Этиленгликоля: Купить этиленгликоль технический оптом от производителя в Москве

Содержание

ICSC 0270 — ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ

ICSC 0270 — ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬICSC: 0270 (Май 2018)
CAS #: 107-21-1
EINECS #: 203-473-3

  ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ТУШЕНИЕ ПОЖАРА
ПОЖАР И ВЗРЫВ Горючее.    НЕ использовать открытый огонь.   
Использовать распыленную воду, порошок, спиртоустойчивую пену, двуокись углерода.   

 НЕ ДОПУСКАТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ТУМАНА!  
  СИМПТОМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Вдыхание Кашель. Головокружение. Головная боль.  Применять вентиляцию.  Свежий воздух, покой. Обратиться за медицинской помощью. 
Кожа Покраснение.  Защитные перчатки.  Снять загрязненную одежду. Промыть кожу большим количеством воды или принять душ. 
Глаза Покраснение. Боль.  Использовать защитные очки.  Прежде всего промыть большим количеством воды в течение нескольких минут (снять контактные линзы, если это возможно сделать без затруднений), затем обратится за медицинской помощью.  
Проглатывание Боль в горле. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Сонливость. Потеря сознания.  Не принимать пищу, напитки и не курить во время работы.   Прополоскать рот. НЕ вызывать рвоту. Обратиться за медицинской помощью. 

ЛИКВИДАЦИЯ УТЕЧЕК КЛАССИФИКАЦИЯ И МАРКИРОВКА
Индивидуальная защита: респиратор с фильтром для органических газов и паров, подходящий для концентрации вещества в воздухе. Как можно быстрее собрать пролитую жидкость в закрывающиеся емкости. Смыть остаток большим количеством воды. 

Согласно критериям СГС ООН

ОСТОРОЖНО

Вредно при проглатывании
Может вызвать поражение почек и центральной нервной системы 

Транспортировка
Классификация ООН
 

ХРАНЕНИЕ
Отдельно от сильных окислителей, сильных оснований и сильных кислот. Хранить сухим. Вентиляция вдоль пола. 
УПАКОВКА
 

Исходная информация на английском языке подготовлена группой международных экспертов, работающих от имени МОТ и ВОЗ при финансовой поддержке Европейского Союза.

© МОТ и ВОЗ 2018

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ ICSC: 0270
ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Агрегатное Состояние; Внешний Вид
НЕ ИМЕЮЩАЯ ЗАПАХА БЕСЦВЕТНАЯ ВЯЗКАЯ ГИГРОСКОПИЧНАЯ ЖИДКОСТЬ. 

Физические опасности
 

Химические опасности
При сгорании образует токсичные газы. Реагирует с сильными окислителями, сильными кислотами и сильными основаниями. Приводит к появлению опасности пожара и взрыва. 

Формула: HOCH2CH2OH
Молекулярная масса: 62.1
Температура кипения: 197°C
Температура плавления: -13°C
Относительная плотность (вода = 1): 1.1
Растворимость в воде: смешивается
Давление пара, Pa при 20°C: 6.5
Удельная плотность паров (воздух = 1): 2.1
Относительная плотность смеси пара и воздуха при 20°C (воздух = 1): 1.00
Температура вспышки: 111.11°C c.c., 115°C o.c.
Температура самовоспламенения : 398°C
Предел взрываемости, % в объеме воздуха: 3.2-15.3

Коэффициент распределения октанол-вода (Log Pow): -1.36
Вязкость: 21 mPa/s при 20°C 


ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ И ЭФФЕКТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Пути воздействия
Вещество может проникать в организм при вдыхании и через кожу. 

Эффекты от кратковременного воздействия
Вещество оказывает раздражающее воздействие на глаза и дыхательные пути. Вещество может оказать воздействие на почки, центральную нервную систему и кислотно-щелочной баланс в организме. Может привести к почечной недостаточности, повреждению мозга и метаболическому ацидозу. Воздействие вещества может привести к помутнению сознания. 

Риск вдыхания
Опасный уровень загрязнения воздуха будет достигнут довольно быстро при испарении этого вещества при 20°C. 

Эффекты от длительного или повторяющегося воздействия
 


Предельно-допустимые концентрации
TLV: (пар и аэрозоль): 25 ppm как TWA.
TLV: (пар): 50 ppm как STEL.
TLV: (inhalable aerosol): 10 mg/m3 как STEL.
A4 (не классифицируется как канцероген для человека).
EU-OEL: 52 mg/m3 как TWA; 104 mg/m3 как STEL; (кожа) 

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
Воздействие вещества на окружающую среду было адекватно исследовано, но никаких существенных воздействий обнаружено не было. 

ПРИМЕЧАНИЯ
В случае отравления этим веществом необходимо специфическое лечение; должны иметься в наличии соответствующие средства с инструкциями. 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
  Классификация ЕС
 

(ru)Ни МОТ, ни ВОЗ, ни Европейский Союз не несут ответственности за качество и точность перевода или за возможное использование данной информации.
© Версия на русском языке, 2018

Оценена связь между арбузом и обнаруженным этиленгликолем в крови москвичей: Общество: Россия: Lenta.ru

Заведующий кафедрой органической химии Российского университета дружбы народов, профессор Леонид Воскресенский сообщил, что этиленгликоль, найденный в крови отравившихся, вряд ли был нанесен на бахчевые продукты. По его словам, источник яда стоит искать не в арбузах. Своим мнением химик поделился в разговоре с «Лентой.ру».

Ранее, 13 сентября, в крови 61-летней москвички и ее 15-летней внучки, погибших, предположительно, от отравления арбузом, согласно результатам аутопсии, обнаружены следы смертельно ядовитого вещества — этиленгликоля. По словам специалистов, попадание этого вещества в организм может непосредственно привести к летальному исходу.

Леонид Воскресенский высказался по поводу факта обнаружения в крови погибших пенсионерки и школьницы этиленгликоля. По его словам, связывать это соединение с арбузом почти бессмысленно, поскольку невозможно представить себе ситуацию, при которой яд мог оказаться в бахчевой культуре.

Материалы по теме

00:02 — 1 мая

Любой ценой.

Пока весь мир изобретает вакцины от коронавируса, в Средней Азии людей лечат ядовитым отваром и дымом

00:01 — 22 апреля

«Этиленгликоль в арбузе — это из области фантастики. Это соединение, которое используется в качестве антифриза в машинах, тормозной жидкости, в батареи, бывает, заливают. Еще его как растворитель используют, редко, правда, но все же. Но это надо быть совершенно безбашенным, чтобы бахчевые обрабатывать этиленгликолем», — сообщил Воскресенский.

Профессор кафедры органической химии сообщил, что вышеупомянутое вещество относится к третьему классу токсичных веществ. «Над ним надо было день подышать, чтобы умереть. Но если его внутрь употреблять, то, в принципе, концентрация нужна небольшая, — пояснил он. — Однако вопрос, как вообще этиленгликоль попал в арбуз, остается открытым. Мне кажется это чем-то нереальным».

По мнению химика, источник этиленгликоля следует искать не в арбузе. «Гадать можно сколько угодно. Насколько мне известно, все отравившиеся из одного дома. На мой взгляд, арбуз здесь вообще ни при чем. Я, конечно, не сыщик, но, мне кажется, поискать источник яда нужно в другом месте», — высказался он.

10 сентября врачи госпитализировали 15-летнюю девочку, ее мать и 61-летнюю бабушку после того, как они съели арбуз из местного магазина «Магнит». Бабушка и внучка в результате скончались, а состояние женщины удалось стабилизировать. Позднее число пострадавших выросло до 11.

Основной версией трагедии считают отравление дезинфицирующим средством, которым обрабатывали торговый зал. В сети магазинов «Магнит» заявили, что проводят расследование, и пообещали убрать продукцию из последней партии с прилавков всей сети. В то же время Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека».

Физические свойства этиленгликоля и глицерина :: HighExpert.RU

Этиленгликоль (этандиол, гликоль

) — это простейший двухатомный спирт, его химическая формула HO-CH2CH2-OH. Этиленгликоль широко применяется в качестве антифриза, также используется в органическом синтезе. В очищенном виде представляет собой прозрачную бесцветную жидкость слегка маслянистой консистенции. Этиленгликоль не имеет запаха и обладает сладковатым вкусом. Этиленгликоль токсичен.

Глицерин (триоксипропан) — это простейший представитель трехатомных спиртов, его химическая формула HOCH2CH(OH)-CH2OH (C3H8O3). Глицерин находит широкое применение в при изготовлении бумаги, косметики и мыла, а также в производстве кондитерских изделий и алкогольных напитков; применяется в технологических процессах, предотвращает замораживание рабочих жидкостей, способствует продлению срока службы деталей из эластомеров. Глицерин является бесцветной вязкой жидкостью, неограниченно растворимой в воде. Обладает сладким вкусом.

Теплофизические свойства этиленгликоля

При нормальных условиях вязкость этиленгликоля в ~19 раз больше вязкости воды. Теплофизические свойства водного раствора этиленгликоля зависят от его содержания в смеси.
Температура Плотность, ρ Удельная теплоемкость, Cp Кинематическая вязкость**, ν Теплопроводность, λ Коэффициент температуропроводности, a Число Прандтля, Pr
оС кг/м3 кДж / (кг • К) м2/с • 106 Вт/(м • К) м2/с • 107
0 1130,1 2,294 67,62 0,242 0,933 615,0
20 1116,1 2,382 19,17 0,249 0,938 204,0
40 1100,8 2,474 8,69 0,256 0,938 93,0
60 1087,1 2,562 4,75 0,260 0,931 51,0
80 1077,0 2,650 2,98 0,262 0,922 32,4
100 1057,9 2,742 2,03 0,263 0,908 22,4

При проведении инженерных расчётов проще использовать приближённые формулы для определения физических свойств этиленгликоля.

Плотность этиленгликоля

⋆ [ кг/м3 ]

Теплоёмкость этиленгликоля

⋆ [ Дж/(кг • К) ]

Теплопроводность этиленгликоля

⋆ [ Вт/(м • K) ]

Кинематическая вязкость этиленгликоля

⋆ [ м2/с ]



Температуропроводность этиленгликоля

[ м2/с ]

Число Прандтля

[ — ]

Динамическая вязкость этиленгликоля

[ Па • c ]


Теплофизические свойства глицерина

В таблице приведены физические свойства глицерина, которые существенно зависят от температуры этой жидкости. При температуре +20 градусов Цельсия динамическая вязкость глицерина составляет около 1,41…1,48 Па•c и снижается в ~100 раз при повышении температуры до +100 градусов Цельсия. Теплофизические свойства водного раствора глицерина зависят от его концентрации в смеси.

Кинематическая вязкость глицерина при нормальных условиях примерно в 1100 раз превышает вязкость воды.
Температура Плотность, ρ Удельная теплоёмкость, Cp Динамическая вязкость**, μ Кинематическая вязкость***, ν Теплопроводность, λ Коэффициент температуропроводности, a Число Прандтля, Pr Поверхностное натяжение, σ
оС кг/м3 кДж / (кг • К) (Н • c/м 2) • 103 м2/с • 106 Вт/(м • K) м2/с • 107 Н/м • 103
0 1273 (1275) 2,261 12070 (12100) 9466,67 0,283 0,982 96432
10 1267 (1269) 2,320 3900 (3950) 3078,14 31915
20 1262 (1263) 2,386 (2,35) 1410 (1480) 1111,11 0,284 0,957 11846 (59,4)
30 1255 (1257) 612 (600) 487,65 5154 (59,0)
40 1249 (1251) (2,45) 284 (330) 224,86 0,286 0,933 2827 (58,5)
50 (1244) 2,512 182 (180) (0,283) 0,905 1598 (58,0)
60 (1238) (2,56) 81,3 (102) 64,68 919 (57,4)
70 50,6 (59) (56,7)
80 (1224) (2,67) 31,9 (35) 25,5 0,285 0,872 328 (55,9)
90 21,3 (21) (55,0)
100 (1208) (2,79) 14,8 (13) 15,7 (0,289) 0,857 125 (54,2)
110 1202 (53,2)
120 1194 (1188) (2,90) (5,2) 4,37 (52,2)
130 1187 (51,1)
140 1180 (1167) (3,01) (1,8) 1,54 (50,0)
160 1164 (1143) (3,12) (1,0) 0,96

При проведении инженерных расчетов удобнее использовать приближённые формулы для определения физических свойств глицерина.

Плотность глицерина

⋆ [ кг/м3 ]

Теплоёмкость глицерина

⋆ [ Дж/(кг • К) ]

Теплопроводность глицерина

⋆ [ Вт/(м • K) ]

Кинематическая вязкость глицерина

⋆ [ м2/с ] формула для диапазона температур от 273 до 313 K


Динамическая вязкость глицерина

[ Па • c ]

Число Прандтля

[ — ]

Температуропроводность глицерина

[ м2/с ]

⋆ Приближённые формулы получены авторами настоящего сайта.

Размерность величин: температура — К (Кельвин).

Приближённые формулы действительны в диапазоне температур от 273 К до 333 К.

* Табличные подготовлены по материалам справочника «Свойства веществ», а также данным с сайта https://www.dow.com/

Вязкость указана для концентрации 100%.

Табличные значения кинематической вязкости рассчитаты исходя из имеющихся данных динамической вязкости и плотности.

Химик прокомментировал выявление этиленгликоля в крови погибших в Москве | Новости | Известия

Доктор химических наук, профессор РАН Леонид Воскресенский в понедельник, 13 сентября, рассказал «Известиям» о применении этиленгликоля и о дозе, которую могли употребить смертельно отравившиеся на прошлой неделе москвички.

Химик указал на два способа применения этиленгликоля — как антифриз, который заливают в двигатель автомобиля для охлаждения, и как растворитель для красок.

«Для того чтобы попасть вот так вот в организм, для таких доз, я себе с трудом могу представить. Это надо было пить его, наверное», — допустил Воскресенский.

Об отравлении семьи и последующей гибели двух человек в Москве сообщалось 10 сентября. Предположительной причиной изначально называлось употребление арбуза, купленного в магазине «Магнит» на Совхозной улице. Семья была госпитализирована в городскую больницу, где 61-летняя женщина и ее 15-летняя внучка скончались.

В этот же день в сети «Магнит», где, по словам членов семьи погибших, был куплен арбуз, «Известиям» сообщали, что выясняют все обстоятельства ситуации с отравлением. Отмечалось, что сеть снимет с продажи всю партию арбузов, которая была представлена в магазине на Совхозной, до выяснения причин случившегося.

При этом уже после произошедшего с признаками отравления были госпитализированы еще несколько жителей улицы Совхозной из разных домов. Некоторые из них также рассказали об употреблении в пищу арбузов. Так, 11 сентября стало известно о госпитализации еще троих, в том числе ребенка.

Между тем в этот же день в одном из столичных магазинов сети были обнаружены арбузы из этой партии.

Тогда же сообщалось, что что после того, как было зафиксировано несколько случаев отравления, началась проверка воздуха и воды в жилых помещениях на Совхозной улице.

По одной из версий, к ЧП могло привести проведение капитального ремонта. Отмечалось, что не исключено, что во время работ мог использоваться какой-то токсин, который и привел к отравлению горожан.

По факту произошедшего возбудили уголовное дело по ст. 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека»).

12 сентября были опубликованы кадры, снятые камерой наблюдения в магазине «Магнит» на Совхозной улице. На ролике один из дезинфекторов вместе с опрыскивателем проходит вдоль стеллажа с фруктами. Однако руководитель отдела по связям с общественностью сети Антон Карпов заявил, что доза вещества там такая, что в самих фруктах и овощах намного больше бактерий, чем в препаратах.

В свою очередь администратор одного из магазинов сети «Магнит» на Совхозной улице рассказал о том, что дезинсекция в магазине проводилась редко и «для видимости», и он не стал бы полагать, что отравления произошли из-за нее.

В то же время источник «Известий» 12 сентября сообщил, что в крови погибших нашли следы этиленгликоля.

Этиленгликоль — двухатомный спирт. Представляет собой бесцветную слегла маслянистую жидкость без запаха, имеющую сладковатый привкус. Токсичен и при употреблении человеком внутрь может привести к летальному исходу.

Этиленгликоль и арбуз плохо сочетаются: новая версия смертельного отравления семьи

+ A —

«Нужно выпить стакан, чтобы наступил летальный исход»

Ряд СМИ сообщили, что в крови 15-летней москвички и ее бабушки, умерших от отравления после госпитализации из дома на Совхозной улице, обнаружен этиленгликоль. Это токсичное и ядовитое вещество, которое встречается в тормозных жидкостях и антифризах, но официальных подтверждений пока нет. Мы поговорили с доцентом кафедры неорганической химии РТУ (МИРЭА) Андреем Дороховым и выяснили, мог ли яд попасть в организм с арбузом.

Напомним, 10 сентября госпитализировали трех женщин с симптомами отравления. Бабушка и внучка скончались в больнице, мать ребенка медикам удалось спасти. В свете последних новостей версия отравления арбузом отпадает.

— Где еще, кроме как в средствах для автомобилей, встречается этиленгликоль?

— В моющих средствах. Но не в бытовых, а профессиональных. Например, для мытья дорог, цехов. Так как вещество довольно токсичное, в составе чистящих средств широкого потребления оно не встречается. Также встречается в растворителях.

— То есть это яд?

— Да, нередки отравления им. Особенно часто встречается среди детей и алкоголиков.

— А могло быть, что в квартире хранилось это средство, и им, не зная о токсичности, почистили, например, пригоревшую кастрюлю?

— Нет. Для того чтобы отравиться этиленгликолем, нужно выпить как минимум около 100 мл этого вещества.

— То есть версия о том, что в фуре на арбузы пролился антифриз, тоже отпадает?

— Да. Его тоже нужно выпить стакан, чтобы наступил летальный исход.

— А как он выглядит и какой на вкус? Могли ли его перепутать с газировкой, например?

— На вкус сладковатый с ярко-выраженным привкусом спирта. Проще говоря – невкусный, и не заметить, что это не вода и не газировка – просто невозможно. «Накачанный» этиленгликолем плод тоже отпадает, вкус бы испортился, и вряд ли его стали бы употреблять в пищу.

— А могло быть такое, что в квартире стояла открытая емкость с этиленгликолем и семья отравилась его парами?

— Нет. То есть теоретически да, но для этого нужно несколько часов вдыхать его, максимально плотно приложившись к таре.

Читайте также: Раскрыта личность подозреваемого в отравлении посетителей «Магнита»

Жители дома на Совхозной описали последнюю встречу с отравленными соседями

Смотрите видео по теме

СМИ сообщило о выявлении этиленгликоля в крови погибших на Совхозной

https://ria.ru/20210913/otravlenie-1749795132.html

СМИ сообщило о выявлении этиленгликоля в крови погибших на Совхозной

СМИ сообщило о выявлении этиленгликоля в крови погибших на Совхозной — РИА Новости, 13.09.2021

СМИ сообщило о выявлении этиленгликоля в крови погибших на Совхозной

В крови погибших жительниц Совхозной улицы в Москве, которые, предварительно, отравились арбузом, нашли следы этиленгликоля, рассказал «Известиям» источник. РИА Новости, 13.09.2021

2021-09-13T02:26

2021-09-13T02:26

2021-09-13T11:47

происшествия

москва

следственный комитет россии (ск рф)

россия

смертельное отравление семьи в москве

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/0b/1749674694_0:325:3063:2048_1920x0_80_0_0_e6836ee16fe7e52ae7e4e866b8bf0ff8.jpg

МОСКВА, 13 сен — РИА Новости. В крови погибших жительниц Совхозной улицы в Москве, которые, предварительно, отравились арбузом, нашли следы этиленгликоля, рассказал «Известиям» источник.Ранее сообщалось, что столичная прокуратура проверяет сведения о гибели пожилой женщины и ее внучки. В четверг бабушку, 15-летнюю девочку и ее мать доставили в больницу с отравлением. По предварительным данным, накануне они, за исключением главы семьи, ели арбуз, купленный в «Магните» на Совхозной улице.В торговой сети сообщили о начале внутреннего расследования. До выяснения причин случившегося с продажи сняли всю партию арбузов, которая была представлена в том магазине.Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности и приведшим к смерти человека.По словам источника РИА Новости в правоохранительных органах, предположительно, отравление могло произойти из-за другого продукта. В департаменте здравоохранения Москвы отметили, что точную причину смерти установят после получения результатов судебно-медицинской экспертизы.Как позднее сообщила «КП» со ссылкой на источник в следствии, 15-летняя девочка скончалась из-за полиорганной недостаточности. Это тяжелое патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием функционирования двух и более систем организма.Этиленгликоль — один из наиболее популярных видов нефтехимического сырья и компонент для многих промышленных продуктов.

https://ria.ru/20210910/prichina-1749607015.html

https://ria.ru/20210910/arbuz-1749581788.html

москва

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/0b/1749674694_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_8e99f4e95fa2514d7daf5390708ff375.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, москва, следственный комитет россии (ск рф), россия, смертельное отравление семьи в москве

02:26 13.09.2021 (обновлено: 11:47 13.09.2021)

СМИ сообщило о выявлении этиленгликоля в крови погибших на Совхозной

МОСКВА, 13 сен — РИА Новости. В крови погибших жительниц Совхозной улицы в Москве, которые, предварительно, отравились арбузом, нашли следы этиленгликоля, рассказал «Известиям» источник.

Ранее сообщалось, что столичная прокуратура проверяет сведения о гибели пожилой женщины и ее внучки. В четверг бабушку, 15-летнюю девочку и ее мать доставили в больницу с отравлением. По предварительным данным, накануне они, за исключением главы семьи, ели арбуз, купленный в «Магните» на Совхозной улице.

10 сентября, 21:38

Названа причина смерти отравившейся арбузом 15-летней москвички

В торговой сети сообщили о начале внутреннего расследования. До выяснения причин случившегося с продажи сняли всю партию арбузов, которая была представлена в том магазине.

Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности и приведшим к смерти человека.

По словам источника РИА Новости в правоохранительных органах, предположительно, отравление могло произойти из-за другого продукта. В департаменте здравоохранения Москвы отметили, что точную причину смерти установят после получения результатов судебно-медицинской экспертизы.

Как позднее сообщила «КП» со ссылкой на источник в следствии, 15-летняя девочка скончалась из-за полиорганной недостаточности. Это тяжелое патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием функционирования двух и более систем организма.

Этиленгликоль — один из наиболее популярных видов нефтехимического сырья и компонент для многих промышленных продуктов.

10 сентября, 18:14

Врачи высказались о смертельном отравлении арбузом двух человек в Москве

Отравление на Совхозной улице: есть первый задержанный — он травил насекомых

Автор фото, Vladimir Gerdo/TASS

За три дня с Совхозной улицы в Москве госпитализировали несколько жильцов с симптомами отравления, двое из них умерли. Задержан сотрудник компании, которая проводила дезинсекцию в ближайшем продуктовом магазине. СМИ сообщали, что изучается версия о том, что в крови погибших нашли следы этиленгликоля — вещества, обладающего токсическим действием. О том, что эта версия — основная, Би-би-си говорил и сотрудник правоохранительных органов.

Официальная версия

Сотрудник компании, участвовавший в дезинсекции магазина «Магнит», задержан по делу о смертельном отравлении арбузом, сообщила официальный представитель московского управления Следственного комитета (СКР) СКР Юлия Иванова.

По ее словам, согласно предварительным выводам судебно-медицинских экспертиз, причиной смерти людей «является острое отравление химикатами».

«В настоящее время приоритетной версией следствия является: нарушение правил при проведении дезинсекции в сетевом продуктовом магазине. Допрошены сотрудники компании по дезинсекции продуктового магазина, получена документация, проведена выемка образцов веществ, использовавшихся при данной процедуре», — сказала Иванова (цитата по Интерфаксу).

Речь идет о подмосковной компании «Областной центр дезинфекции», следует из сообщения прокуратуры. Ведомство проведет проверку организации.

О том, что вещество для дезинсекции, которое использовалось для обработки магазина, может быть причиной гибели людей в Москве, ранее в понедельник заявило московское управление Роспотребнадзора.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Отравления на Совхозной улице в Москве: что говорят соседи?

«По результатам исследования арбузов из квартиры заболевших и из торгового предприятия «Магнит» обнаружены следы вещества для дезинсекции — уничтожения насекомых. Это вещество использовалось специализированной организацией для обработки помещений этого магазина», — цитирует заявление Интерфакс.

Пробы воздуха и воды в жилом доме на Совхозной улице, где жили отравившиеся, не выявили опасных веществ, «риски для жителей дома отсутствуют», сообщает Роспотребнадзор.

Магазин находится в том же доме, с противоположной стороны от подъезда, где жили отравившиеся. Сейчас он закрыт.

Расследуется уголовное дело по ч. 3 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека).

Следы этиленгликоля

В воскресенье газета «Известия», а также РЕН ТВ и «Пятый канал» (входят в один холдинг) со ссылкой на источники сообщили, что в крови 61-летней женщины и ее 15-летней внучки, о смерти которых стало известно 10 сентября, якобы нашли следы этиленгликоля.

Этиленгликоль — это двухатомный спирт, широко применяемый в нефтехимической промышленности. Его используют, в частности, для производства антифризов, тормозных жидкостей и целлофана.

Этиленгликоль относят к веществам 3-го класса опасности — степень их негативного воздействия на организм оценивается как умеренная. Опасным для организма этот спирт делают его метаболиты, в том числе щавелевая и глиоксиловая кислоты.

Летальная доза при пероральном употреблении этиленгликоля составляет 100 миллилитров. Основное токсическое действие наблюдается в почках, где развивается некроз.

Каким образом этиленгликоль мог попасть в организм погибших, источники этих СМИ не уточнили.

Ранее сообщалось, что они ели арбуз, купленный в местном «Магните». В торговой сети после этого сообщили о начале внутреннего расследования и снятии с продажи всей партии арбузов.

Новые пострадавшие

Как сообщали ранее СМИ, симптомы отравления у бабушки и внучки появились 8 сентября. Уже после известий об их смерти из того же дома на Совхозной улице в больницу увезли двух мальчиков 9 и 11 лет. У одного из них, по данным «Газеты.Ru», нашли коронавирус.

Также из дома 16 по Совхозной улице госпитализировали двух девочек 12 и 17 лет и 26-летнего мужчину. Все они, по данным «Известий» и РЕН ТВ, жили в одном подъезде.

Еще двух женщин 55 и 62 лет забрали в больницу из других домов по той же улице, пишут «Известия». По подсчетам издания, за два дня с Совхозной улицы госпитализировали девять человек с признаками отравления.

О симптомах отравления, появившихся 9 сентября, сообщил также корреспондент «Эха Москвы» Алексей Соломин, живущий в нескольких километрах от Совхозной улицы. Он написал в «Фейсбуке», что у него была высокая температура, ломота в теле и головная боль.

Одна из жительниц дома, где жили погибшие, рассказала журналистам, что полицейские запретили жителям пользоваться водопроводом.

«Запретили водой пользоваться, еду всю вынесли, но ничего не нашли, поэтому все связывают с ремонтом. Воду носим в бутылках», — рассказала женщина.

По одной из версий, отравления могут быть связаны с продолжающимся три месяца капитальным ремонтом в доме. Жители также предполагают, что пострадавшие могли отравиться химикатами, которые использовались для дезинсекции дома.

11 сентября специалисты в защитных костюмах взяли в доме 16 на Совхозной улице пробы воды и воздуха. Всех жильцов дома опросили полицейские и медработники. Дом также проверили на утечки газа.

Что рассказали Би-би-си на Совхозной улице

Утром в понедельник, как передает корреспондент Би-би-си, дом не оцеплен, но рядом с ним много сотрудников правоохранительных органов в штатском и представителей СМИ.

Как рассказал Би-би-си оперативник, проверявший документы у журналистов, версия с отравлением этиленгликолем сейчас основная. При этом, по его предположению, химикат мог попасть в квартиру через трубопровод, либо его мог использовать кто-то «по личным мотивам».

В доме действительно идет ремонт фасада. Рабочие охотно общаются с прессой, но версию о том, что их работа могла стать источником этиленгликоля, они отвергают. «Мы сколько времени работаем, и ничего страшного, а тут раз, и за один день», — сказал один из них.

Местный сантехник рассказал, что полиция его не допрашивала, и на выходных он вообще не был на работе.

Расположенные рядом с домом магазины, за исключением «Магнита», работают. Продавцы в соседнем магазине «Смешные цены» рассказывают, что к ним накануне приходили полицейские, но никаких проб воздуха или воды не брали.

Зато магазин с овощами и фруктами в противоположной части дома был проверен досконально. Продавцы рассказали, что у них опечатали все арбузы — теперь их необходимо держать в темном месте, пока их не заберут на экспертизу. У работников проверили документы, медицинские книжки.

«До поздней ночи работали», — посетовали продавцы.

Отравление этиленгликолем: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Поставщик медицинских услуг будет измерять и контролировать жизненно важные показатели человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.

Диагностика токсичности этиленгликоля обычно проводится с помощью анализа крови, мочи и других анализов. Анализы, которые вы можете получить в больнице, включают:

  • Анализ газов артериальной крови
  • Химическая панель и исследования функции печени
  • Рентген грудной клетки (показывает жидкость в легких)
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Компьютерная томография ( показывает отек головного мозга)
  • ЭКГ (электрокардиограмма или запись сердца)
  • Анализ крови на этиленгликоль
  • Анализ крови на кетоны
  • Анализ крови на осмоляльность
  • Скрининг токсикологии
  • Анализ мочи

Анализы покажут повышенный уровень этиленгликоля в крови химические нарушения и возможные признаки почечной недостаточности и повреждения мышц или печени.

Большинство людей с отравлением этиленгликолем нуждаются в госпитализации, часто в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. Может потребоваться дыхательный аппарат (респиратор).

Тем, кто недавно (в течение 30–60 минут после обращения в отделение неотложной помощи) проглотил этиленгликоль, может быть произведена откачка желудка (отсасывание). Это может помочь удалить часть яда.

Другие методы лечения могут включать:

  • Активированный уголь
  • Раствор бикарбоната натрия, вводимый через вену (IV) для лечения тяжелого ацидоза
  • Противоядие (фомепизол), замедляющее образование ядовитых побочных продуктов в организме
  • Если фомепизол недоступен, можно назначить этанол.Это необычно.

В тяжелых случаях можно использовать диализ (почечный аппарат) для непосредственного удаления этиленгликоля и других ядовитых веществ из крови. Диализ сокращает время, необходимое организму для удаления токсинов. Диализ также необходим людям, у которых в результате отравления развивается тяжелая почечная недостаточность. Он может понадобиться в течение многих месяцев, а возможно, и лет после этого.

Этиленгликоль — обзор

1.

Некоторые лекарства и токсины могут вызывать тяжелый метаболический ацидоз . Лактоацидоз обычно связан с сердечно-сосудистым коллапсом, подавлением дыхания или судорогами, все из которых могут быть вызваны лекарствами. Кроме того, два широко доступных вещества в пожарной части также могут вызывать метаболический ацидоз с помощью уникальных механизмов, в которых лактоацидоз играет важную роль. Этими веществами являются метанол, и этиленгликоль, , и они составляют множество метаболических ацидозов, связанных с приемом пищи.

Метанол, , иначе известный как древесный спирт, широко используется в качестве промышленного растворителя и часто встречается в растворах для мытья ветрового стекла .Этиленгликоль, другой органический растворитель , много лет использовался в качестве ингредиента в антифризах для радиаторов , и некоторых тормозных жидкостях . Поскольку он не имеет запаха и имеет сладкий вкус, его также незаконно использовали для подслащивания вина. С другой стороны, диэтиленгликоль используется для проявки цветной пленки.

Этиленгликоль привлекает собак из-за его сладости . Метанол и этиленгликоль не являются кислотами и не являются токсичными.Однако оба метаболизируются до токсичных кислот и других продуктов, которые могут вызвать тяжелый ацидоз и другие смертельные эффекты. Даже 30 мл (2 столовые ложки) любого вещества могут быть смертельными для собаки. Антифриз, впитавшийся в бетонный пол, впоследствии может быть ресуспендирован за счет дополнительной влаги (например, когда пожарная машина возвращается после пожара).

2.

Химически и метанол, и этиленгликоль имеют структуру, аналогичную этанолу (питьевой спирт):

3.

Метанол и метаболизм этиленгликоля можно понять, сначала изучив метаболизм этанола, , который происходит в два этапа:

Этанол окисляется до ацетальдегида с образованием НАДН с помощью алкогольдегидрогеназы, фермент, расположенный по большей части в цитозоле гепатоцитов (см. главу 24). Ацетальдегид затем проходит через внутреннюю мембрану митохондрий для окисления с помощью альдегиддегидрогеназы в матриксе митохондрий.НАДН, образующийся на этом последнем этапе, можно использовать непосредственно в митохондриальной цепи переноса электрона (ETC). Однако НАДН, генерируемый цитозольной алкогольдегидрогеназой, окисляется обратно до НАД + за счет преобразования пирувата в лактат или через малат и глицерин-3-фосфатные челноки (см. Главу 36). Таким образом, способность окислять алкоголь в некоторой степени зависит от способности печени транспортировать восстановительные эквиваленты из цитозоля в митохондрии с помощью этих механизмов челнока. Уксусная кислота обычно не накапливается и не вызывает метаболический ацидоз, поскольку она может легко превращаться в ацетил-КоА и окисляться до CO 2 и H 2 O через ETC.

Существенной особенностью описанного выше процесса является превращение спирта в альдегид , и затем в карбоновую кислоту . Те же самые стадии происходят для метанола , и этиленгликоля , с теми же ферментами, действующими в качестве катализаторов:

Для метанола , токсичным конечным продуктом является муравьиная кислота, которая не метаболизируется и, следовательно, накапливается. в жидкостях организма.Для этиленгликоля , первичным кислым продуктом является гликолевая кислота, , которая далее метаболизируется до других токсичных продуктов, включая щавелевую кислоту. Это сильные кислоты, которые диссоциируют в жидкостях организма, потребляя таким образом HCO 3 .

Признаки отравления собачьим этиленгликолем, как сообщается, проявляются в течение часа и аналогичны признакам отравления этанолом. Вскоре после этого может наступить кома и смерть. Однако, если животное переживает эту начальную фазу, вторая фаза связана с острой почечной недостаточностью.

4.

Печень и почки играют роль в биотрансформации многих лекарств и токсикантов, что обычно приводит к образованию метаболитов, которые менее токсичны, чем исходное соединение. Однако в случае превращения этиленгликоля в гликолят и оксалат , к сожалению, они более токсичны. Даже при пропорционально большом кровотоке (≈ 23% сердечного выброса) почки подвержены ишемии.Эпителиальные клетки прямой части (сегмент S-3 проксимального канальца) и восходящей толстой конечности петли Генле (LOH) наиболее часто поражаются гипоксемией, так как 1) их расположение в пределах наружный мозговой слой почек и 2) их многочисленные активные транспортные функции и высокий уровень метаболизма. Токсиканты могут прикрепляться к участкам апикальной или базолатеральной мембраны или к внутриклеточным органеллам. Последующее повреждение клеточных мембран и транспортных систем, наряду с нарушением выработки энергии и клеточного дыхания, может привести к чрезмерному притоку Ca ++ , набуханию и гибели клеток.Нарушение активных систем клеточного транспорта снижает канальцевую реабсорбцию, так что в фильтрате остается большее количество растворенного вещества (например, глюкозы). Обнаружение в моче ферментов (энзимурия), связанных с эпителиальными клетками почечных канальцев (таких как γ -глутамилтранспептидаза (GGT; , также называемая γ -глутамилтрансферазой), и N-ацетил -D- глюкозаминидаза (NAG)), указывает на повреждение или некроз клеток почечных канальцев, поскольку эти ферменты слишком велики, чтобы нормально фильтроваться клубочками.Мочевой GGT происходит от проксимального канальцевого щеточного края, а NAG присутствует в лизосомах проксимальных канальцевых эпителиальных клеток.

5.

Состояние, при котором наблюдается нарушение реабсорбции отфильтрованной HCO 3 почками, известно как почечный канальцевый ацидоз (RTA). В проксимальном RTA , концентрация HCO 3 в плазме резко снижается, поскольку проксимальные канальцы обычно являются местом 90% реабсорбции HCO в почках 3 .В дистальном RTA , также наблюдается потеря HCO 3 в мочу, но поскольку дистальные канальцы обычно реабсорбируют только 10% отфильтрованной HCO 3 , это состояние обычно не так драматично, как проксимальное. RTA. В обоих случаях может быть целесообразным введение NaHCO 3 для пополнения истощенных запасов.

6.

Плазма AG об электронейтральности, которая характерна для всех жидкостей организма (внутри- и внеклеточных).То есть в каждом отсеке общее количество катионов должно быть равно количеству анионов. В плазме обычно учитываются концентрации Cl , HCO 3 , Na + и иногда K + при измерении АГ (см. Главу 86). Когда общую концентрацию этих двух анионов сравнивают с концентрацией Na + и K + , обычно наблюдается разница примерно в 17 мэкв / л (т.е. AG). Этот промежуток обычно состоит из неизмеряемых анионов, включая белки плазмы, фосфаты, сульфат, цитрат и лактат.При метаболическом ацидозе уравнение бикарбонатного буфера смещается к влево на (Глава 87), и поэтому концентрация HCO 3 в плазме снижается. В случае токсичности этиленгликоля пустота, оставленная HCO 3 , заполнена в основном гликолатными и оксалатными анионами.

7.

Хотя избыточная концентрация H + в плазме при метаболическом ацидозе буферизируется несколькими различными механизмами, она имеет тенденцию растворять кость (см. Главу 83), тем самым повышая уровень Ca ++ в моче. выделение.Когда моча становится перенасыщенной оксалатом (из этиленгликоля) и Ca ++ , происходит кристаллизация. Уролиты оксалата кальция, в отличие от Mg ++ струвитных уролитов, трудно растворить с медицинской точки зрения, и поэтому может потребоваться хирургическое удаление.

8.

Рекомендуемое лечение включает рвоту (если животное бодрствует и рвотный рефлекс функционирует) и пероральный прием активированного угля и / или сульфата натрия для связывания дополнительных токсинов.Гидравлическая терапия метаболического ацидоза (например, NaHCO 3 ) может быть назначена для восстановления артериального давления и объема, коррекции кислотно-щелочного нарушения и стимулирования выведения токсичных веществ. При олигурии / анурии перитонеальный диализ может спасти жизнь. Этанол или 4-метилпиразол (4-MP) конкурентно ингибируют метаболизм этиленгликоля и, следовательно, уменьшают эффекты почечной фазы.

Токсичность этиленгликоля: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Дэниел К. Киз, доктор медицины, магистр здравоохранения Заместитель председателя по академическим вопросам, отделение неотложной медицины, больница Святого Джозефа Мерси; Клинический факультет, резидентура по неотложной медицине, Медицинская школа Мичиганского университета; Клинический адъюнкт-профессор кафедры хирургии отделения неотложной медицины и токсикологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Дэниел Киз, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями, Американского колледжа Врачи неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Американский колледж руководителей врачей, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки, больницы Sacred Heart и St Joseph

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: не раскрывать.

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры медицины, медицинской токсикологии, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр токсикологии Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа профилактической медицины, подводного и Гипербарическое медицинское общество, Медицинское общество дикой природы, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Сейдж Винер, доктор медицинских наук Доцент, кафедра неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Miguel C Fernandez, MD, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT Адъюнкт-клинический профессор кафедры хирургии / неотложной медицины и токсикологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Медицинский и управляющий директор, Центр токсикологии Южного Техаса

Мигель С. Фернандес, доктор медицины, FAAEM, FACEP, FACMT, FACCT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицинской токсикологии , Общество академической неотложной медицины, Техасская медицинская ассоциация, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Абид А. Кагалвалла, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Св. Джозефа Мерси, Система здравоохранения Мичиганского университета

Абид А. Кагалвалла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов неотложной медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Этиленгликоль — молекула месяца

Этиленгликоль — молекула месяца — июнь 2018 г. (версия JSMol)

Это антифриз, не так ли?

Да, это одно из основных применений этиленгликоля (второе — производство полимеров).

Почему этиленгликоль используется в антифризах?

Понижает точку замерзания воды (и повышает точку кипения), а также смешивается с водой во всех пропорциях.И это зависит от свойств молекулы, особенно от ее способности образовывать водородные связи.

Почему?

Во-первых, этиленгликоль содержит полярные группы O-H; они полярны, потому что кислород намного более электроотрицателен, чем водород, поэтому он имеет тенденцию поляризовать электронную пару в связи O-H по отношению к нему. Это, в свою очередь, заставляет кислород переносить частичный отрицательный заряд (δ-), а водород — частичный положительный заряд (δ +). Поскольку противоположные заряды притягиваются друг к другу, это означает, что молекулы этиленгликоля притягиваются друг к другу, что затрудняет их разъединение (подумайте о « молекулярной липучке »), а это, в свою очередь, делает его точку кипения выше, чем у углеводородов. аналогичная масса.

Формула RMM б.п. (° С)
Бутан C 4 H 10 58,12 1
Пентан C 5 H 12 72,15 36
Этанол C 2 H 5 OH 46.07 78
Этиленгликоль C 2 H 4 (OH) 2 62.07 197


Водородная связь в этиленгликоле.

Поскольку этиленгликоль имеет две группы –OH, каждая из которых может образовывать водородные связи, по сравнению с одной в другой двухуглеродной молекуле, этаноле («спирте»), вот почему температура кипения этиленгликоля довольно высока. выше, чем у этанола.

Этиленгликоль Этанол

Увеличенное количество водородных связей в этиленгликоле делает его более вязким (менее текучим), чем этанол (или вода).

Вода также, конечно же, содержит группы O-H, которые «связывают водородные связи» друг с другом, в результате чего вода имеет очень высокую температуру кипения для молекулы такого размера.Таким образом, молекулы этиленгликоля и воды могут образовывать водородные связи друг с другом, как и отдельные молекулы, что означает, что они свободно смешиваются во всех пропорциях, как показано на диаграмме ниже.

Как это помогает с антифризом?

Ну, этиленгликоль мешает сети водородных связей в чистой воде. Вода замерзает при 0 ° C, а чистый этиленгликоль при -12 ° C, но их смесь замерзает при гораздо более низкой температуре — самом низком f.п. достигается -55 ° C в смесях, содержащих 70% этиленгликоля. Это означает, что если такую ​​смесь использовать в системе охлаждения автомобиля, она не затвердеет даже при очень низких зимних температурах. Это свойство также используется в противообледенительной жидкости на лобовых стеклах или внешних поверхностях самолетов.

Как сделать этиленгликоль?

Обычно маршруты начинаются с этена (MOTM, декабрь 2006 г.). Впервые об этом сообщил в 1856 году Адольф Вюрц (изображение справа), французский химик из Эльзаса.

Эльзасец, вы имеете в виду, что он лаял?

Очень далеко от этого. Нет, он приехал из Эльзаса; вот почему в Страсбурге стоит его памятник. Он был большим сторонником теории атома. Во всяком случае, вернемся к гликолю. Он прореагировал 1,2-дийодэтан (косвенно полученный из этена) в реакции этерификации с этаноатом серебра (ацетатом), что также является реакцией нуклеофильного замещения. Затем полученный сложный эфир гидролизовали гидроксидом калия.

В настоящее время в промышленном производстве используются процессы, включающие гидратацию этиленоксида, легкодоступного химического вещества, получаемого из этена, в свою очередь получаемого крекингом алканов.Этот процесс восходит к открытию, о котором Вюрц сообщил в 1859 году.

А он пригодится при изготовлении полимеров?

Да, он используется в качестве одного из двух исходных материалов, используемых при производстве полиэтилентерефталата (ПЭТ, он же Дакрон и Терилен , символ вторичной переработки «1»). Двухосновная терефталевая кислота (бензол-1,4-дикарбоновая кислота) реагирует с диолэтиленгликолем, образуя сложный полиэфир.

Имеет множество применений, одно из которых — изготовление пластиковых бутылок для безалкогольных напитков (которые могут использоваться для неправильного хранения антифриза).Другие включают изоляцию и упаковку; веревки; ковры и одежда.

А прочее?

Ежегодно производится более 20 миллионов метрических тонн этиленгликоля. Его можно преобразовать в несколько других полезных химикатов, таких как глиоксаль, гликолевая кислота и метилгликолят, и другие применения продолжают развиваться, включая синтез наноматериалов.

Есть ли обратная сторона этиленгликоля?

Во-первых, он токсичен.

Почему?

В печени фермент алкогольдегидрогеназа превращает этиленгликоль сначала в гликоальдегид, а затем в другие токсичные молекулы. В конечном итоге щавелевая кислота выводит кальций из организма в виде нерастворимого оксалата кальция, который откладывается в почках и повреждает их, что приводит к почечной недостаточности. Также образуется метановая (муравьиная) кислота, которая может вызвать слепоту.

Кто особенно подвержен риску?

Поскольку антифриз — это обычное химическое вещество, некоторые люди небрежно обращаются с ним по дому.Они хранят его в контейнерах, предназначенных для других вещей, например, в контейнерах, предназначенных для напитков, и не имеют надлежащей маркировки. Люди оставляют его на гаражных полках, где его могут найти дети. Разливы не всегда устраняются. Это означает, что особенно подвержены риску домашние животные и маленькие дети. Одна ложка или около того может быть смертельной для кошки или маленькой собаки. Смертельная доза для взрослого человека составляет около 120 граммов. Антифриз обычно ярко окрашен, а этиленгликоль придает ему сладкий вкус, что делает его привлекательным для молодежи.В некоторых местах к нему добавляют горькое вещество, такое как бензоат денатония, чтобы отпугнуть людей, но некоторые исследования показали, что это не приносит успеха.

Так можно кого-нибудь антифризом отравиться?

Не говоря уже об отравлении, существует целый список людей, убитых антифризом. В 2007 году американка по имени Линн Тернер (на фото слева) была признана виновной в убийстве в 2001 году своего парня, полицейского Рэнди Томпсона, путем заливки антифриза в его желе.Таким же образом в 1995 году она убила своего тогдашнего мужа, пожарного Мориса Гленна Тернера. Г-жа Тернер была приговорена к пожизненному заключению и умерла в тюрьме в 2011 году от передозировки прописанных ей лекарств. В 2007 году женщина из Нью-Джерси по имени Мэриэнн Нибор была приговорена к 20 годам лишения свободы за убийство своего зятя, добавив этиленгликоль в свой коктейль из ананасового сока и вишни мараскино и приготовив «коктейль с антифризом». В январе 2008 года женщина из Сток-он-Трент (Великобритания) по имени Кейт Найт была признана виновной в попытке убить своего мужа Ли, добавив антифриз в его карри и красное вино, и приговорена к 30 годам лишения свободы.Хотя он выжил, у Ли была серьезная потеря зрения и слуха, а также сильно повреждены почки. Впоследствии он нашел любовь к медсестре по диализу Джеки Эванс, которая лечила его, и снова женился. В том же году Джеймс Кеун из Уолтэма, штат Массачусетс, был признан виновным в убийстве первой степени за то, что зашнуровал его жену Джулис Гаторэйд антифризом.

Затем в 2013 году онколог, специализирующийся на раке груди, доктор Ана Мария Гонсалес-Ангуло (фото справа), работавшая в онкологическом центре в Хьюстоне, штат Техас, добавила кофе своему возлюбленному доктору Джорджу Блюменшайну (легкие, голова и шея). онколог) с антифризом.Он прокомментировал сладкий вкус, но ему сказали, что это Splenda . Он выжил с повреждением почек. За нападение при отягчающих обстоятельствах она получила 10-летний срок. В 2016 году Дайан Стаудт и ее дочь Рэйчел из Спрингфилда, штат Миссури, были приговорены к пожизненному заключению после признания в убийстве сначала своего мужа Марка, а затем своего сына Шона антифризом. Затем по той же причине серьезно заболела ее старшая дочь Сара, но выжила.

Но следует помнить, что эти преступления очень редки; просто они, как правило, ловят заголовки.А пострадавшие расслабляются с антифризом. Постоянно.

Вы забыли чехол Cherry Lambrini

Ах да, спасибо. В 2013 году Жаклин Патрик добавила антифриз в напиток Cherry Lambrini своего мужа-водителя автобуса в Лондоне Дугласа на Рождество; она и ее дочь Кэтрин получили в общей сложности 18 лет лишения свободы. Она была поймана из-за орфографической ошибки («dignaty») в фальшивой предсмертной записке.

Разве я не видел что-нибудь об отравлении антифризом в «Побеге из тюрьмы»?

Да, в недавнем эпизоде ​​сериала «Побег из тюрьмы» (сезон 5, эпизод 6, показан в мае 2017 года, если быть точным!), Главный герой Майкл Шофилд застрял в пустыне с джипом, но без воды, и около 20 миль пешком до безопасного места.И что еще хуже, он был ранен в ногу ножом, зараженным антифризом. Он благополучно добрался до дома, но ему потребовалась неотложная медицинская помощь от отравления, в том числе переливание крови!

Это единственное противоядие от отравления этиленгликолем?

Если врачи достаточно рано диагностируют отравление этиленгликолем, они могут назначить противоядие, например, этанол. Он связывается с ферментом алкогольдегидрогеназа в печени примерно в 100 раз сильнее, чем этиленгликоль, так что, предотвращая прикрепление этиленгликоля к печени, почки имеют возможность вывести этиленгликоль в неизмененном виде и безвредно удалить его из организма. тело.Фомепизол (название которого происходит от химического названия 4-метилпиразол) — новый антидот, действующий так же, как этанол.

Фомепизол

Есть ли другие спирты, которые ведут себя аналогичным образом?

В антифризах обычно используются три разные молекулы: этиленгликоль, диэтиленгликоль (ДЭГ) и пропиленгликоль, особенно первая, которая вызывает большинство отравлений, случайных или иных.

Этиленгликоль Диэтиленгликоль (ДЭГ) Пропиленгликоль

Пропиленгликоль гораздо менее токсичен, но диэтиленгликоль был причастен к целому ряду отравлений. Как и этиленгликоль, он имеет очень высокую температуру кипения (244 ° C). Самый известный случай отравления диэтиленгликолем произошел в сентябре-октябре 1937 года, когда американская фармацевтическая компания хотела продать сульфаниламид (MOTM, июль 2011), чудесный, но несколько нерастворимый антибиотик в жидкой форме.Их главный химик Гарольд Уоткинс обнаружил, что ДЭГ был очень хорошим растворителем для сульфаниламида. Он добавил красный цвет и аромат малины, и компания продавала его по США. К сожалению, он не проводил тестов на токсичность. Около сотни человек, многие из которых были детьми, умерли, прежде чем об этом стало известно. Уоткинс покончил жизнь самоубийством. Это привело к принятию Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года, который предоставил FDA право тестировать все новые лекарства, а 25 лет спустя этот закон запретил использование талидомида (MOTM, июль 2000 года) в США.


Статья из New York Times 1985 года об австрийском винном скандале.

В 1985 году винная промышленность Австрии охватил скандал. Было обнаружено, что некоторые производители вина добавляли DEG в свои сладкие белые вина, чтобы они казались более сладкими, более похожими на Prädikatswein позднего урожая. Поскольку концентрации DEG были низкими, человеческих жертв не было, хотя винодельческая промышленность Австрии получила почти смертельный удар.

В 1996 году 85 гаитянских детей умерли от фальсифицированного сиропа от кашля, содержащего ДЭГ, и эта же комбинация отравила более 300 детей в Бангладеш. Отхаркивающее средство, содержащее ДЭГ, было обвинено в смерти примерно 30 индийских детей в 1998 году. Другие случаи заболевания были зарегистрированы из таких стран, как Панама, Южная Африка, Нигерия и Аргентина. Еще в 2007 году были проблемы с некоторыми зубными пастами, импортируемыми из Китая, которые, как выяснилось, содержали DEG. Проблема сначала возникла в Панаме, но затем распространилась.Поддельная зубная паста Colgate , содержащая ДЭГ, была обнаружена в продаже в некоторых частях США, в то время как поддельная зубная паста Sensodyne была обнаружена в Англии. В какой-то момент FDA запретило производство всех зубных паст китайского производства из США. В период с 1 июня по 22 октября 2006 года в Панаме произошло 119 случаев отравления ДЭГ, 78 из которых погибли из-за сиропа от кашля местного производства, не содержащего сахара.

С другой стороны, другой триол, глицерин (MOTM, январь 2018 г.), совсем не токсичен, поскольку необходим для функционирования человеческого организма.


У Эрнесто Осорио из Панамы было частично парализовано лицо после употребления сиропа от кашля, загрязненного ДЭГ.
Фото: Анхель Франко / The New York Times
Глицерин
Пропан-1,2,3-триол

Небольшие изменения в структуре могут существенно повлиять на токсичность — просто подумайте о разнице между этанолом и гораздо более токсичным метанолом.

Библиография

  • Chapman and Hall Combined Chemical Dictionary кодовый номер CTX90-I (этиленгликоль) и BGL75-B (диэтиленгликоль).
  • A. Wurtz, «Sur le glycol or alcool diatomique», Comptes Rendus , 1856, 43 , 199-204 (открытие)
  • A. Wurtz, «Synthèse du glycol avec l’oxyde d’éthylène et l’eau» Comptes rendus , 1859, 49 , 813–815.
  • http://www.prepchem.com/synthesis-of-ethylene-glycol/ (лабораторный синтез)
  • Х. Юэ, Ю. Чжао, Х. Ма и Дж. Гонг, Chem. Soc. Ред. , 2012, 41 , 4218–4244 (обзор этиленгликоля)
  • MA Jobson, SL Hogan, CS Maxwell, Y. Hu, GA Hladik, RJ Falk, MC Beuhler и WF Pendergraft, PLoS ONE , 2015, 10 , e0143044 (воздействие этиленгликоля в США и влияние горечи добавки)
  • К.Донг, С. Элангован, Р. Санг, А. Спанненберг, Р. Джекстелл, К. Юнг, Ю. Ли и М. Беллер, Nature Communications , 2016, 7 , 12075 (двухступенчатый синтез из CO)
  • http://www.petresin.org/news_introtoPET.asp (информационный бюллетень по полиэтилентерефталату)

Случаи отравления

  • J. A. Vale, B. Widdop и N. H. Bluett, Postgrad. Med. J. , 1976, 52 , 598-602 (отравление этиленгликолем у ребенка)
  • А.Д. Уолдер и К. К. Г. Тайлер, Анестезия , 1994, 49 , 964-967 (3 случая отравления антифризом)
  • I. Tennant, A. Crawford-Sykes, L. Ward и C. Thesiger, West Indian Med. J. , 2006, 55 , 286-287 (отравление после проглатывания тормозной жидкости)
  • Б. В. Морган, Р. Дж. Геллер и З. Н. Каззи, West. J. Emerg. Med. , 2011, 12 , 296-299 (дело Линн Тернер и увеличение случаев умышленного отравления)
  • Дж.Latus, M. Kimmel, M. D. Alscher и N. Braun, Clin. Kidney J. 2012, 5 , 120–123 (шесть случаев отравления этиленгликолем)
  • Дело Линн Тернер
  • Дело Джеймса Кеуна
  • Дело Мэрианн Небор
  • Чемодан Lee Knight
  • Дело Аны Марии Гонсалес – Ангуло
  • Чехол Diane Staudte

Отравление Черри Ламбрини

Антидоты фомепизола и этанола

  • Дж.Brent, Drugs , 2001, 61 , 979-988 (Управление отравлением этиленгликолем)
  • Р. Скали, Д. Фергюсон, М. Смарт и А. Томас, Am. Fam. Врач , 2002, 66 , 807–812. (лечение отравления этиленгликолем)
  • M. Battistella, Ann. Pharmacother ., 2002, 6 , 1085-1089
  • Р. Д. Кокс и В. Дж. Филлипс, Военная медицина , 2004, 169 . 660-663.
  • М. Ловрич, П. Гранич, М. Чебрило-Турек, З. Лалич и Й. Сертич, Forensic Science International , 2007, 170 , 213–215 (противоядие на основе этанола).
  • J. Brent, New Engl. J. Med. , 2009, 360 , 2216-2223.
  • К. Дж. Лепик, А. Р. Леви, Б. Г. Соболев, Р. А. Пурсел, К. Р. ДеВитт, Г. Д. Эрхард, Дж. Р. Кеннеди, Д. Э. Доус и Дж. Л. Бриньял, Ann. Emerg. Med. , 2009, 53 , 439–450.e10 (сравнение этанола и фомепизола)

Диэтиленгликоль (ДЭГ) и связанные с ним смертельные случаи

  • E.М. К. Гейлинг и П. Р. Кэннон, JAMA . 1938, 111 , 919-926 (смертей от сульфаниламидного эликсира в США)
  • М. Ханиф, М. Р. Мобарак, А. Ронан, Д. Рахман, Дж. Дж. Донован-младший и М. Бенниш, BMJ , 1995, 311 , 88-91 (смертельные случаи в Бангладеш из-за ДЭГ в качестве растворителя в эликсире парацетамола)
  • R. Malebranche, C. Heckdivert, A. Lassegue, и др., Morb. Смертный. Wkly. Rep. 1996, 45 , 649–650. (погибло на Гаити)
  • К.Л. О’Брайен, Дж. Д. Селаникио, К. Хекдиверт, М-Ф. Пласид, М. Луи, Д. Б. Барр, Дж. Р. Барр, Дж. Хоспедалес, М. Дж. Льюис, Б. Шварц, Р. М. Филен, С. Сент-Виктор, Дж. Эспиндола, Л. Л. Нидхэм и К. Денервилл, JAMA . 1998, 279 , 1175-1180 (погибшие на Гаити)
  • Т. Хагер, Демон под микроскопом: от больниц на поле боя до нацистских лабораторий, Героический поиск одного доктора в поисках первого чудодейственного препарата в мире , Нью-Йорк, Гармония, (2006). (сульфаниламидный эликсир)
  • Ф.Эрнандес, М. Ибаньес и Х. В. Санчо, Anal. Bioanal Chem. , 2008, 391 , 1021–1027 (обнаружение DEG в зубной пасте)
  • J. G. Schier, C. S. Rubin, D. Miller, D. Barr и M. A. McGeehin, Public Health Pol. , 2009, 30 , 127-143. (обзор отравлений ДЭГ)
  • L. M. Besenhofer, M. C. McLaren, B. Latimer, M. Bartels, M. J. Filary, A. W. Perala и K. E. McMartin, Toxicological Sci. , 2011, 123 , 374–383 (механизм токсичности ДЭГ)
  • Н.Willy (ed), 1985 Diethylene Glycol Wine Scandal , Culp Press, 2011.
  • L. Conklin, JJ Sejvar, S. Kieszak, R. Sabogal, C. Sanchez, D. Flanders, F. Tulloch, G. Victoria, G. Rodriguez, N. Sosa, MA McGeehin и JG Schier, JAMA Intern . Med. , 2014, 174 , 912-917 (отдаленные почечные и неврологические исходы у выживших после отравления Панамским ДЭГ в 2006 году)
  • Н. Р. Соса, Г. М. Родригес, Дж. Г. Шиер и Дж. Дж. Сейвар, Annals of Emergency Medicine , 2014, 64 , 38-47 (особенности отравления ДЭГ в Панаме в 2006 г. плюс история массовых отравлений ДЭГ)
  • H.Камада, Х. Судзуки, С. Ямамото, Р. Номура и С. Кусимото, Acute Medicine & Surgery , 2017, 4 , 326–328 (восстановление после отравления DEG за 2-летний период)

Вернуться на страницу «Молекула месяца». [DOI: 10.6084 / m9.figshare.5611279]

Этиленгликоль как эффективный и обратимый жидкий органический носитель водорода

  • 1.

    Хёк М. и Сюй Т. Истощение запасов ископаемого топлива и антропогенное изменение климата — обзор. Энергетическая политика 52 , 797–809 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Чу, С. и Маджумдар, А. Возможности и проблемы для устойчивого энергетического будущего. Природа 488 , 294–303 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Рэнд, Д. А. Дж. И Делл, Р. М. Водородная энергия: проблемы и перспективы (RSC Publishing, Cambridge, 2007).

  • 4.

    Джонс, Л. В. Жидкий водород как топливо будущего. Наука 174 , 367–370 (1971).

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Bockris, J. O’M. Водородная экономика. Наука 176 , 1323 (1972).

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Винше, В. Э., Хоффман, К. К. и Сальцано, Ф.J. Водород: его будущая роль в национальной энергетической экономике. Наука 180 , 1325–1332 (1973).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Стил Б. К. и Хайнцель А. Материалы для технологий топливных элементов. Nature 414 , 345–352 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Эберле, У., Мюллер, Б.& фон Гельмольт, Р. Электромобили на топливных элементах и ​​водородная инфраструктура: состояние 2012. Energy Environ. Sci. 5 , 8780–8798 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Sadaghiani, M. S. & Mehrpooya, M. Введение и энергетический анализ новой конфигурации процесса криогенного сжижения водорода. Внутр. J. Hydrogen Energy 42 , 6033–6050 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Schlapbach, L. & Züttel, A. Материалы для хранения водорода для мобильных приложений. Nature 414 , 353–358 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Эберле У., Фельдерхофф М. и Шют Ф. Химические и физические растворы для хранения водорода. Angew. Chem. Int. Эд. 48 , 6608–6630 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Ядав М. и Сюй К. Жидкофазные химические материалы для хранения водорода. Energy Environ. Sci. 5 , 9698–9725 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Джонсон, Т. К., Моррис, Д. Дж. И Уиллс, М. Получение водорода из муравьиной кислоты и спиртов с использованием гомогенных катализаторов. Chem. Soc. Ред. 39 , 81–88 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Пало Д. Р., Дагл Р. А. и Холладей Дж. Д. Паровой риформинг метанола для производства водорода. Chem. Ред. 107 , 3992–4021 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Nielsen, M. et al. Низкотемпературное дегидрирование метанола в водной фазе до водорода и диоксида углерода. Природа 495 , 85–98 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Родригес-Луго, Р. Э. и др. Гомогенный комплекс переходных металлов для получения чистого водорода из смесей метанол – вода. Nat. Chem. 5 , 342–347 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Lin, L. et al. Низкотемпературное производство водорода из воды и метанола с использованием катализаторов Pt / α-MoC. Природа 544 , 80–83 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Heim, L.E., Schlörer, N.E., Choi, J.-H. & Prechtl, M. H. G. Селективное и мягкое производство водорода с использованием воды и формальдегида. Nat. Commun. 5 , 3621 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Trincado, M. et al. Гомогенно катализируемое превращение водного формальдегида в H 2 и карбонат. Nat. Commun. 8 , 14990 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Mellmann, D., Sponholz, P., Junge, H. & Beller, M. Муравьиная кислота как материал для хранения водорода — разработка гомогенных катализаторов для селективного выделения водорода. Chem. Soc. Ред. 45 , 3954–3988 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Boddien, A. et al. Эффективное дегидрирование муравьиной кислоты с использованием железного катализатора. Наука 333 , 1733–1736 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Hull, J. F. et al. Обратимое хранение водорода с использованием CO 2 и иридиевого катализатора с переключаемыми протонами в водной среде при умеренных температурах и давлениях. Nat. Chem. 4 , 383–388 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Крэбтри Р. Х. Азотсодержащие жидкие органические водородные носители: прогресс и перспективы. ACS Sustain. Chem. Англ. 5 , 4491–4498 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Preuster, P., Papp, C. & Wasserscheid, P. Жидкие органические водородные носители (LOHC): на пути к безводородной экономии водорода. В соотв. Chem. Res. 50 , 74–85 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Джанотти, Э., Тайлад-Жакен, М., Розьер, Дж. И Джонс, Д. Дж. Производство водорода высокой чистоты путем дегидрирования органических носителей: обзор каталитического процесса. ACS Catal. 8 , 4660–4680 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Аакко-Сакса, П. Т., Кук, К., Кивиахо, Дж. И Репо, Т. Жидкие органические водородные носители для транспортировки и хранения возобновляемой энергии — обзор и обсуждение. J. Источники энергии 396 , 803–823 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Многолетний план работы на 2014–2020 годы (Совместное предприятие по топливным элементам и водороду, Брюссель, 2014 г.).

  • 28.

    Технические цели Министерства энергетики США по хранению водорода на борту легковых автомобилей (Министерство энергетики США, Вашингтон, округ Колумбия, 2016 г.).

  • 29.

    Pez, G. P. et al. Хранение водорода путем обратимого гидрирования пи-конъюгированных субстратов. Патент США 7351395B1 (2008 г.).

  • 30.

    Мур, А., Поятос, М., Луо, Ю. и Крэбтри, Р. Х. Катализируемое низкотемпературное высвобождение H 2 из гетероциклов азота. New J. Chem. 30 , 1675–1678 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Ямагути, Р., Икеда, К., Такахаши, Ю.& Fujita, K.-i Гомогенная каталитическая система для обратимых реакций дегидрирования-гидрирования азотных гетероциклов с обратимым взаимным превращением каталитических частиц. J. Am. Chem. Soc. 131 , 8410–8412 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Fujita, K.-i, Wada, T. & Shiraishi, T. Обратимое взаимное превращение 2,5-диметилпиразина и 2,5-диметилпиперазина путем катализируемого иридием гидрирования / дегидрирования для эффективного хранения водорода. Angew. Chem. Int. Эд. 56 , 10886–10889 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Гунанатан К., Бен-Дэвид Ю. и Мильштейн Д. Прямой синтез амидов из спиртов и аминов с выделением H 2 . Science 317 , 790–792 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Ху П., Фоглер Э., Дискин-Познер Ю., Айрон М. А. и Мильштейн Д. Новая система жидкого органического носителя водорода, основанная на каталитическом образовании пептидов и гидрировании. Nat. Commun. 6 , 6859 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Ху П., Бен-Дэвид Ю. и Мильштейн Д. Перезаряжаемая система хранения водорода, основанная на дегидрогенизирующем связывании этилендиамина с этанолом. Angew. Chem. Int. Эд. 55 , 1061–1064 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Кумар А., Джейнс Т., Эспиноза-Халапа Н. А. и Мильштейн Д. Селективное гидрирование циклических имидов до диолов и аминов и его применение в разработке жидкого органического носителя водорода. J. Am. Chem. Soc. 140 , 7453–7457 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Kothandaraman, J. et al. Эффективная обратимая система-носитель водорода на основе аминного риформинга метанола. J. Am. Chem. Soc. 139 , 2549–2552 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Ребсдат, С. и Майер, Д. в Энциклопедия промышленной химии Ульмана (изд. Элверс, Б.) 531–546 (Wiley-VCH, Weinheim, 2005).

  • 39.

    Юэ, Х., Чжао, Ю., Ма, Х.И Гонг, Дж. Этиленгликоль: свойства, синтез и применение. Chem. Soc. Ред. 41 , 4218–4244 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Ван, А. и Чжан, Т. Превращение целлюлозы в этиленгликоль в одном резервуаре с многофункциональными катализаторами на основе вольфрама. В соотв. Chem. Res. 46 , 1377–1386 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Кортрайт Р. Д., Давда Р. и Дюмесик Дж. А. Водород от каталитического риформинга углеводородов, полученных из биомассы, в жидкой воде. Nature 418 , 964–967 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Хубер, Г. У., Шабакер, Дж. У. и Дюмесик, Дж. А. Рене Ni – Sn катализатор для производства H 2 из углеводородов, полученных из биомассы. Наука 300 , 2075–2077 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Zhang, J., Leitus, G., Ben-David, Y. & Milstein, D. Легкое превращение спиртов в сложные эфиры и дигидроген, катализируемое новыми комплексами рутения. J. Am. Chem. Soc. 127 , 10840–10841 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Zhang, J., Leitus, G., Ben-David, Y. & Milstein, D.Эффективное гомогенное каталитическое гидрирование сложных эфиров до спиртов. Angew. Chem. Int. Эд. 45 , 1113–1115 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Gunanathan, C. & Milstein, D. Применение безакцепторного дегидрирования и связанных с ним превращений в химическом синтезе. Наука 341 , 1229712 / 1–11 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Крэбтри, Р. Х. Гомогенный катализ переходными металлами безакцепторного дегидрированного окисления спирта: применение в хранении водорода и в синтезе гетероциклов. Chem. Ред. 117 , 9228–9249 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Тринкадо, М., Банерджи, Д. и Грюцмахер, Х. Молекулярные катализаторы для производства водорода из спиртов. Energy Environ. Sci. 7 , 2464–2503 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    Дом С., Хансен А., Стейнмитц М., Гримме С. и Чечински М. П. Комплексный термохимический эталонный набор реалистичных металлорганических реакций с закрытой оболочкой. J. Chem. Теория вычисл. 14 , 2596–2608 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • Диагностика и лечение этиленгликоля (антифриза) при проглатывании · Калифорнийская система борьбы с отравлениями (CPCS)

    Рик Геллер, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACMT

    Введение

    Этиленгликоль (C 2 H 6 O 2

    Этиленгликоль представляет собой сиропообразное вещество без запаха, цвета и сладкого вкуса с молекулярной массой 62.07, температура замерзания -13 ° C и точка кипения 197,6 ° C. Чаще всего встречается как автомобильный антифриз.

    Диэтиленгликоль ведет себя так же, как этиленгликоль при передозировке. Молекула этиленгликоля включена в структуру нескольких простых эфиров (например, монобутилового эфира этиленгликоля и моноэтилового эфира этиленгликоля), которые в очень больших количествах могут вести себя аналогично EG.

    Презентация кейса

    27-летний мужчина найден в номере мотеля после того, как сказал знакомому, что собирается выпить антифриз.В номере мотеля стоит стакан с чем-то вроде антифриза. Пациент говорит, что да, и говорит, что выпил один стакан. Он доставлен в отделение неотложной помощи под стражей в полиции. Они очень хотят посадить его в тюрьму.

    В ED он внимательный и отзывчивый, ориентированный на человека, место и время. PMH выявила несколько предыдущих попыток самоубийства. Физикальное обследование без особенностей. (У него несколько старых шрамов от очевидных попыток членовредительства.) Первые анализы в 20:33: Na 149, Cl 108, CO2 25, K 4.1, BUN 9 и Cr 1.1. Этиловый спирт — 197 мг / дл. Тест на токсичность мочи отрицательный на наркотики, вызывающие злоупотребление. Моча не показывает кристаллов. Измерение уровня этиленгликоля в крови будет доступно только через 24 часа. В больнице нельзя измерить осмоляльность сыворотки на месте. Отправлен образец EG.

    При отсутствии статического уровня ЭГ или осмоляльности сыворотки лечащий врач принимает решение проследить уровень бикарбоната в сыворотке как возможный маркер тяжести отравления этиленгликолем. Его логика заключается в том, что, поскольку ЭГ со временем вызывает глубокий метаболический ацидоз, отсутствие ацидоза с течением времени может быть предположительным свидетельством того, что не произошло значительного проглатывания.Были получены следующие лабораторные значения.

    Время HCO 3
    22:33 25
    00:20 23
    01:10 24
    01:55 22
    03:42 23
    06:48 27
    06:48 Алкоголь 74 мг / дл

    К утру метаболический ацидоз не развился, и уровень бикарбоната в сыворотке фактически повысился.Уровень этиленгликоля не вернулся. Пациент не выглядит больным и отпущен под стражу полиции.

    В течение 24 часов в СИЗО больной заболевает остро. Он возвращается в больницу с сильным ацидозом и гипокальциемией. У него остановка сердца, и его невозможно реанимировать. После смерти пациента лаборатория сообщает, что у пациента был выявлен высокотоксичный уровень этиленгликоля при первом посещении.

    Вопросы

    1. Почему этот пациент, отравленный этиленгликолем, не заболел остро до тех пор, пока не покинул реанимацию?
    2. Почему тяжесть интоксикации не была определена при первом посещении отделения неотложной помощи?

    Эпидемиология

    Ежегодно в Калифорнии происходит значительное количество отравлений этиленгликолем.В 2000 календарном году CPCS проконсультировал 469 случаев воздействия ЭГ. Среди них 5 пациентов, которые позже умерли, и 38 пациентов с умеренными или серьезными эффектами, связанными с ЭГ. Незначительные эффекты были отнесены к 62 воздействиям. Только 2 серьезных случая и ни одного случая смерти произошли среди лиц младше 20 лет.

    На национальном уровне почти все смертельные случаи, наблюдаемые каждый год, вызваны преднамеренным проглатыванием, причем подавляющее большинство из них — самоубийства.

    Патофизиология

    Как исходное соединение, этиленгликоль вызывает изменение психического статуса подобно этиловому спирту.Этот эффект сам по себе редко приводит к серьезным заболеваниям или смерти.

    Острая почечная недостаточность, а также тяжелый метаболический ацидоз с анионной щелью являются результатом метаболизма этиленгликоля как минимум до 4 различных метаболитов. Алкогольдегидрогеназа, тот же самый фермент первой стадии, ответственный за метаболизм метилового и этилового спиртов, медленно катализирует превращение EG в гликоальдегид. Это, в свою очередь, быстро превращается альдегиддегидрогеназой в гликолевую кислоту. Затем гликолат превращается в глиоксилат и, наконец, в оксалат.

    Помимо метаболического ацидоза и острой почечной недостаточности, связанной с гликолевой кислотой и щавелевой кислотой, метаболиты этиленгликоля вызывают церебральный и менингоэнцефалит, отек легких и пневмонит, а также патологию миокарда, печени и мышц. Поскольку оксалат кальция является продуктом с очень низкой растворимостью, значительная гипокальциемия может возникнуть в результате осаждения кальция щавелевой кислотой.

    Клиническая картина

    Некоторое изменение психического статуса обычно является первым признаком отравления этиленгликолем.(Гастрит иногда возникает рано, как и симптомы, вызванные другими веществами в случае смешанного приема внутрь). После задержки от 4 до 12 часов постепенно развивается метаболический ацидоз. Если одновременно существует уровень этилового спирта в крови выше 50–100 мг / дл, метаболический ацидоз не произойдет до тех пор, пока уровень EtOH не упадет. Это связано с тем, что этанол связывает ограничивающий скорость фермент первого шага, алкогольдегидрогеназу, и предотвращает метаболизм этиленгликоля в его токсичные кислотные продукты. Это основа для использования этилового спирта в качестве противоядия.

    Повышение уровня азота мочевины и креатинина обычно не наблюдается в течение как минимум 24 часов после приема внутрь (при отсутствии уровня алкоголя выше 50-100 мг / дл). Другие осложнения от продуктов токсического метаболизма, такие как повреждение головного мозга, дыхательная недостаточность, и гепатит также обычно откладываются.

    При отсутствии в анамнезе приема этиленгликоля наиболее частым проявлением интоксикации ЭГ является тяжелый метаболический ацидоз с анионной пропастью в контексте измененного психического статуса.

    Диагностика

    Окончательный диагноз отравления ЭГ ставится на основании уровня этиленгликоля в сыворотке крови. Однако это редко бывает доступно сразу, так как почти все больницы отправляют этот тест в справочную лабораторию, часто в лабораторию за пределами штата. Нам известно только о 4 больничных лабораториях в Калифорнии, которые могут выполнять этот тест на «статистической» основе. В результате для получения отчета об уровне, полученном в данной больнице, может потребоваться до 8–9 миллионов лет (несколько дней).

    Отсутствие быстрого доступа к измерениям EG представляет собой серьезную проблему управления этим отравлением.Поскольку в большинстве случаев необходимо начать эффективное лечение до того, как можно будет получить уровни ЭГ в крови, врачи, ухаживающие за пациентом, потенциально отравленным этиленгликолем, должны иметь опыт в обнаружении этой интоксикации опосредованно, то есть при отсутствии уровня в крови. Калифорнийская система борьбы с отравлениями предлагает помощь своих медицинских токсикологов для диагностики этих и других воздействий.

    Осмолярный зазор часто используется для обнаружения осмотически активных веществ, включая этиленгликоль.Осмолярный зазор — это разница между измеренной осмоляльностью сыворотки (для ЭГ можно использовать понижение точки замерзания или давление пара) и оцененной осмоляльностью сыворотки, рассчитанной по следующей формуле:

    Расчетная осмоляльность сыворотки = 2 [Na] + [глюкоза ÷ 18] + [BUN ÷ 2,8] + [EtOH ÷ 4,6], где Na — в мэкв / л, а глюкоза, EtOH и BUN — в мг / дл.

    К сожалению, наличие осмолярной щели не является ни чувствительным, ни специфическим для EG. Хуже того, отрицательная прогностическая ценность плохая, что означает, что у человека может быть значительное отравление этиленгликолем с небольшим или даже отсутствующим осмоляльным зазором.Это связано с двумя факторами. Поскольку этиленгликоль представляет собой большую молекулу по сравнению, например, с этанолом или метанолом, он оказывает значительно меньшее влияние на осмоляльность на равную взвешенную дозу, чем более мелкие спирты. Что еще более важно, если искать осмолярный промежуток после того, как ЭГ метаболизируется, промежутка может больше не быть, несмотря на присутствие значительных количеств метаболитов этиленгликоля, которые являются значительными ядами.

    Наличие анионной щели может указывать на значительное отравление этиленгликолем, но также могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.В то время как при отравлении можно пропустить осмолярный разрыв, ища его слишком поздно, можно пропустить анионный разрыв, посмотрев слишком рано. Анионный разрыв будет оставаться нормальным в течение нескольких часов, пока достаточное количество ЭГ не метаболизируется до токсичных кислот. Поскольку уровень бикарбоната обычно начинает падать через 6–12 часов (позже, если присутствует EtOH), даже в потенциально смертельных случаях может отсутствовать анионный разрыв. Причина того, что бикарбонат не упал раньше в представленном случае, заключается в том, что присутствие EtOH препятствовало метаболизму EG в органические кислоты в течение наблюдаемого периода.Другие причины ацидоза с повышенной анионной щелью могут имитировать отравление ЭГ, например диабетический кетоацидоз и алкогольный кетоацидоз.

    Чтобы оценить возможное воздействие ЭГ, CPCS рекомендует одновременно измерять и рассчитывать осмолярности (для которых потребуются электролиты, BUN и EtOH), уровень этиленгликоля, глюкозу в крови, креатинин, кальций и газы артериальной крови. Также иногда полезен анализ мочи на предмет кристаллов оксалата кальция. Поскольку большинство антифризов содержат флюоресцеин, исследование ротовой полости и мочи с помощью лампы Вуда может быть полезным, хотя в недавних отчетах указывается на большое количество ложноположительных результатов анализов мочи из-за отражения от пластиковых контейнеров с мочой или взвешенного материала в моче.

    Лечение

    Цели лечения включают:

    1. предотвращение дальнейшего метаболизма этиленгликоля с помощью антидотов (этиловый спирт или фомепизол)
    2. Удаление этиленгликоля из крови с помощью гемодиализа
    3. Коррекция метаболического ацидоза путем введения бикарбоната натрия и диализа
    4. Коррекция гипокальциемии
    5. кофакторная терапия для усиления выведения токсичных метаболитов ЭГ и
    6. агрессивная поддерживающая терапия, включая управление жидкостями, электролитами, вентиляцией и, в тяжелых случаях, поддерживающую терапию при острой почечной недостаточности.

    Самым сложным аспектом управления воздействием этиленгликоля является то, что агрессивное лечение часто необходимо начинать до того, как станет доступен уровень в крови. Самая распространенная ошибка, которую допускают при ведении таких пациентов, — это ожидание лабораторных анализов уровня ЭГ в крови, в то время как состояние пациента прогрессивно ухудшается без соответствующего вмешательства.

    Этиловый спирт или фомепизол могут быть полезными антидотами. Оба ингибируют алкогольдегидрогеназу, первый фермент, необходимый для метаболизма этиленгликоля.ЭГ остается в крови как исходное соединение, но вызывает лишь легкое угнетение ЦНС. При правильном введении антидота не может образоваться никаких других токсичных метаболитов. Однако имейте в виду, что к моменту начала антидотной терапии может уже накопиться значительное количество токсичных метаболитов, и в этих случаях по-прежнему необходим срочный гемодиализ. Конкретную информацию о правильном использовании алкоголя или фомепизола можно получить в Калифорнийской системе борьбы с отравлениями.

    Гемодиализ решает три задачи.Он устраняет метаболический ацидоз и снижает уровень этиленгликоля и токсичные метаболиты EG. Разумной конечной точкой диализа является коррекция метаболического ацидоза и снижение уровня ЭГ до менее 50 мг / дл. Вообще говоря, для снижения уровня сыворотки на 50% требуется четыре часа гемодиализа. При высоких уровнях необходимы несколько циклов диализа. Например, при уровне этиленгликоля 300 мг / дл может потребоваться 3 четырехчасовых цикла для достижения снижения до менее 50 мг / дл.Если произошла серьезная интоксикация ЭГ, острая почечная недостаточность может потребовать продолжения гемодиализа.

    Перед диализом метаболический ацидоз необходимо скорректировать с помощью бикарбоната натрия. У этих пациентов могут быть обнаружены чрезвычайно низкие уровни бикарбоната сыворотки и pCO2. Часто необходимы начальные дозы 1-2 мг-экв / кг. У пациентов с очень низким pCO2 интубация и вентиляция без предварительной коррекции низкого уровня бикарбоната и / или последующей гипервентиляции пациента могут привести к резкому падению pH.

    Кофакторная терапия пиридоксином, 50 мг, внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов, и тиамином, 100 мг внутримышечно или (медленно) внутривенно каждые 6 часов, может усилить выведение токсичных метаболитов. Как правило, это гораздо менее важно, чем описанные выше методы лечения.

    Гипокальциемию можно лечить с помощью внутривенного введения хлорида кальция или глюконата кальция. Оба обычно доступны во флаконах по 10 мл с 10% раствором. Имейте в виду, что хлоридная соль дает примерно в три раза больше кальция из одного флакона, чем глюконатная соль.Оба препарата следует вводить только в вены с большим отверстием.

    Обсуждение вопросов дела

    Пациент поступил в больницу с высоким уровнем алкоголя, который послужил эффективным противоядием. Хотя он был серьезно отравлен, признаки отравления ЭГ у него проявились только через много часов, когда у него упал уровень алкоголя. Точно так же использование падающего уровня бикарбоната в качестве косвенного доказательства отравления этиленгликолем не будет работать, если присутствуют достаточные «блокирующие» уровни алкоголя.Диагноз отравления ЭГ не был поставлен при первом посещении отделения неотложной помощи, потому что была получена неверная конечная точка диагностики. Этот случай демонстрирует, как длительное время выполнения лабораторных работ для EG может негативно повлиять на управление.

    Необычная причина изменения психического статуса и уроки, извлеченные из ведения болезни в острых условиях

    Этиленгликоль содержится во многих бытовых товарах и является обычным токсичным продуктом при приеме внутрь. Присутствуют острые глотания с измененными сенсориями и осмолярным зазором.Истинная токсичность этиленгликоля опосредуется его метаболитами, которые ответственны за метаболический ацидоз с увеличенной анионной щелью, повреждение почечных канальцев и кристаллурию, наблюдаемую позже при приеме внутрь. Ключевым моментом является раннее вмешательство; однако постановка диагноза часто откладывается, особенно у пожилых пациентов с измененным психическим статусом. Существует несколько лабораторных тестов, которые можно использовать для диагностики, количественной оценки приема внутрь и мониторинга лечения, включая определение лактатного и осмоляльного разрыва.Поскольку методы прямого измерения этиленгликоля часто недоступны, важно иметь высокую степень подозрения на основе этих косвенных лабораторных данных. Основой лечения является бикарбонат, фомепизол или этанол и, часто, гемодиализ. Подтвержденное уравнение можно использовать для оценки необходимой продолжительности гемодиализа, и даже если прямые измерения этиленгликоля недоступны, мониторинг закрытия анионных, лактатных и осмоляльных промежутков может помочь в лечении.Мы представляем случай пожилого мужчины с измененным психическим статусом, острым повреждением почек, метаболическим ацидозом с повышенным анионным зазором и глубоким лактатным и осмоляльным зазорами.

    1. Введение

    Этиленгликоль — это спирт, который содержится во многих бытовых продуктах, таких как антифризы, средства для борьбы с обледенением и жидкости для стеклоочистителей [1]. Без запаха, цвета и сладкого вкуса, он чаще всего употребляется детьми, животными и теми, кто ищет заменитель этанола, но также сообщалось о случаях убийства [2] и самоубийства.При пероральном приеме 786 мг / кг для человека, что составляет около 50 миллилитров или 1,7 унции этиленгликоля для 70-килограммового пациента, даже небольшой прием внутрь может оказаться летальным [3]. Токсичность этиленгликоля опосредуется его метаболитами, в основном гликолевой кислотой и оксалатом [4]. Эти метаболиты ответственны за патогенез симптомов, с которыми обращаются пациенты, которые классически относятся к глубокому ацидозу (изменение сенсориума и дыхания Куссмауля) и кристаллурии (туберкулезная гипокальциемия, олигурия, гематурия и боль в боку) [5].

    Диагноз ставится на основании известного или предполагаемого проглатывания в соответствующих клинических условиях, при этом ключевую роль играет лабораторная оценка. Хотя существуют тесты для определения этиленгликоля в сыворотке крови, они могут быть труднодоступными и имеют свои ограничения. Таким образом, для постановки диагноза клиницисты часто полагаются на клинические проявления и результаты анализов крови, такие как тяжелый и необъяснимый метаболический ацидоз анионной щели с осмолярной щелью.

    Профилактика последствий интоксикации этиленгликолем зависит от раннего выявления и вмешательства с целью минимизации производства его токсичных метаболитов [6].Раннее терапевтическое вмешательство важно, поскольку большая часть этиленгликоля всасывается через желудочно-кишечный тракт в течение одного часа после приема внутрь. Основой лечения является бикарбонат натрия для лечения острого ацидоза, фомепизол или этанол для блокирования превращения этиленгликоля в его метаболиты и гемодиализ, если уровень этиленгликоля превышает 50 мг / дл. Следует отметить, что начальное лечение бикарбонатом натрия, хотя и необходимо для коррекции тяжелого ацидоза, может повысить pH мочи и увеличить вероятность выпадения кристаллов оксалата кальция в осадок, что приведет к повреждению почек и гипокальциемии.Это еще раз подчеркивает важность раннего выявления и эффективного вмешательства. Поскольку пациенты часто находятся в критическом состоянии, им часто требуется наблюдение в отделении интенсивной терапии для выявления вторичных осложнений, связанных с измененным психическим статусом и сердечной аритмией. Здесь мы представляем случай случайного проглатывания этиленгликоля пожилым мужчиной, который потребовал вышеупомянутых терапевтических вмешательств.

    2. Описание клинического случая

    78-летний мужчина с историей болезни, связанной с гипертонией, деменцией и предшествующей преходящей ишемической атакой, был доставлен в больницу своей дочерью по поводу измененных сенсорных ощущений и нарушения походки.Исходно пациент мог передвигаться без посторонней помощи. Последний раз его хорошо знали около 23:00 за день до его экстренного визита. По словам дочери, около 11:00 в день госпитализации пациенту было отмечено, что ему трудно стоять и сидеть прямо без посторонней помощи. Его речь была искаженной и почти неразборчивой. Ранее он сообщил дочери, что «почувствовал себя пьяным» и не мог сосредоточиться на ее лице. Впоследствии, через пять часов, около 16:00, дочь доставила пациента в отделение неотложной помощи.

    На момент обследования пациент имел афебрильную, нормотензивную, тахикардию и тахипноэ. Пульсоксиметрия показала насыщение гемоглобином 98% в комнатном воздухе. Результаты физикального осмотра были нормальными, за исключением летаргии, дезориентации и реакции на глубокую боль движением всех конечностей. Его профиль крови показал острое повреждение почек с креатинином 1,24 мг / дл по сравнению с исходным значением 1,0 мг / дл (что эквивалентно падению скорости клубочковой фильтрации с 95 до 68 мл / мин / 1,73 м 2 ) и метаболический ацидоз повышенной анионной щели с pH 7.090, PaCO 2 10,0 мм рт.ст., бикарбонат сыворотки 8 ммоль / л и анионная щель 29 ммоль / л. Молочная кислота составляла 1,6 ммоль / л в венозном образце, отправленном в лабораторию; однако газы артериальной крови в месте оказания медицинской помощи выявили 27,0 ммоль / л молочной кислоты (Таблица 1).

    гликоль

    Измерение 18:00 23:00 02:00 07:00 10:00 12:00


    Молочная кислота из газов артериальной крови, мМоль / л 6.4 27 24 3,2
    Молочная кислота из плазмы, ммоль / л 1,6 1,3 1,6
    из плазмы мг / дл.
    Тестирование ABG в отделении интенсивной терапии с использованием анализатора Radiometer ABL 800. Все последующие ABG запускаются с этим анализатором.
    Лабораторная концентрация молочной кислоты в венозной крови с помощью анализатора Siemens Dimension EXL.
    Начат гемодиализ.
    Гемодиализ прекращен (обратите внимание на закрытие лактатной щели).

    Изначально уровень молочной кислоты в венах был отнесен на счет лабораторной ошибки, учитывая неизменно очень низкий уровень pH при повторных исследованиях газов артериальной крови. Было проведено тщательное расследование причин этого предполагаемого тяжелого лактоацидоза, но четкой этиологии выявлено не было.Признаков сепсиса или постиктальных симптомов не было, компьютерная томография головы была отрицательной для инсульта, а глюкоза и бета-гидроксибутират были в пределах нормы. Кроме того, не было никаких признаков гангренозной ткани, а хирургические и рентгенологические исследования были отрицательными на ишемию кишечника или грыжу ущемления. Кроме того, пациент был гемодинамически стабильным с нормальными ферментами печени, что делало системную гипоперфузию или снижение клиренса молочной кислоты весьма маловероятным.

    Несмотря на несколько болюсов жидкости и введение бикарбоната натрия, ацидоз и уровни лактата не улучшились.Дальнейшее исследование выявило осмолярный зазор 53 мОсм / кг, неопределяемый уровень метанола и уровень этиленгликоля в сыворотке 54 мг / дл. В это время повторяющиеся уровни молочной кислоты были отправлены как из венозной крови, так и из газа артериальной крови и продемонстрировали такое же значительное расхождение (1,3 против 22 мМоль / л, соответственно). Впоследствии пациент был помещен в отделение интенсивной терапии и продолжил внутривенное введение бикарбоната натрия для коррекции основного ацидоза и фомепизола для блокирования превращения этиленгликоля под действием алкогольдегидрогеназы в токсичные метаболиты и начато на экстренном гемодиализе.Также назначали тиамин и пиридоксин для облегчения превращения гликолата в менее токсичные метаболиты. Были привлечены серийные лаборатории для мониторинга ацидоза и уровней этиленгликоля. Когда pH нормализовался и уровень этиленгликоля оставался <20 мг / дл, гемодиализ и фомепизол были прекращены.

    Первоначально функция почек была стабильной, пациент выделял почти 2 литра мочи за 24 часа; однако в течение 48 часов у пациента появилась олигурия и ухудшилась функция почек. Скорректированный уровень кальция в сыворотке снизился с 9.7–7,9 мг / дл, что было связано с осаждением кристаллов оксалата кальция, поскольку исследование осадка мочи теперь выявило типичные кристаллы оксалата кальция в форме конверта (рис. 1). Хотя психическое состояние пациента улучшилось по сравнению с исходным уровнем, почечная функция продолжала ухудшаться, и он стал зависимым от диализа. Он был выписан на длительный периодический гемодиализ с неопределенным потенциалом восстановления почек.


    3. Обсуждение

    Когда пациенты обращаются в отделение неотложной помощи с измененным психическим статусом, дифференциальный диагноз обычно бывает широким.В то время как интоксикация всегда рассматривается, прием этиленгликоля часто остается в поле зрения лечащего врача, особенно у пациентов в возрасте семи лет. Однако интоксикация этиленгликолем не редкость. В своем годовом отчете Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила в общей сложности о 6600 случаях отравления этиленгликолем только в течение 2013 года, и это число постоянно растет с годами. В 2014 году это число выросло до 6809 случаев. В докладе этиленгликоль был третьим по частоте химическим веществом, ответственным за смерть в результате нефармацевтических отравлений, после этанола и окиси углерода [7].Однако следует отметить, что сообщение об этих случаях токсикологической службе зависит исключительно от усмотрения и инициативы лечащего врача, и, следовательно, истинное число случаев, вероятно, недооценивается. В Великобритании Национальная информационная служба по ядам сообщила в общей сложности о 91 случае отравления этиленгликолем, который занимает четвертое место по распространенности после парацетамола, злоупотребляемых наркотиков и токсикомании. В следующем году это число выросло только до 92 [8]. Это число значительно меньше, чем в США, но авторы не будут строить предположений о причине, и не было никаких ссылок, изучающих различия.

    3.1. Всасывание и токсичность

    Этиленгликоль быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте в течение первого часа после приема внутрь. О случаях токсического воздействия на кожу или дыхательные пути не сообщалось [9]. Само по себе употребление этиленгликоля приводит к опьянению и угнетению центральной нервной системы, мало чем отличающемуся от того, что наблюдается при отравлении этанолом. Токсичность этиленгликоля опосредована его метаболитами (рис. 2) [4]. Этиленгликоль, как и другие спирты, метаболизируется в печени.При окислении в печени через алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу образуется гликолевый альдегид, а затем гликолевая кислота соответственно. Дальнейший метаболизм приводит к глиоксилату, который может быть преобразован в менее токсичные метаболиты, если тиамин и пиридоксин доступны, и конечный конечный продукт, щавелевая кислота.


    Циркуляция гликолевой кислоты в крови приводит к метаболическому ацидозу с повышенным анионным промежутком, что приводит к дыханию Куссмауля и глубокому притуплению сознания [4]. Прямое повреждение почечных канальцев традиционно связывали с гликолевой кислотой, но есть доказательства того, что гликолевый альдегид и глиоксилат могут быть основными метаболитами этиленгликоля, ответственными за этот механизм нефротоксичности и последующую острую почечную недостаточность, олигурию и гематурию (рис. 2).Было обнаружено, что это конкретное повреждение не зависит от образования кристаллов оксалата кальция [10]. Поскольку оксалат соединяется с кальцием с образованием оксалата кальция, возникающая гипокальциемия может привести к параличу нервов и тетании. Также могут развиваться судороги и аритмии. Оксалат кальция выпадает в осадок с мочой и приводит к дальнейшему повреждению почек из-за кристалл-индуцированной нефропатии с периодической болью в боку [11]. Поскольку пик уровня этиленгликоля составляет от одного до четырех часов после перорального приема, а период полувыведения этиленгликоля составляет от трех до девяти часов [11], незамедлительное распознавание и вмешательство являются обязательными для минимизации производства токсичных метаболитов.

    3.2. Измерение этиленгликоля

    К сожалению, даже если врач подозревает отравление этиленгликолем, определенные методы определения этиленгликоля в сыворотке имеют ограничения, которые могут значительно задержать диагностику и лечение в ситуации, когда время имеет существенное значение. Газовая хроматография — наиболее распространенный метод определения этиленгликоля в сыворотке крови, но он не является широко доступным и часто является методом «рассылки». В исследовании Черч и Уиттинг ни в одной из обследованных больниц не было газовых хроматографических колонок для тестирования этиленгликоля, а время «отправки» составило более одного часа [12].Растворители для спиртов могут не включать этиленгликоль и привести клинициста к неправильному выводу об отсутствии этиленгликоля, в то время как ферментативные анализы, как известно, дают ложноположительные результаты у пациентов с повышенным уровнем лактата или лактатдегидрогеназы [13]. Кроме того, пациенты, поступившие с опозданием, могут иметь нормальный уровень этиленгликоля, но могут быть в критическом состоянии, поскольку этиленгликоль уже метаболизирован до его токсичных метаболитов. Поэтому признание ключевых результатов более доступными лабораторными исследованиями в правильных клинических условиях имеет первостепенное значение.Что касается нашего пациента, количественное определение этиленгликоля было выполнено с использованием газовой хроматографии Agilent ™ 7890A в соответствии с протоколом лаборатории токсикологического университета нашего центра (Detroit Medical Center, DMC). Сыворотка пациента была собрана в красный вакуумный контейнер и транспортировалась при комнатной температуре. Сыворотку хранили в холодильнике при температуре от 2 до 8 ° C. Рабочие стандарты были приготовлены путем смешивания объединенного стандарта этиленгликоля 25 мг / дл и пропиленгликоля 25 мг / дл с внутренним стандартом, содержащим 1,2-бутандиол 1000 мг / дл.Также использовали сыворотку без лекарств BioRad ™ и летучие вещества сыворотки, содержащие этиленгликоль. Контроли и образцы пациентов помещали в пробирки. В каждую пробирку добавляли установленное количество стандарта. Затем контроли и образцы пациентов переносили в фильтр Amicon ™, а фильтрат, не содержащий белков, переносили во флакон для инъекций с вкладышем для микропроб. Образцы, стандарты и контроли обрабатывали в Agilent 7890A с автосамплером 6850 согласно протоколу токсикологии DMC.

    Углубленная оценка результатов и расхождений в стандартных лабораторных исследованиях играет ключевую роль в повышении клинических подозрений и диагностике интоксикации этиленгликолем.Глубокий метаболический ацидоз с высоким уровнем анионной щели, наблюдаемый при интоксикации этиленгликолем и / или метанолом, наблюдается в немногих других состояниях, и большинство из этих состояний также проявляется в виде сильно повышенных уровней молочной кислоты, таких как ишемия кишечника или эпилептический статус. Интоксикация этиленгликолем может привести к небольшому повышению уровня молочной кислоты, но этого обычно недостаточно для объяснения степени ацидоза [11, 14].

    3.3. Lactate Gap

    Один феномен, который имеет большое клиническое значение и полезен, — это разрыв молочной кислоты.В нескольких исследованиях было отмечено, что измерения молочной кислоты могут быть сильно, но ошибочно повышены при интоксикации этиленгликолем в зависимости от типа используемого анализатора. В частности, некоторые стационарные анализаторы цельной крови, в которых используется L-лактатоксидаза, могут перекрестно реагировать с гликолятом или глиоксилатом, что приводит к значительному увеличению количества ложноположительных результатов по лактату [15, 16]. Эти анализаторы обычно используются в отделениях неотложной помощи и лабораториях STAT для анализа газов артериальной крови. Напротив, лабораторные анализаторы сыворотки, которые используются для рутинного анализа образцов венозной крови, имеют меньшую перекрестную реакцию и показывают очень минимальное повышение уровня лактата.Этот разрыв в лактате между газом артериальной крови и образцом венозной крови свидетельствует о наличии токсичных метаболитов этиленгликоля, которые перекрестно реагируют с анализатором на месте оказания медицинской помощи. Этот разрыв в лактате, если он присутствует, можно использовать для диагностики интоксикации этиленгликолем даже при поздних проявлениях, а также для мониторинга клиренса метаболитов [16]. В нашем случае имелся значительный дефицит молочной кислоты, что отчасти побудило исследовать возможную интоксикацию этиленгликолем, и после начала гемодиализа этот разрыв уменьшился (Таблица 1).

    3.4. Osmolal Gap

    Прием алкоголя часто также сопровождается повышенными осмоляльными промежутками в сыворотке крови. Хотя осмолярные промежутки до 15 мОсм могут быть нормальными на основании метода расчета [17], значительно увеличенные и необъяснимые осмоляльные промежутки плазмы, превышающие 20-25 мОсм в правильном клиническом сценарии, должны вызывать подозрения относительно недавнего употребления алкоголя, такого как этанол, метанол, этиленгликоль или изопропиловый спирт. Поскольку вклад спирта в осмолярный зазор является прямой функцией молярной массы этого спирта, если известны осмолярный зазор и тип спирта, можно определить количество этого спирта в сыворотке.Например, осмолярный зазор 10 мОсм равен 62 мг / дл этиленгликоля. У нашего пациента был осмолярный разрыв 51 мОсм, что предполагает начальный уровень этиленгликоля около 316 мг / дл. Исходный спирт изначально вносит вклад как в осмоляльный, так и в анионный промежутки. Однако после того, как этиленгликоль метаболизируется, останется только анионный промежуток без осмоляльного промежутка. Это явление может помочь лечащим врачам отследить примерное время приема пищи.

    3.5. Кристаллы мочи

    Наконец, еще одним свидетельством в пользу приема внутрь этиленгликоля является появление кристаллов оксалата кальция в моче и одновременное развитие гипокальциемии, предположительно из-за осаждения оксалата кальция.Однако обнаружение кристаллурии может отсутствовать изначально и принимать различные формы. Классические дигидратные кристаллы в форме оболочки присутствуют только при высоких концентрациях оксалата кальция, при этом игольчатые кристаллы моногидрата встречаются чаще, и их легко спутать с гиппуратом [11]. Следовательно, это поздняя и неспецифическая находка.

    4. Ведение

    Управление проглатыванием этиленгликоля включает, прежде всего, обеспечение безопасности дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента.Тяжелый ацидоз и нарушение чувствительности могут потребовать эндотрахеальной интубации и гипервентиляции. Введение бикарбоната натрия у этих пациентов выполняет две функции: устранение ацидоза и депротонирование гликолевой кислоты и щавелевой кислоты до гликолата и оксалата, что снижает вероятность их проникновения в ткани органов-мишеней. Однако отсрочка начала гемодиализа для удаления оксалата и непрерывная инфузия бикарбоната может привести как к ухудшению гипокальциемии, так и к увеличению риска осаждения кристаллов оксалата кальция из-за повышения pH мочи.Следующим шагом является ингибирование алкогольдегидрогеназы фомепизолом или этанолом. Согласно текущим клиническим руководствам, фомепизол или этанол следует назначать в случаях концентрации этиленгликоля в сыворотке> 20 мг / дл, недавнего приема внутрь с осмолярным зазором> 10 мМоль или серьезных клинических подозрений при трех из следующих: pH артериальной крови <7,3, бикарбонат сыворотки <20 ммоль / л, осмолярный промежуток> 10 ммоль или кристаллы оксалата в моче [18]. Критерии для начала антидотной терапии при известной или предполагаемой интоксикации этиленгликолем [18] следующие: Этиленгликоль в сыворотке> 20 мг / дл (3.2 мМоль / л), или Задокументированная недавняя история проглатывания токсичных количеств этиленгликоля и осмолярный промежуток> 10 мОсм / л, или Подозрение на проглатывание этиленгликоля и по крайней мере два из следующих: (1) pH артериальной крови <7,3 (2 ) Бикарбонат сыворотки <20 мМоль / л (мЭкв / л) (3) Осмолярный разрыв> 10 мОсм / л (4) Оксалатная кристаллурия. Следует отметить, что эти рекомендации основаны на мнениях экспертов, а не на клинических исследованиях. Гемодиализ показан при тяжелом ацидозе, уровне этиленгликоля> 50 мг / дл или при признаках поражения органов-мишеней, то есть при почечной недостаточности.Фомепизол предпочтительнее из-за более легкого дозирования и уменьшения побочных эффектов [19]. Тиамин, магний и пиридоксин действуют как кофакторы в различных реакциях, которые способствуют превращению глиоксиловой кислоты в менее токсичные метаболиты, такие как глицин (а позже и гиппуровая кислота) и α -гидрокси- β -кетоадипиновая кислота. Однако их роль невелика, и клиницисты не должны полагаться исключительно на них при лечении острой токсичности (рис. 2) [11].

    4.1. Роль гемодиализа

    Как указывалось выше, у пациентов с тяжелым отравлением гемодиализ может спасти жизнь.По общему мнению, гемодиализ следует начинать, если уровень этиленгликоля превышает 50 мг / дл. Нормальная скорость клубочковой фильтрации не является препятствием для начала гемодиализа. Внутривенную жидкость следует заменить физиологическим раствором, чтобы избежать чрезмерной нагрузки бикарбонатом и снизить риск осаждения кристаллов оксалата кальция за счет повышения pH мочи. Уровень кальция будет поддерживаться в течение всего сеанса гемодиализа, поскольку концентрация кальция в диализате находится на физиологическом уровне.Если пациент получает фомепизол, очень важно увеличить частоту дозирования с каждых 12 часов до четырех часов, поскольку фомепизол в значительной степени поддается диализу. Гемодиализ следует продолжать до тех пор, пока уровень этиленгликоля не станет стабильно <20 мг / дл с успешным разрешением метаболического ацидоза [5]. Продолжительность гемодиализа зависит от уровня этиленгликоля в начале. Подтвержденное уравнение можно использовать для оценки времени, необходимого в часах:, где - общий объем воды в организме в литрах, - это натуральный логарифм, - это начальная концентрация этиленгликоля в мМоль / л и составляет 80 процентов от клиренса мочевины диализатора в мл. / мин, который зависит от производителя и может быть легко найден с помощью поисковых систем [20].У нашего пациента вес составлял 90 кг (45 кг воды), уровень этиленгликоля в начале диализа составлял 54 мг / дл (равен 8,7 мМоль / л), а клиренс диализатора мочевины используемого фильтра составлял 266 мл / л. мин при кровотоке 300 мл / мин. Мы оценили необходимую продолжительность гемодиализа в два часа. Если бы гемодиализ был начат, когда его предполагаемый уровень этиленгликоля составлял 316 мг / дл, ему потребовалось бы более 8 часов гемодиализа.

    4.2. Предикторы восстановления почек

    Специальных исследований, посвященных предикторам восстановления почек после отравления этиленгликолем, не так много.В ретроспективном исследовании Lung et al. Пациенты, у которых были более низкие шансы на выздоровление, с большей вероятностью имели кому или судороги, имели глубокий ацидоз или получали терапию (фомепизол или диализ) более чем через 6 часов после обращения [21]. Следует отметить, что в большинстве случаев, описанных в литературе, участвуют молодые пациенты, поэтому вероятность выздоровления может быть выше в этой популяции. К сожалению, наш пациент был пожилым, имел другие сопутствующие заболевания и поздно обратился с тяжелым ацидозом, что снизило шансы на выздоровление.

    5. Заключение

    Диагностика токсичности этиленгликоля у пожилых и слабоумных пациентов является очень сложной задачей. У этой группы пациентов может быть метаболический ацидоз и спутанность сознания из-за многих этиологий, и существует риск быстрой декомпенсации. Следовательно, следование хорошо разработанным алгоритмам при оценке пациентов с метаболическим ацидозом остается наиболее эффективным инструментом для предотвращения пропуска любых будущих случаев приема этиленгликоля.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *