рефракционная процедура для лечения миопии и миопического астигматизма.С SMILE частота повторного лечения, кажется, равна или ниже, чем с LASIK. Данные свидетельствуют о том, что повторное лечение возможно и точно.

Yuen LH, Chan WK, Koh J, Mehta JS, Tan DT; для исследовательской группы SingLasik. 10-летний проспективный аудит результатов LASIK при миопии на 37 392 глазах в одном учреждении в Азии. . 2010; 117 (6): 1236-1244.
Иварсен А., Асп С., Хьортдал Дж. Безопасность и осложнения более чем 1500 процедур удаления лентикулы через небольшой разрез.. 2014; 121 (4): 822-828.
Vestergaard AH, Gronbech KT, Grauslund J, Ivarsen AR, Hjortdal JO. Морфология суббазального нерва, ощущение роговицы и оценка слезной пленки после рефракционной фемтосекундной лазерной экстракции лентикулы. . 2013; 251 (11): 2591-2600.

Frank Goes Jr, MD
— Медицинский директор Goes Eye Center в Антверпене, Бельгия
— [email protected]
— Раскрытие финансовой информации: Нет

CRSTEurope | Улучшение ReLEx SMILE

С тех пор, как появился ReLEx SMILE, хирургов волновал вопрос о том, как улучшить состояние пациентов.С помощью LASIK или фемто-LASIK улучшения легко: хирург просто поднимает лоскут и выполняет эксимер-лазерную абляцию ошибки рефракции, которую необходимо исправить. С ReLEx SMILE проблема не так проста, поскольку нет клапана, который нужно поднимать.

К счастью, результаты рефракции после ReLEx SMILE точны и стабильны, а это означает, что немногим пациентам в первую очередь требуется улучшение. Однако у некоторых пациентов, особенно с миопами высокой степени, наблюдается рефракционный результат, который требует улучшения.

две стандартные стратегии

Абляция поверхности. Самый простой способ выполнить коррекцию после ReLEx SMILE — это поверхностная абляция. По моему опыту, после удаления эпителия ложе роговицы становится гладким и без каких-либо видимых аберраций (чего нельзя сказать о LASIK). Таким образом, улучшение ReLEx SMILE с помощью поверхностной абляции является относительно простым делом.

Однако поверхностная абляция не является привлекательным вариантом лечения с точки зрения пациента.Пациенты не приемлют медленное восстановление зрения и боль, возникающую после поверхностной абляции. Они заплатили за процедуру рефракционной хирургии премиум-класса и уже недовольны, когда остались с аномалией рефракции. Если, вдобавок к этому, предлагаемая процедура улучшения приводит к боли и потере работы в течение нескольких дней, пациенты будут еще более несчастны.

ЛАСИК. Я не рекомендую фемто-ЛАСИК для улучшения УЛЫБКИ, если нет достаточной толщины роговицы. Например, если начальная толщина колпачка SMILE составляет 100 мкм, толщина лоскута фемто-LASIK для улучшения должна быть установлена как минимум на 130 мкм.Все, что меньше, вероятно, приведет к миграции пузырьков газа из границы раздела створки в существующую плоскость спайности (т. Е. На заднюю поверхность колпачка). Если зазор между соответствующими плоскостями расщепления (т. Е. Улучшающим лоскутом и исходным колпачком) слишком мал, пузырьки могут также создавать проколы в строме роговицы во время миграции.

Новая стратегия

Круг. Недавно была разработана процедура под названием Circle (Carl Zeiss Meditec) для преобразования оригинальной крышки SMILE в полноценный лоскут с шарниром и боковым разрезом от 270 ° до 330 °.С Circle фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec) используется для создания (1) плоскости разреза, охватывающей исходный вырез колпачка в виде пластинчатого кольца, (2) бокового выреза с шарниром вокруг новой плоскости разреза и (3) разрез соединения, который позволяет исходному колпачку и новой плоскости разреза быть частью одной большей поверхности.

Riau et al. ¹ исследовали использование четырех различных рисунков для создания этих трех разрезов на глазах кролика. Хотя все четыре шаблона создавали жизнеспособный лоскут, исследователи обнаружили, что шаблон D, который создает пластинчатое кольцо на том же уровне, что и исходная толщина крышки, дает лоскут, который легче всего поднимать.

По нашему собственному клиническому опыту работы с человеческими глазами, программное обеспечение Circle простое в использовании и надежно создает лоскуты, которые можно легко поднять для изменения формы эксимерным лазером.

Первая процедура Circle была выполнена при миопе высокой степени с исходной рефракцией -9,50 D ( eyetube.net/?v=ehonu ). После процедуры SMILE у пациента все еще сохранялась аномалия рефракции -1,25 D. Процедура Circle использовалась для создания лоскута, затем лоскут подняли и провели эксимер-лазерную абляцию для исправления -1.25 Д.

ПРОЦЕДУРА КРУГА

С Circle лазер VisuMax используется для создания:

1. плоскость разреза, охватывающая исходный разрез колпачка в виде пластинчатого кольца

2. Боковой вырез с шарниром вокруг новой плоскости разреза

3. Разрез соединения, который позволяет исходному колпачку и новой плоскости разреза быть частью одной большей поверхности

СМОТРЕТЬ СЕЙЧАС: CIRCLE

Пациенту, которому потребовалось усиление после ReLEx SMILE, была проведена процедура Circle для создания лоскута с последующей эксимер-лазерной абляцией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поскольку ReLEx SMILE — это безлоскутная процедура, вопрос о том, как улучшить это лечение, не так прост, как с LASIK. Хотя результаты рефракции ReLEx SMILE точны и стабильны, некоторым пациентам неизбежно потребуется улучшение. Самый простой способ улучшить ReLEx SMILE — это поверхностная абляция; однако это малопривлекательный вариант с точки зрения пациента. Circle, процедура, разработанная для преобразования оригинальной крышки SMILE в полноценный клапан, может оказаться более многообещающим подходом к усовершенствованию ReLEx SMILE.

КРАТКИЙ ОБЗОР

• С ReLEx SMILE подход к усовершенствованию не такой простой, как с LASIK, поскольку нет лоскута, который нужно поднимать.
• У некоторых пациентов, особенно с миопами высокой степени, может наблюдаться рефракционный результат, требующий улучшения.
• Несмотря на то, что самый простой способ выполнить коррекцию после ReLEx SMILE — это поверхностная абляция, этот вариант не является привлекательным для пациентов.
• Программа Circle проста в использовании и позволяет надежно создавать откидные створки, которые можно поднимать для изменения формы эксимерным лазером.

Riau A, Ang H, Lwin N, Chaurasia S, Tan D, Mehta J. Сравнение четырех различных шаблонов VisuMax Circle для создания лоскута после удаления лентикулы из небольшого разреза. J Refract Surg . 2013; 29 (4): 236-244.

Rupal Shah, MD
— Лазерные центры New Vision в Вадодаре, Индия
— [email protected]
— Раскрытие финансовой информации: консультант (Carl Zeiss Meditec)

ReLEx smile — EuroEyes

Фемтосекундный лазер: Технические моменты

Фемтосекундный лазер VisuMax

Коррекция зрения SMILE в Москве

Когда нельзя делать Smile?

ReLEx® SMILE — 3-е поколение рефракционной лазерной хирургии, следующее за технологиями LASIK и ФРК/LASEK.

Если сравнивать технологии чем они отличаются для пациента?

Как проходит восстановительный период?

Можно после Smile идти в бассейн или баню?

Можно ли пожилым людям делать лазерную коррекцию?

Как подготовиться к операции по лазерной коррекции зрения?

Врачи-офтальмологи делают себе лазерную коррекцию зрения СМАЙЛ?

Лазерная коррекция зрения SMILE или «Почему мы делаем SMILE»

Лазерная коррекция зрения в Краснодаре

Высокотехнологичные методы для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма

Лазерная коррекция рекомендована пациентам:

Избавьтесь от очков при помощи процедуры ReLEx Smile!

Что именно отличает технологию ReLEx Smile от других лазерных процедур?

Почему следует сделать выбор лечения в пользу ReLEx Smile, вместо фемто-ЛАСИК?

Кому подходит процедура ReLEx Smile?

КРОХОТНОЕ ОТВЕРСТИЕ ВМЕСТО ФЛЭПА ПРОЦЕДУРА RELEX SMILE СОХРАНЯЕТ РОГОВИЦУ

Первые операции лазерной коррекции зрения по технологии ReLEx SMILE проведены в московской клинике «Сфера»

МНТК «Микрохирургия глаза» (Екатеринбург) — лидер по количеству проведенных операций ReLEx® SMILE в Европе

PRK / LASEK, LASIK и ReLEx SMILE: понимание различий

Глазная хирургия LASIK

Новая методика Lasik Relex SMILE является наименее инвазивной и наиболее подходящей для коррекции диоптрий через роговицу

Последние инновации в лазерной хирургии глаза

Что такое Relex SMILE?

Каковы преимущества SMILE?

ReLEx SMILE — Манхэттен, Нью-Йорк, Нью-Йорк и Лонг-Бич, Калифорния: Advanced Lasik

Текущее состояние SMILE по сравнению с LASIK

SMILE: Хирургические методы и методы улучшения

ТЕХНИКА

ВАРИАНТЫ ПЕРЕРАБОТКИ УЛЫБКИ

ВЫБОР ОСНОВНОЙ ГЕОМЕТРИИ РЕЗАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

CRSTEurope | Улучшение ReLEx SMILE

две стандартные стратегии

Новая стратегия

ПРОЦЕДУРА КРУГА

СМОТРЕТЬ СЕЙЧАС: CIRCLE

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Добавить комментарий Отменить ответ